Crepe nel prepuzio negli uomini e nei bambini

Il prepuzio è la piega della pelle che copre il glande del pene al di fuori dell'eccitazione sessuale. Durante l'erezione, si sposta alla base, esponendola. Succede che il lobo della pelle sia danneggiato, causando arrossamenti, gonfiori e poi crepe, dando agli uomini molto disagio e sofferenza.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, 9 ragazzi su 10 hanno problemi associati all'incapacità di rapire il prepuzio. Negli uomini adulti, la fimosi, in misura minore o maggiore, si verifica in circa il 14% di coloro che vedono un urologo. [1]

La balanopostite è registrata nel 3% dei rappresentanti maschili. [2]

Le cause crepe nel prepuzio

La rottura del prepuzio si verifica per diversi motivi. Ecco i più comuni:

• fimosi o restringimento del prepuzio  - è  diviso in fisiologico (legato all'età) e patologico. La maggior parte dei ragazzi di età inferiore ai 16 anni ha un problema congenito con l'esposizione della testa; [3]
• balanopostite -  infiammazione della testa e del prepuzio. Negli adulti è provocato da infezioni, dermatosi infiammatorie, allergie, condizioni cutanee precancerose. I bambini sono più spesso infetti da flora condizionatamente patogena, che è costantemente presente nel corpo;  [4]
• lesioni meccaniche. [5], [6]

Fattori di rischio

Ci sono fattori che aumentano il rischio di cracking:

• cura impropria dell'area genitale (lo smegma si accumula tra la testa e il prepuzio, infettandosi con un'igiene prematura);
• usare detergenti che provocano irritazione;
• diabete mellito, che riduce le difese immunitarie dell'organismo.

Patogenesi

Il meccanismo di restringimento del prepuzio non è del tutto chiaro, ma è associato a una mancanza di tessuto connettivo derivante da una predisposizione genetica. Durante la pubertà, a volte c'è una discrepanza tra lo sviluppo della testa e la pelle, che forma un anello attorno ad essa.

La patogenesi dell'infiammazione è la stessa, indipendentemente dalla sua localizzazione: sotto l'influenza di uno stimolo patogeno, le cellule e i tessuti dell'organo vengono distrutti, l'essudato viene rilasciato, quindi c'è una fase produttiva di ripristino dei tessuti. Le frequenti ricadute assottigliano la pelle, rendendola vulnerabile al minimo impatto fisico.

Sintomi crepe nel prepuzio

Le crepe si verificano sul lato interno della foglia dermica. Sono entrambi piccoli, poco appariscenti, che non causano sensazioni dolorose, e grandi, che non possono essere trascurati.

I primi segni che danno la presenza di patologia sono il dolore che persegue quando si sposta il prepuzio, si urina, si ha un rapporto sessuale e si forza un esame visivo dell'organo. Qui si trovano arrossamenti, crepe, edemi.

• Crepe nel prepuzio con diabete

Spesso, l'iperemia del glande è un suggerimento per l'endocrinologo sul diabete mellito, poiché lo zucchero viene escreto con l'urina, i suoi residui si depositano sulla pelle, essendo un terreno fertile per la moltiplicazione di batteri e funghi. [7]

È così che nasce un processo patologico, che porta a crepe e talvolta ulcere ed erosioni, che sono difficili da affrontare per un sistema immunitario indebolito. La cicatrizzazione delle ferite porta a un restringimento delle aperture del prepuzio - fimosi.

Crepa nel prepuzio di un bambino

In quasi tutti i ragazzi, il prepuzio copre completamente la testa e questo non dovrebbe infastidire i genitori fino a quando non si lamentano del dolore e vedono la punta rossa del pene.

Con la crescita del bambino, a partire dai 3 anni circa, le pieghe della pelle si allungano gradualmente, la testa inizia ad essere esposta. Una crepa nel prepuzio di un bambino può apparire se non vengono seguite le regole igieniche. Durante il bagno, la zona inguinale deve essere lavata con sapone e sciacquata con acqua pulita, senza esporre la testa, e lavata con sapone liquido per bambini.

Complicazioni e conseguenze

Le fessure nel prepuzio spesso portano a cicatrici ruvide, che restringono il bordo attorno alla testa del pene e portano a difficoltà nell'urinare o alla sua completa ritenzione, interferendo con il rapporto. Il serraggio della testa è irto di edema, iperemia congestizia, a volte persino necrosi tissutale.

Entrare nelle fessure dell'essudato purulento è pericoloso per lo sviluppo del cancro. [8],   Quando balanopostite spesso sviluppa linfangite  -  infiammazione dei vasi linfatici del pene e poi bubonadenite. 

Diagnostica crepe nel prepuzio

Un urologo diagnostica una crepa nel prepuzio eseguendo un esame visivo, specificando alcuni dettagli per malattie concomitanti, se ci sono stati problemi con l'esposizione della testa prima, se c'erano  infezioni a trasmissione sessuale .

