Papaverina

La papaverina è un alcaloide di tipo oppioide. Il farmaco agisce sulla muscolatura liscia, favorendone il rilassamento. Grazie a queste proprietà, il farmaco rientra nella categoria degli antispastici miotropici.

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Indicazioni Papaverina

Viene utilizzato per eliminare i seguenti disturbi:

• spasmi della muscolatura liscia del peritoneo (spesso si sviluppano con colite spastica, pilorospasmo o colecistite);
• crisi ipertensiva (per trattamento conservativo complesso);
• endoarterite;
• coliche nella zona renale;
• spasmi nei vasi periferici;
• restringimento del lume dei vasi cerebrali dovuto alla contrazione dei muscoli arteriosi;
• spasmi bronchiali e angina pectoris;
• riduzione dell'afflusso arterioso attraverso i reni, che ha origine vascolare;
• ritenzione urinaria causata da spasmi delle vie urinarie.

Inoltre, la papaverina viene prescritta nella fase di premedicazione prima di eseguire interventi chirurgici nella zona addominale e anche durante procedure urologiche e proctologiche, per rilassare la muscolatura liscia.

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Modulo per il rilascio

È disponibile sotto forma di compresse, soluzione iniettabile e supposte rettali.

Le compresse hanno un volume di 0,01 o 0,04 g (l'uso è determinato dalla fascia d'età dei pazienti: ad esempio, le prime sono prescritte ai neonati a partire dai sei mesi). Sono contenute in confezioni blister da 10 compresse.

Soluzione medicinale iniettabile (2%) – in fiale da 2 ml. Una confezione contiene solitamente 10 fiale di questo tipo.

Le supposte per uso rettale hanno un volume di 0,02 g. Il blister contiene 10 supposte. La scatola contiene 1 blister.

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Farmacodinamica

Il meccanismo d'azione del principio attivo è dovuto all'azione sui mediatori secondari che trasmettono l'eccitazione muscolare. Il farmaco rallenta l'attività delle PDE, favorendo l'accumulo di cAMP all'interno delle cellule e riducendo la quantità di ioni calcio. A seguito di tali cambiamenti biochimici, il tono della muscolatura liscia degli organi interni (letto vascolare, apparato urogenitale e respiratorio, nonché tratto digerente) diminuisce e si rilassa.

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Farmacocinetica

Il principio attivo viene assorbito rapidamente e quasi completamente con qualsiasi metodo di somministrazione del farmaco.

Una volta nel flusso sanguigno, la sostanza viene sintetizzata con proteine plasmatiche (90%), che le consentono di superare le barriere istoematiche. Il processo di biotrasformazione avviene nel fegato.

L'emivita è compresa tra 30 e 120 minuti (un valore più preciso è determinato dal tipo di eccipienti del farmaco). L'escrezione avviene principalmente attraverso i reni, sotto forma di prodotti di degradazione.

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Dosaggio e somministrazione

Uso di farmaci sotto forma di compresse.

Le compresse possono essere prescritte sia a bambini che ad adulti, con la stessa frequenza d'uso: 3-4 volte al giorno. Le dosi del farmaco per uso orale sono determinate in base all'età del paziente e vengono prescritte secondo il seguente schema:

• neonati da sei mesi a 2 anni – 0,005 g per 1 dose;
• bambini di età compresa tra 3 e 4 anni: assumere 0,005-0,01 g;
• bambini nella fascia di età 5-6 anni – consumare 0,01 g;
• bambini di età compresa tra 7 e 9 anni: utilizzare 0,01-0,015 g;
• bambini e adolescenti di età compresa tra 10 e 14 anni: utilizzare 0,015-0,02 g;
• per pazienti adulti: usare 0,04-0,08 g.

Schema per l'uso del medicinale sotto forma di supposte.

La papaverina in supposte aiuta ad alleviare i sintomi delle emorroidi. All'inizio del ciclo di terapia, si consiglia di utilizzare un dosaggio di 0,02 g, aumentandolo gradualmente nel tempo fino a 0,04 g (in assenza di effetto farmacologico con una dose inferiore). È vietato somministrare più di 3 supposte al giorno, poiché il superamento di questo limite porta alla comparsa di sintomi negativi e allo sviluppo di intossicazione, poiché all'interno della zona rettale i componenti del farmaco vengono assorbiti più rapidamente e completamente.

