Intervento di legamentotomia

Il più efficace tra tutti i metodi attualmente noti per aumentare le dimensioni del pene è la sua correzione chirurgica. Altri metodi non funzionano (unguenti miracolosi, compresse, integratori alimentari) o hanno un effetto a breve termine (pompa a vuoto - monouso, iniezioni - fino a 12 mesi + possibilità di effetti collaterali). Un metodo conservativo è l'uso di uno speciale dispositivo per l'allungamento del pene, un estensore, che sottopone i tessuti molli del corpo cavernoso e i vasi sanguigni a uno stiramento graduale, ma deve essere indossato per un lungo periodo (più di sei mesi) senza intervento chirurgico. [ 1 ]

La legamentotomia del pene è un intervento di falloplastica relativamente semplice che consente di aumentare la lunghezza di un organo riproduttivo normalmente funzionante.

L'intervento chirurgico consiste nel liberare la parte interna del corpo del pene, nascosta nel tessuto adiposo sottocutaneo, mediante la recisione del legamento cartilagineo che lo fissa all'osso pubico. La restrizione così rimossa consente di allungare il pene di 3-5 cm. Dopo l'operazione, per evitare che il legamento ricresca nella sua posizione originale lungo la linea di incisione, vengono utilizzati dispositivi di trazione, ma per un periodo di tempo molto più breve rispetto al trattamento conservativo. [ 2 ]

La legamentotomia peniena consente di modificare i parametri fisiologici del pene per tutta la vita, con un effetto positivo sulla sfera psico-emotiva dell'uomo e sulla sua vita sessuale.

Si stima che nel mondo siano state eseguite circa 15.414 procedure di legamentotomia, di cui quasi una su cinque in Germania.[ 3 ]

Questa operazione è molto più semplice, sicura ed economica delle protesi peniene, tuttavia, quando un uomo, oltre ad avere un pene di piccole dimensioni, soffre anche di gravi forme di disfunzione erettile, potrebbe non essere efficace.

Indicazioni per la procedura

La legamentotomia viene eseguita solo su pazienti che hanno raggiunto la maggiore età e può essere indicata per motivi di salute in casi patologici:

• proliferazione congenita o acquisita del tessuto connettivo del legamento penieno, che impedisce al pene eretto di raddrizzarsi e rende dolorosa l'erezione (malattia di Peyronie);
• sostituzione delle cellule del tessuto cavernoso del corpo del pene con cellule del tessuto connettivo (fibrosi cavernosa);
• micropene, quando la maggior parte del suo corpo è nascosto nel tessuto adiposo sottocutaneo - la parte visibile dell'organo eretto è di piccole dimensioni, il che complica oggettivamente la vita sessuale; [ 4 ], [ 5 ]
• trauma del pene;
• dismorfofobia – insoddisfazione ossessiva dell’uomo per le dimensioni del suo pene (abbastanza normali dal punto di vista anatomico) in assenza di malattie mentali più gravi (se la lunghezza del pene in erezione è pari o superiore a 180 mm, al paziente può essere negata la correzione chirurgica). [ 6 ]

Gli uomini che lamentano un pene piccolo nonostante la sua lunghezza adeguata soffrono solitamente di disturbo dismorfico del pene (PDD) o ansia da pene piccolo (SPA). In entrambi i casi, gli uomini sottostimano costantemente le dimensioni del proprio pene e sovrastimano le dimensioni medie degli altri uomini.[ 7 ]

L'indicazione all'intervento di chirurgia plastica per aumentare la lunghezza dell'organo genitale maschile può essere il desiderio del paziente, motivato da considerazioni estetiche (in assenza di controindicazioni), ad esempio se la lunghezza visibile del pene eretto è inferiore a 120 mm.

Preparazione

Il processo preparatorio inizia con una visita con un urologo, che visiterà il paziente, scoprirà le ragioni che lo hanno spinto a ricorrere alla correzione chirurgica e si assicurerà che non soffra di patologie degli organi genitourinari. Nell'ambito della visita preoperatoria, il paziente si sottoporrà a esami del sangue: clinici, per la glicemia, la composizione biochimica, la coagulazione, il gruppo sanguigno e il fattore Rh, la presenza di sifilide, epatite B e C, infezione da HIV. In precedenza, verrà sottoposto a fluorografia ed elettrocardiografia.

