Calcosi dell'occhio

I frammenti contenenti rame, una volta ossidati, portano alla deposizione di sali di rame nei tessuti dell'occhio: il calcio. Nell'epitelio e nello stroma della cornea si osservano depositi di minuscoli granuli di colore blu, blu-dorato o verde. La superficie posteriore della cornea è di un colore verde opaco. Più vicino al limbus, i granuli di pigmento si trovano solitamente principalmente sulla cornea e nel limbus superiore e inferiore sotto forma di strisce che si dirigono verso il limbus (le strisce sono larghe in alto e strette in basso).

L'iride è verdastra o giallo-verdastra; al margine pupillare è presente un deposito di pigmento bruno. Si osserva un aumento della zona delle trabecole corneo-sclerali. La pigmentazione ha una tonalità rossastra, bruno-rossastra o gialla e si distingue dalla consueta pigmentazione grigio-scuro osservata dopo ciclite. La pigmentazione più pronunciata si riscontra in prossimità di corpi estranei, nell'angolo irido-corneale o negli strati profondi della parte periferica della cornea.

Un segno costante di calcoli oculari è la presenza di un anello sulla capsula anteriore del cristallino, della larghezza corrispondente alla pupilla, da cui si dipartono raggi radiali di opacizzazione, che ricordano la forma di un girasole.

Nel corpo vitreo - distruzione pronunciata, le alterazioni calcaree hanno l'aspetto di filamenti e pellicole grossolane galleggianti, punteggiate da puntini lucidi, che possono essere di colore rosso mattone. Si osserva una liquefazione del corpo vitreo di varia entità, nonché la formazione di aderenze e filamenti di tessuto connettivo. Queste alterazioni si osservano in una fase avanzata del processo.

Nelle fasi avanzate della calcolisi si nota una colorazione rosso mattone del corpo vitreo, più pronunciata sul lato in cui si trova il corpo estraneo.

Sintomi della calcolisi dell'occhio

La calcosi retinica clinicamente manifesta è rara. Le alterazioni sono localizzate principalmente nell'area della macula lutea, dove si determina una corolla, costituita da singoli focolai di varie dimensioni e forme, il cui colore varia dal giallastro al rosso rame. I focolai hanno una lucentezza metallica. Le manifestazioni precoci della calcosi di solito non vengono rilevate oftalmoscopicamente. Il quadro clinico della calcosi e il grado di espressione del processo patologico variano. La dimensione del frammento non ha un effetto particolare sul grado di espressione della calcosi. Intorno al frammento di rame situato nell'occhio, si verifica sempre un processo infiammatorio, con la formazione di una zona di suppurazione asettica. Il tessuto in questa zona si scioglie, si forma un ascesso e si creano le condizioni per il movimento del frammento. I corpi estranei di rame spesso portano ad atrofia oculare.

Trattamento della calcolisi dell'occhio

L'introduzione di frammenti di rame nell'occhio, ad eccezione di quelli molto piccoli, causa un'infiammazione asettica (chimica) con abbondante essudazione. Il processo infiammatorio nell'occhio si verifica a seguito della formazione di composti solubili di rame. Il rame nell'occhio si trova sotto forma di solfato di rame di colore marrone, ossido di rame idrato di colore giallo e carbonati di rame di colore verde. A differenza del ferro, il rame nell'occhio diventa insolubile in quantità insignificanti. I sali di rame solubili circolano con i fluidi oculari e possono essere completamente escreti dall'occhio.

In caso di "ramato" oculare, con la dissoluzione del corpo estraneo di rame e il deposito di sali di rame nei tessuti oculari, si verifica nuovamente la loro graduale dissoluzione e rimozione dal bulbo oculare, accompagnata in alcuni casi da una riduzione dei fenomeni di calcosi e persino dalla sua guarigione spontanea. Sulla base di ciò, è indicato un trattamento conservativo della patologia.

La somministrazione sottocongiuntivale di una soluzione di tiosolfato di sodio al 10% e al 15% è utilizzata per la prevenzione e il trattamento della calcosi. Si raccomanda inoltre una soluzione di tiosolfato di sodio al 5% sotto forma di instillazioni, infusioni endovenose, gocce, bagni e unguenti.

Per trattare la calcosi oculare, si utilizza la ionizzazione con segno opposto. La tecnica di ionizzazione è la seguente: una corrente elettrica costante viene fatta passare attraverso l'occhio in direzione dalla parte posteriore dell'occhio alla cornea. Un bagno di vetro con un elettrodo di platino saldato, riempito con una soluzione allo 0,1% di cloruro di sodio (sale da cucina), viene posizionato sull'occhio aperto. L'elettrodo oculare è collegato al polo negativo. Un elettrodo indifferente, a forma di piastra di piombo con guarnizione, viene posizionato sulla parte posteriore del collo e collegato al polo positivo. Una corrente galvanica di 1-2 mA viene fatta passare attraverso l'occhio per 20 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni.

Per un migliore assorbimento della torbidità, a volte si esegue preventivamente una diatermia (0,2-0,3 A) per diversi minuti. Un ciclo consiste in 30 procedure. Si consiglia di ripetere i cicli ogni due mesi.

La vitamina A dà risultati favorevoli nel trattamento della calcosi. Si raccomanda inoltre l'uso di Unitol sotto forma di iniezioni intramuscolari (7,5 ml di una soluzione al 5% 3 volte al giorno per i primi due giorni, 5 ml 3 volte al giorno per i successivi 5 giorni) e collirio (6 volte al giorno), nonché una soluzione al 5% o al 10% di tiosolfato di sodio 4 volte al giorno sotto forma di instillazioni.

Il trattamento complesso della siderosi e della calcoli oculari deve essere effettuato sotto costante controllo non solo clinico ma anche elettrofisiologico.

Prevenzione della calcosi dell'occhio

La prevenzione della calcosi consiste principalmente in un intervento chirurgico il più precoce possibile, non appena corpi estranei chimicamente attivi penetrano nei tessuti oculari. Tuttavia, è difficile risolvere il problema della prevenzione della siderosi e della calcosi nei casi inoperabili o quando un corpo estraneo è presente nei tessuti oculari da molto tempo, dove si sono già verificate alterazioni nei tessuti oculari sotto l'effetto dell'intossicazione da metalli e, dopo la rimozione del frammento, è possibile un'ulteriore evoluzione del processo patologico.