Parafrenia: una malattia o vita in una realtà modificata

Quando diciamo ad un amico che "sopporta" il delirio, non possiamo nemmeno immaginare quanto siamo lontani dalla verità, confusi dai concetti di delirio e assurdità. In realtà, l'assurdità è una condizione mentalmente anormale che può avere varie manifestazioni. La megalomania inerente allo stadio estremamente difficile dello stato delirante, noto come parafrenia, è anche una delle varietà del delirio. Ma, sfortunatamente, questa non è l'unica cosa.

Qual è la parafrenia?

La parafrenia, è una sindrome parafrenica, non è solo un'assurdità nel senso in cui la intendiamo. Questo è un grave disturbo mentale che si verifica in una forma esplicita per un lungo periodo di tempo, piuttosto che un singolo caso di espressione o comportamento inadeguati.

La sindrome paraphrenic sé non è considerata una malattia specifica, se è per questo, e di altre condizioni dolorose in medicina, caratterizzati da un certo gruppo di sintomi, ma non indica una patologia specifica. Parafrenia, per esempio, si può osservare nella schizofrenia paranoica (uno dei tipi di disturbi mentali con allucinazioni e deliri di prevalenza fi) o disturbo delirante (la malattia mentale, che si manifesta sotto forma di deliri sistematici senza elementi di fanciness).

Meno spesso la sindrome parafrenica viene osservata sullo sfondo di psicosi esogeniche organiche causate da fattori traumatici (stress, trauma meccanico, alcolismo, sifilide, ecc.). In alcuni casi, la parafrenia accompagna tali patologie come la psicosi senile e la demenza.

Prarafreniya vicino a quello noto per molti la paranoia (la persecuzione) e meno noti Paranoid (mania di persecuzione in combinazione con le idee della impatto dall'esterno, accompagnati da sbalzi d'umore), anche una sorta di delirio. Queste condizioni sono difficili da distinguere anche per le persone con un'educazione medica, e quindi molte polemiche si stanno sviluppando attorno ai concetti sopra menzionati.

La sindrome parafrenica è considerata il grado più grave di disordine delirante, in cui le idee paranoiche sono riflesse e l'esagerazione del suo significato sullo sfondo della mania della persecuzione.

Per la prima volta un fenomeno come la parafrenia fu scoperto dallo psichiatra tedesco Emil Krepelin alla fine del XIX secolo. A quel tempo, la parafrenia era attribuita a una delle malattie della psiche umana. Al giorno d'oggi, la parafrenia non è considerata una malattia separata. Questa sindrome è inerente a diverse patologie dello sviluppo mentale.

Una caratteristica distintiva della parafrenia è la sistematizzazione di idee e concetti deliranti, distaccati in modo significativo dalla realtà e aventi, di regola, un personaggio fantastico. In questo delirio relazione a caratteristiche di personalità che contribuiscono allo sviluppo del processo patologico, così come i disturbi di percezione e di stato d'animo può essere fatta debole o inesistente, che non è vero della sindrome paranoica o paranoico.

Epidemiologia

La prevalenza della parafrenia non può essere definita chiaramente, perché non tutti i pazienti si rivolgono agli psichiatri per chiedere aiuto. Molti vanno dai medici generici che non sempre riescono a vedere la sintomatologia delle anomalie mentali nelle parole del paziente. Altri pazienti generalmente considerano la loro condizione normale, che è tipica, per esempio, nella schizofrenia, e quindi la loro malattia può essere rilevata solo per caso in connessione con altre patologie.

Si può solo dire che la parafrenia è peculiare da sviluppare in giovane età. Per gli uomini, questo è circa 17-28 anni, per le donne - 22-32 anni. Allo stesso tempo il rischio di sviluppo di patologia ha un'ombra di stagionalità. Quindi, nelle persone nate nel periodo primavera-inverno, la probabilità di sviluppare patologie deliranti è leggermente superiore a quella di chi è nato in estate o in autunno.

Nell'infanzia, tale diagnosi non si verifica e nell'adolescenza ha un'espressione debole, manifestata sotto forma di idee o psicosi affettive-deliranti.

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Le cause parafrenia

Nonostante il fatto che nei circoli medici la sindrome parafrenica sia nota da più di cento anni, la sua patogenesi non è stata ancora studiata approfonditamente. L'ampia prevalenza della parafrenia nel quadro clinico di tali patologie della psiche come la schizofrenia e il disordine delirante suggerisce che le origini della sindrome possono essere trovate nella patogenesi di queste malattie. Ma anche qui tutto non è così semplice.