L'elenco degli esami preoperatori può essere ampliato a seconda che il paziente soffra o meno di patologie croniche.

Il paziente parlerà con l'anestesista e verrà informato che, poiché l'operazione verrà eseguita in anestesia, per evitare asfissia causata dal vomito, non dovrà mangiare né bere per le successive otto ore.

Il giorno prima dell'operazione è necessario radere i peli pubici.

Tecnica legamentotomia

L'intervento chirurgico vero e proprio consiste nel tagliare il legamento cartilagineo superficiale che mantiene il pene in una determinata posizione. Questa manipolazione consente di estrarre il pene da sotto il pube senza violarne l'integrità anatomica.

L'operazione viene eseguita a cielo aperto attraverso un'incisione, che viene solitamente praticata nello scroto (lungo la linea mediana) o nella parte inferiore del pube, quando è necessario liberare al massimo la parte nascosta del pene. Di solito, la scelta dell'accesso viene discussa prima dell'intervento chirurgico e viene determinata in base alla soluzione del problema da risolvere.

Le sale operatorie moderne sono spesso dotate di apparecchiature endoscopiche, nel qual caso vengono effettuate microincisioni.

Il metodo classico prevede il taglio del legamento e l'allungamento del pene fino a una certa lunghezza, fino a 25-50 mm (a seconda della lunghezza della parte nascosta del tronco). La sutura e il fissaggio dell'organo allungato vengono eseguiti con un dilatatore.

Un metodo più moderno prevede l'utilizzo del grasso del paziente, prelevato dai siti in cui si accumula durante l'intervento. Il grasso viene inserito nella cavità del legamento sezionato (lipofilling), favorendo la guarigione dei tessuti e prevenendo le aderenze. Dopodiché viene applicata una sutura. Il secondo tipo di intervento richiede tempi leggermente più lunghi. [ 8 ]

Il rilascio completo dei corpi cavernosi dal ramo pubico è associato ad un rischio significativo di rottura dei fasci neurovascolari del pene, causando denervazione e devascolarizzazione del pene.[ 9 ]

L'operazione in sé dura circa 30-60 minuti, il paziente rimane in clinica per 24 ore, tuttavia, il suo successo è facilitato da un'adeguata assistenza postoperatoria, che è la seconda e necessaria fase dell'allungamento del pene.

Controindicazioni alla procedura

La possibilità di eseguire un intervento chirurgico non viene presa in considerazione finché il paziente non ha compiuto 18 anni.

Non deve avere malattie mentali, tendenza alle emorragie, malattie genitourinarie, tumori maligni o diabete.

L'operazione non viene eseguita durante i periodi di malattie infettive acute del paziente e/o di esacerbazione di malattie croniche.

Conseguenze dopo la procedura

Dopo la legamentotomia, le funzioni dell'organo genitale (minzione ed erezione) sono solitamente completamente preservate, il tessuto muscolare, i legamenti e i vasi responsabili di queste funzioni non vengono compromessi durante l'operazione. Il drenaggio linfatico non dovrebbe essere compromesso durante la legamentotomia, poiché i vasi linfatici non dovrebbero essere danneggiati se l'operazione viene eseguita correttamente. Tuttavia, è possibile un leggero gonfiore nella zona dell'operazione, così come ematomi. [ 10 ] L'accesso attraverso lo scroto è più facile da tollerare, la sutura guarisce più velocemente, mentre un'incisione sul pube è spesso complicata da ematomi e gonfiore.

L'uso dell'anestesia generale provoca sonnolenza e difficoltà di coordinamento dell'attenzione che solitamente scompaiono entro 24 ore, anche nei pazienti più sensibili.

Complicazioni dopo la procedura

Paradossalmente, gli effetti collaterali principali di questa procedura sono la recidiva, l'accorciamento del pene e la mancanza di sostegno del pene durante l'erezione, con conseguenti difficoltà nei rapporti sessuali e nella penetrazione [ 11 ].

Sono certamente possibili complicazioni dopo la procedura. Dopotutto, si tratta di un intervento chirurgico. In caso di conseguenze indesiderate, è consigliabile consultare un medico per un consiglio sulle misure necessarie.