Schema di utilizzo della soluzione iniettabile.

Il principio attivo della soluzione medicinale ha un'elevata biodisponibilità, che consente l'esecuzione di iniezioni sia intramuscolari che sottocutanee: entrambi i metodi offrono un effetto potente ed efficace. Tuttavia, è opportuno tenere presente che le iniezioni per via sottocutanea non devono essere eseguite nella zona distale dell'avambraccio, bensì nella parte esterna della coscia o della spalla, poiché la frequenza delle iniezioni può provocare la formazione di un ematoma. Le iniezioni della soluzione per via intramuscolare vengono eseguite in modo standard: l'iniezione avviene nella parte superiore laterale dei glutei.

Prima di eseguire iniezioni endovenose, è necessario diluire la dose del farmaco prescritta dal medico con 10-20 ml di soluzione di cloruro di sodio. È inoltre necessario tenere presente che la soluzione deve essere somministrata a velocità molto lenta per non causare disagio al paziente.

Il metodo sottocutaneo somministra solitamente 2 ml di farmaco (1 fiala).

• Dimensioni delle dosi (in fiale) quando somministrate al paziente tramite iniezioni intramuscolari o endovenose:
• per un adulto: dose singola – 0,1 g, dose giornaliera totale – 0,3;
• neonati 6-12 mesi: dose singola – 0,005 g, dose giornaliera totale 0,01 g;
• per i bambini di 2 anni: una singola dose è pari a 0,01 g e la dose giornaliera totale è pari a 0,02 g;
• categoria di età 3-4 anni: porzione singola – 0,015 g, porzione giornaliera totale – 0,03 g;
• entro 5-6 anni di età: dose singola – 0,02 g, dose giornaliera totale – 0,04 g;
• gruppo di età compresa tra 7 e 9 anni: porzione singola – 0,03 g, dose giornaliera totale – 0,06 g;
• per bambini e adolescenti di età compresa tra 10 e 14 anni: dose singola – 0,06 g, dose giornaliera totale – 0,1-0,2 g.

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Utilizzare Papaverina durante la gravidanza

Prima di utilizzare la papaverina, è necessario determinare la forma di dosaggio appropriata, per garantire il massimo effetto positivo possibile sulla madre e sul feto. La forma di dosaggio più ottimale per le donne in gravidanza deve essere determinata tenendo conto del periodo di gestazione. Ad esempio, nelle prime fasi della gravidanza, si consiglia l'uso di compresse per somministrazione orale, mentre in una fase successiva, è considerata più adatta una soluzione per iniezioni sottocutanee o intramuscolari.

In una fase avanzata della gravidanza, il farmaco più adatto è considerato in soluzione. Durante questo periodo, l'ipertonicità uterina o il dolore di natura crampiforme e spasmodica possono causare la rottura delle acque e un parto prematuro.

La dose di iniezione e la frequenza di somministrazione vengono selezionate individualmente per ciascun paziente. Spesso varia tra 1 e 10 ml (soluzione al 2%). L'iniezione deve essere somministrata 2-4 volte al giorno. In caso di complicanze durante la terapia conservativa, è necessario consultare immediatamente un medico.

Le compresse orali sono prescritte solo in presenza di indicazioni specifiche. Il criterio di assunzione è la sensazione soggettiva della donna, motivo per cui non esistono dosi precise per il farmaco. I medici non raccomandano l'assunzione di più di 4 compresse di papaverina al giorno. L'assunzione deve essere effettuata 120 minuti prima dei pasti, per potenziare le proprietà medicinali del principio attivo.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• la presenza di ipersensibilità ai componenti del farmaco;
• problemi di conduzione intracardiaca, in particolare blocco AV;
• presenza di glaucoma;
• grave insufficienza epatocellulare;
• pazienti anziani (perché ciò aumenta la probabilità di sviluppare febbre);
• neonati di età inferiore ai sei mesi.

L'uso del farmaco può essere ulteriormente limitato nei seguenti casi (si raccomanda di utilizzarlo solo sotto regolare controllo di medici specialisti e sottoponendosi a costanti esami diagnostici):

• storia di recenti TBI;
• insufficienza renale cronica;
• stato di shock;
• ipotiroidismo;
• tachicardia sopraventricolare;
• iperplasia prostatica benigna;
• problemi con l'attività funzionale delle ghiandole surrenali.

