Fratture del prepuzio negli uomini e nei bambini

Il prepuzio è una piega cutanea che ricopre la sommità del pene, al di fuori dell'eccitazione sessuale. Durante l'erezione, si sposta verso la base, esponendola. Capita che il prepuzio si danneggi, causando arrossamento, gonfiore e screpolature, causando agli uomini notevole disagio e sofferenza.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, 9 ragazzi su 10 hanno problemi legati all'incapacità di retrarre il prepuzio. Negli uomini adulti, la fimosi, in misura maggiore o minore, si verifica in circa il 14% di coloro che consultano un urologo. [ 1 ]

La balanopostite è registrata nel 3% dei maschi. [ 2 ]

Le cause crepe del prepuzio

La formazione di ragadi nel prepuzio può verificarsi per diversi motivi. Ecco i più comuni:

• fimosi o restringimento del prepuzio - si divide in fisiologico (legato all'età) e patologico. La maggior parte dei ragazzi sotto i 16 anni di età ha un problema congenito con l'esposizione della testa; [ 3 ]
• balanopostite – infiammazione del glande e del prepuzio. Negli adulti, è causata da infezioni, dermatosi infiammatorie, allergie, condizioni cutanee precancerose. Nei bambini, l'infezione si verifica più spesso con la flora opportunista, che è costantemente presente nel corpo; [ 4 ]
• trauma meccanico. [ 5 ], [ 6 ]

Fattori di rischio

Esistono fattori che aumentano il rischio di formazione di crepe:

• cura impropria della zona genitale (lo smegma si accumula tra la testa e il prepuzio e si infetta se l'igiene non viene eseguita tempestivamente);
• uso di detergenti che causano irritazioni;
• diabete mellito, che riduce le difese immunitarie dell'organismo.

Patogenesi

Il meccanismo di restringimento del prepuzio non è del tutto chiaro, ma è associato a una carenza di tessuto connettivo, dovuta a una predisposizione genetica. Durante la pubertà, a volte si verifica una discrepanza tra lo sviluppo del prepuzio e la pelle che forma un anello attorno ad esso.

La patogenesi dell'infiammazione è la stessa, indipendentemente dalla sua localizzazione: sotto l'azione di un agente irritante patogeno, le cellule e i tessuti dell'organo vengono distrutti, viene rilasciato essudato, quindi si verifica la fase produttiva di rigenerazione tissutale. Le frequenti recidive assottigliano la pelle, rendendola vulnerabile al minimo impatto fisico.

Sintomi crepe del prepuzio

Le crepe compaiono sul lato interno della foglia. Possono essere piccole, impercettibili e non dolorose, oppure grandi, che non possono passare inosservate.

I primi segni che indicano la presenza di una patologia sono il dolore che si manifesta durante la retrazione del prepuzio, la minzione, i rapporti sessuali e che costringe a un esame visivo dell'organo. In questo caso si riscontrano arrossamento, screpolature e gonfiore.

• Ragadi del prepuzio nel diabete

Spesso l'iperemia della testa del pene è un indizio per l'endocrinologo di diabete, poiché lo zucchero viene escreto con l'urina, i suoi resti si depositano sulla pelle, fungendo da terreno fertile per batteri e funghi. [ 7 ]

Si verifica così un processo patologico che porta alla formazione di screpolature e talvolta ulcere ed erosioni, difficili da gestire per un sistema immunitario indebolito. La cicatrizzazione delle ferite porta al restringimento delle aperture del prepuzio: la fimosi.

Crepa nel prepuzio di un bambino

Quasi tutti i bambini piccoli hanno un prepuzio che ricopre completamente la punta del pene, e questo non dovrebbe preoccupare i genitori finché non lamentano dolore o vedono la punta rossa del pene.

Man mano che il bambino cresce, a partire dai 3 anni circa, la piega cutanea si allunga gradualmente e la testa inizia a essere esposta. Se non si seguono le norme igieniche, può comparire una spaccatura nel prepuzio. Durante il bagno, la zona inguinale deve essere lavata con sapone e risciacquata con acqua pulita, senza esporre la testa, e il lavaggio deve essere effettuato con sapone liquido per bambini.

Complicazioni e conseguenze

Le screpolature del prepuzio spesso provocano gravi cicatrici, che restringono il bordo attorno al glande e causano difficoltà a urinare o addirittura la sua completa ritenzione, impedendo il rapporto sessuale. Lo schiacciamento del glande è accompagnato da edema, iperemia congestizia e talvolta persino necrosi tissutale.

Se l'essudato purulento penetra nelle fessure, è pericoloso perché può causare il cancro. [ 8 ], Con la balanopostite si sviluppa spesso la linfangite, ovvero l'infiammazione dei vasi linfatici del pene, e poi la linfoadenite inguinale.

Diagnostica crepe del prepuzio

L'urologo diagnostica una fessura nel prepuzio eseguendo un esame visivo, chiarendo i singoli dettagli riguardanti malattie concomitanti, se in precedenza ci sono stati problemi con l'esposizione del prepuzio, se ci sono state infezioni trasmesse sessualmente.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguito uno striscio per la coltura, l'analisi per la sifilide, l'herpes e la glicemia. Potrebbe essere prescritto un consulto con un allergologo.