La compattazione delle suture dopo la legamentotomia è un processo normale. La cicatrice che si forma è sempre densa, poi si ammorbidisce. Le suture guariscono in circa tre settimane. Per alcuni prima, per altri dopo.

La suppurazione delle suture indica un'infezione batterica, e non è necessariamente "l'infezione è stata introdotta durante l'operazione". Forse il paziente aveva un processo infettivo cronico. I farmaci antibatterici di solito combattono l'infezione. Per prescriverli, è necessario consultare un medico.

Dopo la legamentotomia non dovrebbero comparire placche. Esse, causando la curvatura del pene e il conseguente dolore, vengono rimosse chirurgicamente durante questa operazione. Si tratta della crescita di tessuto fibroso nel rivestimento proteico dei corpi cavernosi. La causa principale della loro comparsa è il microtrauma del pene (solitamente durante i rapporti sessuali) con lo sviluppo di microemorragie, al posto delle quali si formano aree di tessuto connettivo. Se le placche si ripresentano, è necessario, in primo luogo, consultare un medico e, in secondo luogo, valutare insieme a lui la causa della loro comparsa.

Dopo la legamentotomia, è possibile che si formi una cicatrice, poiché le cicatrici postoperatorie si formano durante qualsiasi intervento chirurgico. Col tempo, diventano più morbide e divergenti. Molto dipende dalla qualità della pelle del paziente e dall'abilità del chirurgo. La fisioterapia e altri metodi vengono utilizzati per dissolvere le cicatrici postoperatorie. Se la cicatrice vi dà molto fastidio, potete consultare un medico.

Cura dopo la procedura

Nel periodo postoperatorio, possono essere prescritti analgesici per alleviare il dolore. Le medicazioni vengono eseguite ogni 2-3 giorni, i punti di sutura vengono solitamente rimossi 14 giorni dopo l'operazione. Si raccomanda di evitare i rapporti sessuali per 1-1,5 mesi. [ 12 ]

Una fase postoperatoria obbligatoria per qualsiasi metodo di esecuzione dell'operazione è l'utilizzo di una barella (per le prime tre settimane, a volte anche più a lungo), seguita da un estensore, senza il quale l'operazione potrebbe essere inutile, poiché il legamento si ricostituirà lungo la linea di rottura e il pene tornerà nella sua posizione originale. Inoltre, l'allungamento del pene consente di allungarlo di ulteriori 15-25 mm.

Il periodo minimo di utilizzo dell'estensore è di due mesi. Nel periodo postoperatorio, viene indossato solo per una o due ore, successivamente per sei-otto ore al giorno. Viene sempre rimosso durante la notte.

Il legamento guarisce sotto l'azione del dilatatore, ma non lungo la linea di incisione, bensì in posizione di stiramento. La presenza del grasso del paziente nella cavità dell'incisione favorisce una rapida granulazione del tessuto.

Il pene deve essere estratto gradualmente, con attenzione, senza causare dolore, seguendo scrupolosamente le raccomandazioni del medico. Si dovrebbe avvertire solo una leggera tensione.

Recensioni

Le recensioni sull'operazione sono discordanti. Alcuni lamentano complicazioni, ematomi e febbre. In genere, tali disturbi sono tipici del primo periodo postoperatorio e richiedono una visita medica. Ogni organismo è diverso e la guarigione delle suture richiede almeno 10-14 giorni.

I risultati della legamentotomia non sono sempre stati favorevoli. I tassi di soddisfazione del paziente e del partner variano dal 30 al 65%. In media, l'intervento aumenta la lunghezza del pene flaccido di 1-3 cm. [ 13 ] I bassi tassi di soddisfazione rendono questa tecnica chirurgica non redditizia per molti pazienti.

Inoltre, ci si chiede spesso se sia possibile allungare il pene e aumentarne lo spessore contemporaneamente. Questo non è raccomandato. Gli esperti raccomandano di eseguire prima una legamentotomia e solo dopo aver interrotto tutti gli interventi per allungare il pene in lunghezza utilizzando un estensore che stringe saldamente l'organo, cosa inaccettabile dopo l'aumento dello spessore del pene, si può procedere alla fase successiva.