Otomicosi (infezione fungina dell'orecchio, otite fungoide)

L'otomicosi (infezione fungina dell'orecchio, otite fungina) è una malattia fungina in cui funghi ammuffiti simili a lieviti si sviluppano sulla pelle del padiglione auricolare, sulle pareti del condotto uditivo esterno, sul timpano, nella cavità timpanica e nella cavità postoperatoria dell'orecchio medio.

Codice ICD-10

• H62.2 Otite esterna da micosi.
• H74.8 Altre malattie specificate dell'orecchio medio e dell'apofisi mastoide.
• B48.8 Altre micosi specificate.

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Epidemiologia dell'otite fungina

Tra le otiti di varia eziologia, l'otomicosi rappresenta il 18,6%, mentre in età pediatrica il 26,3%. Si distingue tra otite fungina esterna (62%), miringite fungina (1%), otite media fungina (20%) e otite media postoperatoria fungina (17%).

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Cause dell'otite fungina

Secondo numerosi studi condotti nella nostra zona climatica, i principali agenti causali dell'otomicosi sono considerati muffe dei generi Aspergillus e Penicillium e lieviti del genere Candida. L'aspergillosi viene diagnosticata nel 65% dei casi, la penicilliosi nel 10% e la candidosi nel 24%. In alcuni casi, l'infezione fungina dell'orecchio è causata da funghi dei generi Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium, ecc. Nel 15% dei casi, viene riscontrata un'infezione combinata da funghi dei generi Aspergillus e Candida.

Otomicosi - Cause e patogenesi

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Sintomi dell'otomicosi

I disturbi e le manifestazioni cliniche dell'otomicosi sono conseguenza della vegetazione di determinati funghi nell'orecchio e sono determinati in larga misura dalla localizzazione del processo.

I principali sintomi dell'otomicosi dell'orecchio esterno sono: secrezione liquida (in caso di candidosi), formazione di croste, tappi nel condotto uditivo esterno (in caso di aspergillosi), prurito, dolore e congestione auricolare. Nella fase acuta, alcuni pazienti possono lamentare mal di testa, febbre, aumentata sensibilità del padiglione auricolare, della zona dietro l'orecchio e del condotto uditivo esterno. In tutte le forme di otomicosi dell'orecchio esterno, la perdita dell'udito non viene rilevata affatto o è insignificante a causa del tipo di danno all'apparato di conduzione del suono.

Otomicosi - Sintomi

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Classificazione dell'otite fungina

In base alla localizzazione del processo si distinguono:

• otite fungina esterna;
• miringite fungina;
• Otite media fungina:
• otite media postoperatoria fungina.

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Screening

In caso di micosi da muffe, è necessaria l'otomicroscopia. Vengono esaminati preparati nativi e colorati di strisci e/o raschiati cutanei del condotto uditivo esterno.

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Diagnosi di otomicosi

Durante l'intervista, è necessario prestare attenzione al momento di insorgenza della malattia e alle caratteristiche del suo decorso. È fondamentale chiedere al paziente se ha già sofferto di otite micotica di altra localizzazione, nonché la frequenza, la durata e la natura delle riacutizzazioni.

Vengono presi in considerazione i trattamenti precedenti (locali o generali), la loro efficacia e l'eventuale peggioramento della condizione. È necessario verificare se il paziente è stato trattato con antibiotici, glucocorticoidi, farmaci citostatici (durata e intensità del trattamento), le specifiche condizioni lavorative e di vita, le malattie pregresse e l'anamnesi allergica. I pazienti con otomicosi presentano un aumento della frequenza delle riacutizzazioni e l'assenza o l'effetto negativo dei metodi di trattamento standard.

Otomicosi - Diagnostica

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Trattamento dell'otomicosi

Il trattamento delle infezioni micotiche dell'orecchio è difficile. Il trattamento non è sempre sufficientemente efficace, nonostante l'uso di vari farmaci antimicotici. Ciò è dovuto principalmente alla specificità del processo infettivo, poiché i funghi opportunisti dei generi Aspergillus, Candida e Penicillium causano la malattia solo in presenza di determinate condizioni predisponenti. Nel trattamento dei pazienti con otomicosi, è necessario considerare tutti i possibili fattori in ogni caso specifico al fine di eliminarli. Se necessario, si interrompono gli antibiotici e si esegue un complesso trattamento di rafforzamento generale e una terapia vitaminica. È necessario identificare patologie concomitanti come diabete mellito, malattie del sangue, stati di immunodeficienza, malattie gastrointestinali e altre, e indirizzare i pazienti al trattamento.

Otomicosi - Trattamento

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