Per chiarire la diagnosi, viene presa una macchia per la coltura, l'  analisi per la sifilide , l'herpes, i livelli di glucosio. Può essere programmato un consulto allergologo.

Diagnosi differenziale

La differenziazione della malattia che porta alla formazione di crepe è molto importante, poiché il regime di trattamento dipende da essa. Si verifica tra malattie sessualmente trasmissibili, fimosi, balanopostite, diabete mellito e altre patologie che possono portare a difetti del prepuzio.

Trattamento crepe nel prepuzio

Oltre alle tattiche volte a trattare il problema sottostante, viene utilizzata la terapia locale, che è la seguente:

• adeguata cura igienica quotidiana, compresi bagni caldi di decotti di erbe medicinali antinfiammatorie e antisettiche;
• restrizione nei rapporti sessuali, rifiuto di masturbarsi;
• indossare costumi da bagno realizzati con tessuti naturali;
• applicare unguenti curativi.

Con la balanopostite, è possibile assumere antibiotici all'interno. In caso di rilevamento di infezioni genitali o papillomavirus umano, è necessaria una terapia lunga e seria.

Medicinali

I mezzi principali per curare le crepe nel prepuzio sono gli unguenti

A base di componenti antimicotici, antinfiammatori, antibatterici. Dopo il lavaggio con acqua tiepida e l'asciugatura, è possibile ricorrere all'applicazione dei seguenti preparati:

• bivacina è un antibiotico combinato che ha un effetto distruttivo sulla maggior parte dei batteri gram-positivi e gram-negativi. Confezionato in un tubo con unguento e una bomboletta spray. L'unguento viene applicato in uno strato sottile sulla superficie interessata, il palloncino viene agitato e spruzzato da una distanza di 20 cm. La molteplicità della procedura è 2-3 volte al giorno. Il contatto con la pelle può causare dolore e sensazione di bruciore. Il farmaco può causare una reazione allergica, quindi è necessario eseguire un test preliminare;
• triderm è un unguento che combina 3 componenti: antinfiammatorio, antimicotico e antibatterico. L'applicazione sul pene si effettua con un leggero sfregamento due volte al giorno: al mattino e alla sera. La durata dell'uso non deve superare una settimana. Il farmaco non è raccomandato per i bambini, a causa della mancanza di studi in questa fascia di età;
• Il cortomicetina è un unguento che combina un antibiotico e corticosteroidi. Può essere applicato non solo agli adulti, ma anche ai bambini di età superiore ai 2 anni. Applicare due volte al giorno sulla pelle. Capace di provocare bruciore, secchezza, prurito, reazioni di ipersensibilità;
• levomekol  : favorisce la guarigione, ha un effetto antimicrobico, accelera la rigenerazione cellulare. Utilizzabile dai 3 anni di età, lubrificando le crepe per 4-5 giorni;
• bepanten 5% è un unguento riparatore, il suo utilizzo non porta a un'eccessiva secchezza della pelle, è possibile utilizzarlo dopo aver applicato i corticosteroidi. Crea uno strato protettivo grasso. Adatto anche ai più piccoli. Si applica una volta al giorno o più volte, se necessario. Praticamente nessun effetto collaterale.

Vitamine

Lo sviluppo dell'infiammazione della pelle della testa e dello strato interno del prepuzio, che porta alla formazione di crepe, è facilitato dalla mancanza di vitamine C, B2, B6, PP e altre. Pertanto, è importante saturare la dieta con alimenti che li contengono, bere periodicamente complessi vitaminici.

Trattamento fisioterapico

Dell'intero arsenale di metodi fisioterapici, in caso di crepe nel prepuzio, sono adatti bagni con un decotto di camomilla, piantaggine, fiori di sambuco, echinacea, motherwort. A differenza di una soluzione di permanganato di potassio, non seccano la pelle e non portano a cicatrici ruvide.

Chirurgia

L'intervento chirurgico viene effettuato con la fimosi. Tale operazione è chiamata  circoncisione  ed è una circoncisione del prepuzio. In altri casi, viene utilizzato solo un trattamento conservativo. [9], [10]

Prevenzione

Le principali misure preventive per prevenire la formazione di crepe nel prepuzio sono l'igiene quotidiana utilizzando soluzioni di sapone ipoallergenico delicato, il superamento di esami annuali da parte di un venereologo, urologo per identificare i problemi.

Nel diabete mellito, è importante mantenere il livello di glucosio nel sangue sotto costante controllo. È inoltre necessario applicare una protezione contro le infezioni genitali durante il contatto con una donna, per evitare effetti traumatici sulla testa del pene.

Per i bambini, i genitori non dovrebbero usare la forza per aprire la testa del pene. Il bambino dovrebbe essere in grado di ritrarre il prepuzio da solo a quella distanza fino a quando non provoca disagio.

Previsione

L'accesso tempestivo a un medico e il trattamento dei problemi rendono favorevole la prognosi della malattia.