Diagnosi differenziale

La differenziazione della patologia che causa le ragadi è molto importante, poiché da essa dipende il piano di trattamento. Si può distinguere tra malattie sessualmente trasmissibili (IST), fimosi, balanopostite, diabete mellito e altre patologie che possono portare a difetti del prepuzio.

Trattamento crepe del prepuzio

Oltre alle tattiche volte a trattare il problema di fondo, si ricorre alla terapia locale, che consiste in quanto segue:

• una corretta igiene quotidiana, compresi bagni caldi con decotti di erbe medicinali antinfiammatorie e antisettiche;
• limitazione dei rapporti sessuali, rifiuto della masturbazione;
• indossare costumi da bagno realizzati con tessuti naturali;
• applicazione di unguenti curativi.

In caso di balanopostite, gli antibiotici possono essere assunti per via orale. In caso di diagnosi di infezioni sessualmente trasmissibili o di papillomavirus umano, è necessaria una terapia a lungo termine e seria.

Medicinali

Il mezzo principale per la guarigione delle crepe nel prepuzio sono gli unguenti

A base di componenti antimicotici, antinfiammatori e antibatterici. Dopo aver lavato la pelle con acqua tiepida e asciugato, è possibile ricorrere all'applicazione dei seguenti preparati:

• Bivacin è un antibiotico combinato che ha un effetto distruttivo sulla maggior parte dei batteri gram-positivi e gram-negativi. È confezionato in un tubetto con unguento e in una bomboletta spray. L'unguento viene applicato in uno strato sottile sulla zona interessata, il flacone viene agitato e spruzzato da una distanza di 20 cm. La frequenza della procedura è di 2-3 volte al giorno. In caso di contatto con la pelle, si possono avvertire dolore e bruciore. Il farmaco può causare una reazione allergica, pertanto è consigliabile eseguire un test preliminare.
• Triderm è un unguento che combina 3 componenti: antinfiammatorio, antimicotico e antibatterico. Si applica sui genitali massaggiando delicatamente due volte al giorno: mattina e sera. La durata d'uso non deve superare una settimana. Il farmaco non è raccomandato per i bambini, a causa della mancanza di test in questa fascia d'età;
• La corticomicetina è un unguento che combina un antibiotico e corticosteroidi. Può essere utilizzato non solo per gli adulti, ma anche per i bambini di età superiore ai 2 anni. Applicare sulla pelle due volte al giorno. Può causare bruciore, secchezza, prurito e reazioni di ipersensibilità;
• levomekol – favorisce la guarigione, ha un effetto antimicrobico, accelera la rigenerazione cellulare. Può essere utilizzato a partire dai 3 anni, lubrificando le screpolature per 4-5 giorni;
• Bepanten 5% - unguento riparatore, il suo utilizzo non provoca secchezza eccessiva della pelle, può essere utilizzato dopo l'applicazione di corticosteroidi. Crea una pellicola protettiva grassa. Adatto anche ai più piccoli. Si usa una volta al giorno o più volte se necessario. Praticamente non presenta effetti collaterali.

Vitamine

Lo sviluppo di infiammazioni della pelle del prepuzio e della lamina interna del prepuzio, che porta alla formazione di ragadi, è favorito dalla carenza di vitamine C, B2, B6, PP e altre. Pertanto, è importante integrare la dieta con prodotti che le contengono e assumere periodicamente complessi vitaminici.

Trattamento fisioterapico

Tra l'intero arsenale di metodi fisioterapici, in caso di screpolature del prepuzio, sono indicati i bagni con decotto di camomilla, piantaggine, fiori di sambuco, echinacea o erba cardiaca. A differenza di una soluzione di permanganato di potassio, non seccano la pelle e non causano cicatrici ruvide.

Trattamento chirurgico

In caso di fimosi si ricorre all'intervento chirurgico. Tale intervento è chiamato circoncisione e consiste nel taglio del prepuzio. Negli altri casi, si ricorre solo al trattamento conservativo. [ 9 ], [ 10 ]

Prevenzione

Le principali misure preventive per impedire la formazione di ragadi sul prepuzio sono l'igiene quotidiana, utilizzando soluzioni saponate ipoallergeniche delicate, e visite annuali da un venereologo e da un urologo per identificare eventuali problemi.

Nel diabete, è importante tenere costantemente sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue. È inoltre necessario utilizzare protezioni contro le infezioni sessualmente trasmissibili durante i rapporti con una donna ed evitare effetti traumatici sul glande.

Per quanto riguarda i bambini, i genitori non dovrebbero usare la forza per aprire il glande. Il bambino dovrebbe essere in grado di ritrarre il prepuzio fino al punto in cui non provoca fastidio.

Previsione

Visite mediche tempestive e il trattamento dei problemi rendono favorevole la prognosi della malattia.