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Effetti collaterali Papaverina

L'uso del farmaco può portare alla comparsa di alcuni effetti collaterali:

• lesioni del sistema emopoietico e del sistema cardiovascolare: tachicardia ventricolare, blocco AV, nonché diminuzione dei valori della pressione sanguigna;
• reazioni che influenzano la funzionalità del tratto gastrointestinale: stitichezza, flatulenza e nausea, nonché disturbi del passaggio all'interno del tratto digerente e aumento dell'attività delle transaminasi epatiche;
• Altri: sviluppo di eosinofilia, comparsa di sintomi allergici e sensazione di sonnolenza.

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Overdose

In caso di avvelenamento da papaverina possono manifestarsi i seguenti sintomi: abbassamento della pressione sanguigna, comparsa di diplopia, nonché sensazione di sonnolenza, debolezza o forte affaticamento.

Il farmaco non ha un antidoto specifico, quindi si utilizzano le procedure standard di trattamento sintomatico e di disintossicazione per eliminare i disturbi. Il trattamento più efficace è la lavanda gastrica e l'assunzione di assorbenti (come carbone attivo o latte) nella fase iniziale dopo lo sviluppo di un sovradosaggio dovuto all'assunzione di pillole.

Inoltre, in caso di intossicazione, è importante monitorare regolarmente i livelli della pressione sanguigna e, se necessario, mantenerli artificialmente.

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Interazioni con altri farmaci

Il farmaco platifillina ha proprietà vasodilatatrici, sedative e antispasmodiche, ovvero il suo effetto medicinale è simile all'azione della papaverina. Questi farmaci differiscono solo nei meccanismi della loro azione farmacologica, quindi possono essere utilizzati in combinazione nel trattamento conservativo delle crisi ipertensive, delle sindromi spastiche e di altre condizioni dolorose.

Il No-shpa dimostra anche una buona interazione con il farmaco. I farmaci hanno un effetto sinergico sulla muscolatura liscia. Tale combinazione di farmaci è spesso utilizzata in ginecologia e ostetricia per lo sviluppo del tono uterino, la minaccia di aborto spontaneo o un travaglio estremamente attivo e precoce.

Ci sono informazioni secondo cui le proprietà della levodopa risultano notevolmente indebolite nel caso di un trattamento conservativo combinato, pertanto è vietato l'uso di papaverina sotto forma di soluzione iniettabile o compresse durante la terapia farmacologica per la paralisi tremante.

L'uso combinato del farmaco con farmaci anticolinergici si manifesta sotto forma di potenziamento dell'effetto medicinale di questi ultimi. Per questo motivo, se è necessario combinarli, è necessario consultare il medico per ridurre il dosaggio o interrompere temporaneamente l'assunzione del farmaco.

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Condizioni di archiviazione

La papaverina deve essere conservata in un luogo buio, al riparo dall'umidità e fuori dalla portata dei bambini. Il medicinale deve essere conservato a una temperatura non superiore a 25 °C.

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Istruzioni speciali

Recensioni

La papaverina ha un ampio spettro di attività medicinali, tanto che se ne trovano recensioni su forum medici di diverse specializzazioni. Questo rimedio è utilizzato per trattare numerose patologie.

Ad esempio, molte recensioni positive del farmaco provengono da proctologi e da persone che lo usano per curare le emorroidi, un problema piuttosto diffuso al giorno d'oggi. Le supposte rettali di papaverina aiutano a facilitare la defecazione e ad alleviare parzialmente il dolore, eliminando inoltre il sanguinamento che si verifica nella zona delle emorroidi ingrossate. Tutti questi effetti positivi sono spesso menzionati nelle discussioni sui forum.

Inoltre, viene spesso menzionato l'effetto positivo degli ovuli durante la gravidanza, poiché il loro effetto rilassante e antispasmodico favorisce la rapida e completa eliminazione dell'ipertonicità uterina, prevenendo il rischio di parto prematuro. Il principio attivo del farmaco aiuta ad alleviare il dolore simile alle contrazioni del parto (che si osservano spesso nelle ultime fasi della gestazione). Allo stesso tempo, il farmaco viene spesso utilizzato a scopo preventivo negli ospedali ostetrici.

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Data di scadenza

La papaverina deve essere utilizzata entro 2 anni dalla data di fabbricazione del farmaco.

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