Pabal

La necessità di usare Pabal si verifica solitamente nel periodo postpartum, quando l'utero si contrae debolmente (o non si contrae affatto), il che può portare a gravi perdite di sangue. L'atonia uterina (mancanza di contrazioni uterine) si osserva piuttosto raramente, ma rappresenta una grave minaccia per la vita di una donna.

Il farmaco Pabal ha un effetto stimolante sull'utero, favorendone le contrazioni e prevenendo così le emorragie. Nonostante la capacità del farmaco di penetrare nel latte materno, la sua concentrazione in quest'ultimo è significativamente inferiore rispetto a quella nel sangue; inoltre, gli enzimi digestivi del neonato scompongono completamente il farmaco.

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Indicazioni Pabal

Pabal è utilizzato per prevenire l'atonia uterina nel periodo postpartum (dopo parto operatorio o naturale). Dopo il parto operatorio ( taglio cesareo ), il farmaco viene utilizzato solo dopo l'estrazione del bambino dall'utero. Durante il parto naturale, viene utilizzato nelle pazienti a maggior rischio di emorragia postpartum.

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Modulo per il rilascio

Pabal è disponibile in fiale contenenti 1 ml di soluzione per somministrazione endovenosa. La fiala può essere contrassegnata con un punto o diversi anelli colorati. La confezione in cartone è suddivisa in scomparti, con 5 fiale in ogni confezione.

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Farmacodinamica

La carbetocina, che fa parte di Pabal, ha un effetto a lungo termine. In termini di azione, è simile all'ossitocina (un ormone secreto nel corpo di una donna durante il parto); una volta somministrata, si lega ad alcune cellule muscolari lisce del miometrio e stimola le contrazioni uterine, aumentando la frequenza delle contrazioni già iniziate e il tono dei muscoli uterini. Circa una settimana dopo il parto, la carbetocina influenza la frequenza e l'intensità delle contrazioni volontarie dell'utero.

Dopo la somministrazione del farmaco, la donna inizia ad avere forti contrazioni uterine per due minuti. Una singola iniezione endovenosa di 100 mcg di carbetocina subito dopo il parto aiuta a mantenere la normale contrattilità uterina e a prevenire l'atonia e le emorragie gravi.

Farmacocinetica

Il pabal si distribuisce nel sangue entro 15 minuti dalla somministrazione. La carbetocina può penetrare nel latte materno. Come l'ossitocina, la carbetocina reagisce con le proteinasi.

L'emivita della carbetocina è di circa 40 minuti, meno dell'1% viene escreto immodificato dai reni. Il farmaco nel sangue delle donne in travaglio raggiunge la sua massima concentrazione 15 minuti dopo la somministrazione. Nel latte materno, il livello di farmaco due ore dopo la somministrazione era 56 volte inferiore a quello nel sangue.

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Dosaggio e somministrazione

Pabal viene somministrato solo in ambito ospedaliero sotto la supervisione di uno specialista. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa una volta subito dopo il parto. Una dose del farmaco (1 ml) deve essere somministrata per almeno un minuto, preferibilmente prima che la placenta inizi a separarsi. Non è necessario ripetere la somministrazione.

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Utilizzare Pabal durante la gravidanza

Pabal è controindicato in gravidanza. Il farmaco viene utilizzato solo dopo la nascita del bambino, prima che la placenta inizi a separarsi. Una piccola concentrazione di carbetocina può essere osservata nel latte materno, ma il farmaco viene distrutto dagli enzimi del neonato.

Controindicazioni

Il Pabal non è indicato durante la gravidanza. Non è indicato nemmeno per indurre il travaglio.

Le controindicazioni all'uso del farmaco sono ipersensibilità ai componenti del farmaco, malattie renali o epatiche, epilessia, tossicosi tardiva, gravi danni al sistema cardiovascolare.

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Effetti collaterali Pabal

Pabal può causare disturbi del sistema circolatorio (anemia) e linfatico, e può anche causare alterazioni del tratto digerente (nausea, vomito, dolore addominale, sapore metallico in bocca). Inoltre, il farmaco può causare malessere generale (brividi, mal di testa, febbre, dolori muscolari o ossei, vertigini, mancanza di respiro), eruzioni cutanee e prurito, vampate di sangue al viso.

Durante gli studi clinici sono stati osservati casi isolati di aumento della frequenza cardiaca e sudorazione eccessiva.

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Overdose

In caso di sovradosaggio, Pabal causa attività uterina indipendentemente dalla sensibilità al farmaco. Un aumento del tono uterino, accompagnato da contrazioni uterine forti o prolungate, può essere associato a un sovradosaggio del farmaco, che può eventualmente causare rottura uterina o gravi emorragie postpartum. Inoltre, dosi eccessive di ossitocina, un analogo della quale è la carbetocina, possono portare a un eccessivo accumulo di liquidi o disidratazione e a un eccesso di sodio nell'organismo. Il trattamento in caso di sovradosaggio è sintomatico. In caso di accumulo eccessivo di liquidi, la donna deve limitare la quantità di liquidi assunti, assumere diuretici, ripristinare l'equilibrio elettrolitico e bloccare i crampi, se presenti.

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Interazioni con altri farmaci

L'uso di Pabal in combinazione con antidolorifici e antispastici utilizzati per l'anestesia durante il parto non ha evidenziato interazioni farmacologiche. Poiché la carbetocina ha una composizione chimica simile all'ossitocina, la possibilità di interazioni con l'ossitocina non può essere completamente esclusa. La carbetocina in combinazione con alcaloidi dell'ergot provoca un aumento della pressione sanguigna e aumenta l'effetto dei farmaci.

L'uso di carbetocina in concomitanza con prostaglandine è sconsigliato, poiché tali farmaci aumentano l'effetto terapeutico dell'ossitocina; è possibile che si verifichi una reazione simile con la somministrazione simultanea di carbetocina. Quando si somministrano più farmaci contemporaneamente, è necessario monitorare attentamente le condizioni della donna. Diversi anestetici inalatori possono ridurre l'effetto della carbetocina sull'utero. Sono stati osservati anche casi di aumento della frequenza cardiaca con la somministrazione simultanea di ossitocina e carbetocina.

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Condizioni di archiviazione

Pabal deve essere conservato in un luogo ben protetto dalla luce, la temperatura ottimale è compresa tra 2 e 8 ^° C (è preferibile conservare il prodotto in frigorifero). Dopo il congelamento, il farmaco perde tutte le sue proprietà.

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Data di scadenza

La durata di conservazione di Pabal è di due anni dalla data di produzione (soggetto al rispetto delle raccomandazioni per la conservazione del farmaco). Il farmaco non deve essere utilizzato dopo la data di scadenza.

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