Otomicosi - Cause e patogenesi

Cause dell'otite fungina

Secondo numerosi studi condotti nella nostra zona climatica, i principali agenti causali dell'otomicosi sono considerati muffe6 dei generi Aspergillus e Penicillium e lieviti del genere Candida. L'aspergillosi viene diagnosticata nel 65% dei casi, la penicilliosi nel 10% e la candidosi nel 24%. In alcuni casi, l'infezione fungina dell'orecchio è causata da funghi dei generi Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium, ecc. Nel 15% dei casi, viene riscontrata un'infezione combinata da funghi dei generi Aspergillus e Candida.

Durante l'identificazione vengono identificati i seguenti tipi di funghi:

• dal genere Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• dal genere Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• del genere Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti, ecc.

Patogenesi dell'otite fungina

Fondamentalmente, gli agenti causali dell'otomicosi appartengono al gruppo dei funghi opportunisti. Causano la malattia solo in determinate condizioni che predispongono allo sviluppo e alla riproduzione dei funghi. A questo proposito, è importante conoscere le condizioni che precedono la malattia e che potrebbero favorire l'attivazione delle proprietà patogene dei funghi. I principali momenti patogenetici dello sviluppo dell'otomicosi sono: adesione (adesione del fungo alla superficie della ferita, alla pelle, ecc.), colonizzazione del fungo e sua crescita invasiva.

Diversi fattori endogeni ed esogeni sono importanti nella patogenesi dell'otomicosi. La causa dell'adesione e della colonizzazione del patogeno può essere l'aumento dei livelli di glucosio nei pazienti diabetici. Nelle fasi iniziali di questa malattia, il livello di glucosio nel cerume aumenta, favorendo la crescita dei funghi. I fattori endogeni che predispongono allo sviluppo dell'otomicosi sono considerati malattie somatiche. L'indebolimento generale dell'organismo, i disturbi metabolici e l'ipovitaminosi che ne conseguono possono svolgere un ruolo significativo nello sviluppo della malattia.

Un altro fattore importante nello sviluppo dell'otomicosi è considerato il trattamento antibiotico generale e locale a lungo termine, ovvero l'uso di glucocorticoidi. Sopprimendo la crescita della flora batterica patogena e normale, gli antibiotici contribuiscono allo sviluppo di disbatteriosi e all'attivazione di funghi. L'uso di glucocorticoidi a dosi elevate porta a una riduzione dell'immunità specifica e aspecifica. Inoltre, il trattamento con farmaci citostatici e la radioterapia possono portare allo sviluppo di complicanze fungine.

Nella patogenesi dell'otomicosi postoperatoria, il fattore causale dovrebbe essere principalmente un processo infiammatorio a lungo termine nella cavità dell'orecchio medio, accompagnato da danno epiteliale. L'essudato infiammatorio contenente carboidrati, proteine, peptoni, sali minerali e altre sostanze rappresenta un buon mezzo nutritivo per il patogeno, mentre temperatura costante, elevata umidità e libero accesso all'aria nella cavità dell'orecchio medio postoperatoria sono condizioni ottimali per l'attivazione e lo sviluppo dei funghi. La causa della micosi della cavità dell'orecchio medio postoperatoria può essere un trauma auricolare, incluso un intervento chirurgico, nonché l'esposizione ad acqua non sterile. Anche le condizioni ambientali sfavorevoli svolgono un ruolo importante: umidità, polvere, contatto industriale con antibiotici.

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