Osteocondrosi e mal di schiena

Purtroppo, il termine "osteocondrosi" si è saldamente radicato nella pratica medica ed è diventato un comodo cliché diagnostico per il mal di schiena.

Va riconosciuto che questo termine era probabilmente giustificato all'epoca in cui i neurologi invasero il campo dell'ortopedia (malattie muscolari e articolari), creando una dottrina chiamata medicina manuale. "Mascherando" la loro invasione del campo dell'ortopedia, i neurologi furono costretti, in primo luogo, a dare priorità alla sindrome ("cervicalgia", "lombalgia", ecc.) rispetto alla nosologia nella formulazione di una diagnosi e, in secondo luogo, a chiamare la scienza studiata non medicina manuale come nel mondo, ma vertebroneurologia. Attualmente, reumatologi, ortopedici, neurologi e specialisti in medicina manuale sono coinvolti nel trattamento del dolore muscoloscheletrico. È giunto il momento di allineare la terminologia relativa al mal di schiena a quella internazionale. Lo stesso vale per i principi di formulazione di una diagnosi una volta accertata la causa (prima la nosologia, poi la sindrome).

Secondo il dizionario dei termini medici di Stedman, l'osteocondrosi è una delle patologie dei centri di ossificazione nei bambini, caratterizzata da degenerazione o necrosi asettica seguita da riossificazione, comprendente vari gruppi di necrosi asettica delle epifisi.

Il Dizionario Webster dei Termini Medici definisce l'osteocondrosi come "Malattie che interferiscono con la crescita delle ossa in via di sviluppo, causando la morte del tessuto osseo. L'osteocondrosi si verifica solo nei bambini e negli adolescenti le cui ossa sono ancora in crescita".

L'osteocondrosi è un disturbo non infiammatorio e non infettivo della crescita ossea e di vari centri di ossificazione che si verifica al momento della loro massima attività e colpisce le epifisi (Manuale Merck, 18a edizione).

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Quali sono le cause dell'osteocondrosi?

L'eziologia è sconosciuta, l'ereditarietà è complessa. L'osteocondrosi differisce per distribuzione anatomica, decorso e prognosi. Di solito causa sintomi algici e ha conseguenze ortopediche.

Le forme rare di osteocondrosi interessano le seguenti ossa:

• Malattia di Freiberg (testa del secondo osso metatarsale);
• Malattia del partner (testa distale dell'omero che si articola con la testa del radio);
• Malattia di Blount (tibia prossimale);
• Malattia di Sever (calcagno);
• Sindrome di Sindling-Larsen-Johansson (patella).

Forme più comuni di osteocondrosi: Malattia di Kohler - malattia delle ossa; Malattia di Kohler - osteocondrosi della testa dello scafoide; Malattia di Legg-Calvé-Perthes - necrosi asettica idiopatica dell'epifisi della testa del femore; Malattia di Osgood-Schlatter - osteocondrosi della tuberosità della tibia;

Malattia di Scheuermann: causa alterazioni locali nei corpi vertebrali, causando mal di schiena e cifosi. La malattia di Scheuermann si manifesta nell'adolescenza, è relativamente rara, leggermente più comune tra i giovani uomini. Probabilmente rappresenta un gruppo di malattie con sintomi simili, la cui eziologia e patogenesi non sono chiare. Può essere una conseguenza di osteocondrite delle placche vertebrali superiori e inferiori o di traumi. Si verificano casi familiari. La maggior parte dei pazienti presenta una schiena curva e un mal di schiena persistente di bassa intensità. Alcuni presentano somiglianze con la sindrome di Marfan, con sproporzione tra la lunghezza del corpo e degli arti. La cifosi toracica normale è aumentata in modo diffuso o localizzato.

Diagnosi dell'osteocondrosi

Alcuni casi vengono diagnosticati tramite screening clinico di routine per le deformità spinali nei bambini in età scolare. La radiografia laterale conferma la diagnosi per la presenza di una deformità anteriore a forma di cuneo dei corpi vertebrali, solitamente nelle regioni toraciche inferiori e lombari superiori. Successivamente, le placche terminali dei corpi vertebrali diventano irregolari e sclerotiche. I sintomi vertebrali dell'osteocondrosi si esprimono principalmente con cifosi, talvolta scoliosi parziale. Nei casi atipici, la displasia scheletrica generalizzata deve essere esclusa mediante radiografia scheletrica. Il decorso è lieve ma prolungato, spesso per diversi anni (tuttavia, la durata è molto variabile). Una modesta compromissione funzionale vertebrale spesso persiste dopo la remissione della malattia.

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Trattamento dell'osteocondrosi

In caso di decorso lieve e non progressivo dell'osteocondrosi, si può raccomandare la perdita di peso e l'astensione da attività fisica intensa. In caso di cifosi più grave, è indicato indossare un reclinatore (correzione ortopedica) o riposare su un letto rigido. Meno frequentemente, in caso di progressione, è necessario il trattamento chirurgico dell'osteocondrosi e la correzione delle deformità vertebrali.

Pertanto, l'osteocondrosi può essere la causa del mal di schiena nella malattia di Scheuermann.