Il fatto che la patogenesi della schizofrenia rimane un mistero per gli scienziati che suggeriscono che lo sviluppo della malattia può anche contribuire: un fattore ereditario, mutazione genetica e lo sviluppo neuronale ridotta nel periodo prenatale e dopo la comparsa di un bambino nel mondo, i cambiamenti strutturali in diverse parti del cervello, così come i fattori sociali. In questo caso, il trigger che innesca il processo patologico è l'interazione di vari fattori di rischio per lo sviluppo della patologia, uno dei quali rimane sempre l'ambiente sociale e l'educazione del bambino.

Anche nella patogenesi del disturbo delirante non vi è alcuna chiarezza e unicità particolari. Come nel caso della schizofrenia, ci sono diverse teorie che cercano di spiegare perché una persona ad un certo punto perde il contatto con la realtà, dandosi al potere di delusioni e allucinazioni.

Molti studiosi concordano sul fatto che la ragione del disordine delirante è il posizionamento di un individuo con una speciale struttura di coscienza geneticamente determinata in certe condizioni dell'ambiente sociale o dell'educazione. Per una speciale struttura di coscienza può essere attribuito a complessi nascosti nella sfera sessuale:

• Omosessualità (sesso omosessuale),
• incestuosità (rapporti sessuali con parenti di sangue),
• esibizionismo (il raggiungimento della soddisfazione sessuale dimostrando agli altri i loro organi sessuali),
• castrazione complessa (l'esperienza del bambino sulla mancanza di certe caratteristiche sessuali e paura della castrazione), ecc.

Su questa base, possono svilupparsi varie idee deliranti, come la persecuzione, le delusioni di duplicità o di riformismo, idee sull'influenza estranea sulla coscienza e così via. Questo stato di cose può contribuire ad una eccessiva diffidenza dei genitori, presenza prolungata in una setta religiosa o di una comunità, con il controllo totale sui suoi cittadini, la necessità per l'emigrazione (soprattutto in termini di linguaggio di ignoranza), la prigionia, i conflitti della vita e anche alcune malattie (come la scarsa udito o visione, interruzione della comunicazione).

I deliri possono essere collegati con lo status costituzionale dell'individuo (deliri sistematizzati in genere nella stessa direzione), così come alcuni tratti patologicamente modificati: la mancanza di autocritica, troppo alta autostima, diffidenza verso gli altri, la fissazione sulle loro esperienze, ecc I fattori di rischio per tali disturbi mentali possono essere l'abuso di alcol e droghe, così come l'uso incontrollato di farmaci psicotropi, con conseguente compromissione dell'attività cerebrale.

Se le ragioni della comparsa di stati deliranti sono più o meno chiari, allora la probabilità di parafenia, paranoia o sviluppo paranoico su questo terreno rimane discutibile. Tutto dipende da quale dei fattori prevale sulla coscienza più di altri, causando la natura di idee folli e il loro rapporto con la realtà.

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Sintomi parafrenia

La parafrenia, come disturbo della percezione mentale, ha una sintomatologia piuttosto ampia. In questo caso, ogni caso è unico nelle sue manifestazioni.

I primi segni, con cui si può determinare che il paziente ha una sindrome parafrenica, è la presenza di tre componenti:

• una varietà di idee deliranti che sono spesso sistematizzate e includono: megalomania e persecuzione, oltre a delusioni di influenza, quando una persona sente una parte immaginaria dal lato,
• allucinazioni e pseudoallucinazioni (visioni, divorziate dalla realtà, personaggi e luoghi inesistenti),
• automatismo mentale, quando i propri pensieri e le azioni sono percepiti dal paziente come ispirati o ispirati dall'esterno, che corre in parallelo con le delusioni dell'impatto.

I pazienti con sindrome parafrenica si distinguono sullo sfondo degli altri, poiché la ricca sintomatologia del processo patologico viene osservata su uno sfondo di buon umore, una sorta di euforia. L'idea prevalente del loro delirio è la sensazione di essere una personalità grande e onnipotente, solo il signore dell'universo. Qualcuno diventa un Newton o Einstein appena creato, mentre altri si attribuiscono a tratti inesistenti, considerandosi inesistenti nel mondo reale come persone.

I pazienti si considerano veramente unici e attribuiscono a se stessi certe super abilità, che danno loro fiducia nella loro onnipotenza e infallibilità. Tali idee sono spesso sostenute da allucinazioni basate su eventi e personaggi reali. Se ciò non aiuta a convincersi della sua superiorità sugli altri, la coscienza richiede aiuto pseudoallucinazioni, divorziate dalla realtà, in cui ci sono personaggi e luoghi di azione fittizi.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al discorso del paziente. È sempre fiduciosa ed emotiva. La fiducia nella loro infallibilità fa sì che i pazienti convincano gli altri, aumentando così una sopravvalutazione già poco realistica dell'autostima. Le loro folli idee parafreniki cercano di confermare le affermazioni di grandi persone, i confronti, spesso in termini digitali, fatti significativi che hanno un significato universale, ecc.

