Osteoartrite: educazione e supporto sociale

L'algoritmo di trattamento per i pazienti con osteoartrosi presenta caratteristiche peculiari. Se per la stragrande maggioranza delle patologie, comprese quelle non reumatiche, la fase riabilitativa è preceduta da un trattamento ambulatoriale o ospedaliero dell'osteoartrosi, per l'osteoartrosi l'algoritmo è diverso: riabilitazione - trattamento ambulatoriale (meno spesso - ospedaliero) - riabilitazione. L'uso della farmacoterapia nei pazienti con osteoartrosi è raccomandato solo se le misure riabilitative risultano inefficaci.

I metodi di insegnamento per i pazienti affetti da osteoartrite non differiscono da quelli per altre patologie. A tal fine, vengono solitamente pubblicati manuali metodologici specifici per i pazienti e vengono preparati materiali video. In una presentazione divulgativa, i pazienti ricevono informazioni sulla struttura e la funzione delle articolazioni, sulla natura della malattia e su metodi moderni e promettenti di trattamento e prevenzione. Questi materiali, rivolti non solo al paziente stesso, ma anche ai suoi familiari, possono essere distribuiti individualmente (medici curanti, assistenti sociali), nonché tramite gruppi di mutuo soccorso, solitamente creati presso grandi cliniche specializzate. I programmi di educazione del paziente, come il "Corso di auto-aiuto per l'artrite", aiutano i pazienti a ridurre il dolore articolare, a mantenere la funzionalità delle articolazioni colpite, a ridurre il numero di visite mediche e a migliorare la qualità della vita. Una meta-analisi comparativa di studi controllati sull'efficacia dei programmi educativi e dei risultati di studi controllati con placebo sull'efficacia dei FANS ha dimostrato che i primi sono solo leggermente inferiori ai secondi in termini di effetto sul dolore nell'osteoartrite. Il coinvolgimento dei coniugi aumenta l'efficacia del lavoro con i pazienti. J. Goeppinger e coautori (1995) hanno notato che i programmi di auto-aiuto distribuiti per posta hanno aiutato i pazienti: il dolore alle articolazioni è diminuito e sono scomparsi i sentimenti di impotenza e depressione.

Una parte importante del lavoro svolto nell'ambito dei programmi educativi è la creazione di un atteggiamento positivo e ottimista nei confronti della malattia nei pazienti, poiché nella mente della maggior parte dei pazienti le malattie articolari sono associate all'inevitabilità della perdita della capacità lavorativa e della sedia a rotelle.

L'Arthrology Club è un esempio di programma di formazione e supporto sociale per i pazienti. Nonostante le attività del club siano incentrate sul gruppo generale di pazienti con profili reumatologici, la maggior parte dei partecipanti agli incontri è composta da pazienti affetti da patologie articolari, in particolare osteoartrosi. Reumatologi, metodologi della terapia fisica, fisioterapisti e medici di specialità correlate (ortopedici, ecc.) tengono conferenze durante gli incontri mensili dei soci del club. Gli interventi enfatizzano semplici metodi di auto-aiuto che i pazienti possono utilizzare a casa. Manuali metodologici sulla terapia fisica e promemoria per i pazienti con osteoartrosi sono in fase di preparazione, da distribuire ai soci del club.

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Perdita di peso

È noto che le persone in sovrappeso presentano un rischio maggiore di progressione dell'osteoartrite rispetto alle persone normopeso. Una perdita di peso di 5 kg nelle donne è associata a una riduzione del 50% del rischio di osteoartrite del ginocchio. La perdita di peso nei pazienti obesi con osteoartrite delle grandi articolazioni degli arti inferiori è una parte importante di un programma di trattamento non farmacologico. I risultati di un piccolo studio clinico sull'efficacia dei farmaci anoressizzanti in pazienti con osteoartrite delle articolazioni del ginocchio e dell'anca hanno confermato che una perdita di peso media di 3-6 kg è correlata a una riduzione della gravità dei sintomi della patologia articolare del ginocchio e, in misura minore, dell'anca.

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Cibo dietetico

Ai pazienti affetti da osteoartrite si raccomanda di seguire una dieta. È necessario escludere grassi animali, carboidrati facilmente digeribili (zucchero, cioccolato, dolciumi, pane bianco), latte scremato e kefir, panna, panna acida, latte condensato, formaggi grassi e semigrassi, maionese, carne di maiale, agnello, anatra o oca. Nella preparazione dei pasti, utilizzare oli vegetali contenenti acidi grassi polinsaturi (mais, oliva, girasole, soia, semi di cotone, ecc.), carni magre (vitello, pollo, tacchino, coniglio), pesce (compreso pesce grasso - salmone, tonno, aringhe, sardine, ecc.), verdure (limitare il consumo di patate) e frutta, latte scremato e kefir, formaggi magri. In una terapia complessa, ai pazienti possono essere raccomandati integratori alimentari contenenti solfati di condroitina e glucosamina.

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