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Osteocondropatia Perthesa
Ultima recensione: 23.04.2024
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La malattia in cui l'apporto di sangue alla testa del femore viene disturbato con la sua ulteriore necrosi asettica è l'osteocondropatia di Perthes. È una patologia abbastanza comune e rappresenta circa il 17% del numero totale di necrosi asettica. Si verifica durante l'infanzia o l'adolescenza. È possibile, sia danni unilaterali che bilaterali, ma la seconda articolazione soffre meno e recupera più velocemente.
Le cause osteochondropathy
Il processo degenerativo-distrofico nelle ossa si riferisce alle malattie polietiologiche. C'è una teoria che questo disturbo è strettamente associato al sottosviluppo congenito e alle anomalie del midollo spinale lombare. I fattori di rischio per la malattia di Perthes includono:
- Lesioni meccaniche: contusioni, distorsioni.
- Infiammazione dell'articolazione dell'anca nelle malattie infettive.
- Disturbi ormonali.
- Predisposizione genetica e propensione alla mielodisplasia.
- Disturbi del metabolismo minerale, in particolare di calcio e fosforo.
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Sintomi osteochondropathy
I sintomi si manifestano con dolori sordi nel camminare, che sono localizzati nella regione dell'articolazione dell'anca. È possibile anche il disagio al ginocchio e su tutta la gamba. Il paziente inizia a zoppicare, l'arto colpito da podvolakivaya. Con un'ulteriore progressione, vi è un rigonfiamento dei tessuti molli nella zona dell'articolazione, limitazione del movimento, difficoltà a camminare. Sono possibili anche disturbi vegetativi nelle parti distali della gamba dolorante: piedi freddi e pallidi con eccessiva sudorazione, bassa temperatura corporea. In futuro, c'è un accorciamento dell'arto, lo sviluppo dell'artrosi.
Fasi
Ci sono cinque fasi principali del processo patologico:
- Violazione (cessazione) dell'afflusso di sangue, la formazione di una focalizzazione della necrosi asettica.
- Frattura dell'impronta della testa del femore nell'area della distruzione primaria.
- Riassorbimento lento del tessuto necrotico e accorciamento del collo del femore.
- Crescita sul sito di necrosi del tessuto connettivo.
- Frattura di fusione: sostituzione del tessuto connettivo con nuovo tessuto osseo.
Diagnostica osteochondropathy
La diagnosi si basa sulla raccolta di cronologia e radiografia. Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi dolorosi e dalla presenza di cambiamenti sulla radiografia. Con le deviazioni minime il trattamento non viene effettuato. In altri casi, il paziente è registrato con un ortopedico.
Trattamento osteochondropathy
Per il trattamento, vengono mostrati lo scarico completo dell'arto, l'imposizione della trazione scheletrica e dei calchi in gesso. Prescrivere i farmaci per migliorare l'apporto di sangue all'articolazione, stimolare il processo di riassorbimento dei tessuti danneggiati e ripristinare l'osso. Con grave deformità e sublussazione del femore, viene mostrata la trasposizione rotazionale dell'acetabolo secondo Salter o l'osteotomia mediale di correzione del femore.
Previsione
La prognosi di questa forma di patologia dipende completamente dalla dimensione e dalla posizione della necrosi. Se la lesione è piccola, ci sono possibilità di un recupero completo. Con vasta distruzione, la testa della coscia si divide in diversi frammenti con la fusione di cui acquisisce una forma irregolare. Ciò comporta ulteriori cambiamenti patologici, la formazione di contratture, la coxartrosi.