I pazienti con parafrenia ossessionato con il prossimo grande evento che sono in ogni occasione prevedono, nonostante il fatto che essi stessi, a loro parere, sono anche attivamente coinvolti nella prevenzione del disastro imminente o media la conclusione della pace con gli alieni. Queste fantastiche storie di solito hanno un tema, ma ogni volta sono integrate da nuovi colori, personaggi e trame. I pazienti non sono inclini a cambiare il significato delle loro affermazioni, quindi questo accade molto raramente.

La mania della persecuzione con la parafrenia non è sempre presente, ma spesso si manifesta nelle condizioni sociali appropriate. Il paziente, ritenendosi una straordinaria personalità con più idee importanti per salvare il nostro mondo, può temere che queste idee si possono rubare gli abitanti del nostro pianeta, così come i personaggi di un altro mondo, o alieni. Così parafrenik può costantemente rafforzare l'idea che egli non era solo guardare, ma anche cercare di gestirlo, i pensieri e le azioni di naveivaya altre persone, che si oppone strenuamente.

Per il delirio parafrenico, la presenza di caratteri non solo negativi, con i quali il paziente entra in lotta, è caratteristica. Per la sua vita, anche gli eroi positivi inesistenti stanno combattendo, aiutando il parafreno a compiere la sua missione e ancora una volta a convincerlo della propria importanza.

I sintomi dell'automatismo mentale con la parafrenia sono spesso nel campo della fantasia. Il paziente comunica presumibilmente con creature fantastiche di altri mondi o persone reali che hanno molto peso nella società (scienziati, politici, ecc.). Allo stesso tempo, o sentono l'influenza dall'esterno, o sono convinti di poter gestire persone ed eventi con le proprie capacità geniali, leggere menti, fare fare a una persona quello che non vuole, ecc.

Un sintomo abbastanza frequente della sindrome parafrenica è l'illusione di un gemello negativo, descritto nel 1923 da uno psichiatra francese Joseph Kapgrom. Il paziente è convinto che un doppio invisibile ha sostituito lui o qualcuno della sua stessa gente. In questo caso, tutte le cattive azioni di una persona sono attribuite al suo doppio. Il paziente è confuso nelle relazioni, considerando estranei vicini e parenti, e respinge qualsiasi comunicazione con i parenti.

Un po 'meno spesso tra i pazienti con parafrenia, ci sono manifestazioni della sindrome di Fregoli (doppio positivo). Il paziente può considerare le persone che lo circondano la stessa persona, che per qualche motivo cambia aspetto. Tuttavia, ci sono situazioni di non riconoscere, quando una persona viene percepita come una parafrenica come due personaggi diversi.

Insieme con allucinazioni e psevdogallyutsiatsiyami parafrenikov hanno osservato fenomeni come confabulation (il trasferimento è ormai gli eventi a lungo del passato, ed è completato con dettagli immaginari) e l'ossessione (ossessioni e le rappresentazioni che non sono legati ad una varietà di perseguire paure umane e compulsioni).

Fasi

La parafrenia può anche agire come una delle fasi di altri disturbi della psiche:

• La parafrenia fantastica è un disordine delirante, saturo di idee di grandezza, ricchezza, potere, non avendo una costanza e un certo sistema. Questo tipo sindrome paraphrenic caratterizzata da una quarta fase sindrome onirico con completa o parziale disorientamento umano nella sua personalità, la realtà circostante e attualità con la sostituzione della realtà di quadri immaginari psevdogallyutsinatornogo delirio.

• Parafrenia acuta. Questa condizione caratterizza la patologia stessa nel suo insieme, ma piuttosto gli attacchi ricorrenti di un delirio sensuale e colorato di emozioni, che sono caratterizzati da variabilità. Attiva tali attacchi sono cambiamenti nell'ambiente, determinati eventi nella vita del paziente. Da questi cambiamenti, e dipende dalla natura del delirio. Il più delle volte è una manifestazione di schizofrenia o psicosi tardiva.
• Parafrenia cronica. Esiste già un certo sistema stabile sotto forma di monotonia di affermazioni sullo sfondo della mancanza di manifestazioni emotive. È caratterizzato dalla scarsità del lessico, frasi e frasi incoerenti.

