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Osteocondrosi della colonna lombosacrale
Ultima recensione: 04.07.2025
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Uno dei sintomi più caratteristici dell'osteocondrosi discogenica della colonna lombosacrale è lo sviluppo acuto di dolore in seguito all'impatto di qualche fattore meccanico (ad esempio, sensazione di pesantezza, inclinazione del corpo, ecc.).
Nella variante compressiva, l'irritazione del nervo sinuvertebrale provoca 2 tipi di dolore:
- con compressione persistente, il dolore è profondo, costante e si intensifica con i carichi sulla zona interessata;
- La compressione diretta è caratterizzata da dolori acuti e lancinanti che si verificano nel momento in cui il carico inizia ad agire sul PDS interessato.
Le alterazioni dello stereotipo motorio dipendono dalla velocità e dall'intensità del fattore di compressione: con un esordio acuto, si sviluppano alterazioni generalizzate dello stereotipo motorio. La colonna vertebrale agisce come un tutt'uno. I movimenti sono possibili solo nella regione cervicale, nelle articolazioni dell'anca e della caviglia.
Nella variante di disfissazione, il dolore si manifesta durante carichi statici-dinamici. La palpazione rivela un dolore uniforme in tutte le strutture legamentose e articolari del PDS interessato. Sono solitamente presenti alterazioni regionali dello stereotipo motorio. La miofissazione è quasi sempre di natura sanogenetica.
Nella variante dishemica, il dolore è solitamente sordo, costrittivo, insorge dopo il riposo e si attenua con il movimento. Può essere accompagnato da una sensazione di calore, bruciore e intorpidimento nella parte interessata della colonna vertebrale. La palpazione rivela un dolore pronunciato nei tessuti molli del PDS interessato e nei tessuti adiacenti. Le alterazioni dello stereotipo motorio non sono mai poliregionali e generalizzate.
Nella variante infiammatoria, i pazienti lamentano dolori crampiformi e una sensazione di rigidità che si manifesta durante il sonno e scompare con il riscaldamento. Verso sera, i pazienti si sentono meglio. La palpazione rivela un dolore predominante nella zona delle articolazioni intervertebrali nella parte interessata della colonna vertebrale.
Di solito sono interessati diversi PDS. Anche le alterazioni dello stereotipo motorio subiscono dinamiche durante il giorno: al mattino sono generalizzate e poliregionali, nel pomeriggio sono regionali e intraregionali e la sera possono essere locali. La durata dell'esacerbazione è la più lunga tra tutte le opzioni.
Una caratteristica dell'osteocondrosi della colonna lombosacrale è lo sviluppo in due fasi della patologia, che consiste nel fatto che nel primo periodo il dolore è localizzato solo nella regione lombare, nel secondo - colpisce anche la gamba. In questo caso, il dolore alla gamba aumenta e nella parte bassa della schiena può attenuarsi (passaggio da lombalgia a sciatica) oppure l'intensità del dolore rimane elevata sia nella parte bassa della schiena che nella gamba (passaggio da lombalgia a lombalgia).
Pertanto, non vi è dubbio che la sindrome dolorosa non sia altro che la sindrome da irritazione del nervo sinuvertebrale, che innerva il legamento longitudinale posteriore, le fibre esterne dell'anello fibroso e la dura madre. In un modo o nell'altro, rotture e stiramenti sia delle fibre esterne dell'anello fibroso che (soprattutto) del legamento longitudinale posteriore dovrebbero essere considerati la principale fonte di dolore.
La protrusione o il prolasso di una parte del disco verso il canale spinale e le aperture intervertebrali provoca disfunzioni piuttosto complesse e gravi della colonna vertebrale e delle strutture nervose.
I disturbi indicati vengono convenzionalmente suddivisi in sindromi vertebrali e radicolari.
La sindrome vertebrale comprende disturbi della funzionalità della colonna vertebrale: cambiamenti nella sua configurazione (appiattimento della lordosi, cifosi, scoliosi), limitazione del movimento nella regione lombare, contratture dei muscoli paravertebrali.
La sindrome radicolare comprende sintomi di "tensione dei tronchi nervosi", disturbi della sensibilità e del trofo, disturbi dei riflessi e paresi. È chiaro che entrambe le sindromi sono interconnesse e interdipendenti.
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