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Forme

Nella pratica psichiatrica, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di sindrome parafrenica:

• Parafrenia sistematizzata, che è caratterizzata dalla persistenza e persistenza di idee deliranti. È più caratterizzato da una manifestazione pronunciata di megalomania, così come da sindromi di un gemello positivo o negativo. Idee chiaramente delineate di eccellenza e atteggiamento negativo (talvolta anche aggressivo) nei confronti degli altri. Anche le allucinazioni uditive sono pronunciate.
• La parafrenia allucinatoria, quando il paziente è completamente dominato da allucinazioni e pseudoallucinazioni, raramente ricorre a manifestazioni verbali di delusioni sotto forma di dialoghi con gli avversari, dimostrando le sue idee deliranti. Le pseudoallucinazioni sono rappresentabili come esseri viventi che non esistono nella realtà.
• La parafrenia della confabulazione si sviluppa più spesso sulla base delle due varietà di sindrome parafrenica sopra menzionate, e come specie indipendente è molto rara. Qui, la megalomania viene alla ribalta in combinazione con falsi ricordi di eventi eroici e la partecipazione di pazienti in essi, intrecciando informazioni su eventi accaduti un giorno o ricordi di eventi che non erano affatto.

Tipi non specifici di sindrome parafrenica:

• La parafrenia maniacale è una prevalenza maniacale dell'idea della propria superiorità sugli altri, a cui è assurda la sciocchezza verbale. La componente fantastica è debolmente espressa.
• Parafrenia espansiva, quando una varietà di delusioni non sistematiche sono presentate sullo sfondo di un maggiore affetto (in uno stato d'animo costantemente euforico).

Per i pazienti più anziani, anche queste varietà di patologia sono caratteristiche:

• La parafrenia malinconica o depressiva è strettamente correlata allo stato depressivo. È considerata una sottospecie della sindrome parafrenica di confabulazione, ma senza delusioni di grandezza. I pazienti, al contrario, si considerano indegni di rispetto e colpevoli in tutti i peccati mortali, per i quali devono subire una punizione inevitabile. Nella loro mente malata, personificano il mondo malvagio, agendo nei loro ricordi non veritieri con personaggi negativi.
• La parafrenia involutiva si basa sulla megalomania e sull'illusione della persecuzione. In tali pazienti, i disturbi della memoria si verificano più spesso quando eventi e date vengono sostituiti da altri. Sono soggetti a frequenti cambiamenti di umore e caratteristiche del linguaggio.
• Parafrenia presenile, in cui il delirium grandeur assume una forma speciale. L'idea di grandezza è dovuta ad un immaginario collegamento sessuale con la super-mente (per esempio, con abitanti extraterrestri). Questo tipo di parafrenia è caratterizzato dalla comparsa di allucinazioni uditive luminose a sostegno dell'illusione della grandezza. Questo tipo di patologia è peculiare per la popolazione femminile del pianeta all'età da 45 a 55 anni.
• La parafrenia erotica nasce dall'esperienza sfavorevole della vita familiare. Si manifesta sotto forma di allucinazioni, in cui il paziente agisce come un personaggio immorale, consapevole della propria difettosità. D'altra parte, in queste allucinazioni c'è anche un carattere "positivo", un "difensore" della moralità, che accusa il paziente di tradimento e minaccia di punire il paziente con il metodo del "cuneo fuori", vale a dire. Con l'aiuto della violenza sessuale. Questo tipo di patologia non è inerente alla persistenza dei sintomi, il suo corso è parossistico. Sembra più spesso nelle donne.
• La parafrenia tardiva con la convinzione della sua inutilità, con le idee che il paziente è offeso, privato, non piace. Questa sindrome è caratteristica della schizofrenia senile (età 70-90 anni), che non viene praticamente trattata.

Negli anziani è molto più difficile far fronte alla malattia, quindi le conseguenze del delirio sistematico e parafrenico sono una grave psicosi tardiva, e spesso la demenza senile, che può agire come causa e conseguenza della parafenia.

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Complicazioni e conseguenze

Di solito, la parafrenia cronica si sviluppa a lungo come una complicazione dello stato allucinatorio-paranoide, e non come una patologia mentale separata.

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Diagnostica parafrenia

Il compito principale degli studi diagnostici in parafrenia è identificare le differenze tra patologie simili, che indica la gravità dei disturbi mentali, perché la sindrome parafrenica è considerata la fase più difficile della condizione delirante. Un ruolo speciale in questo caso è dato alla diagnosi differenziale.

La somiglianza di alcuni sintomi nelle sindromi parafareniche, paranoidi e paranoidi rende molto difficile la diagnosi di parafrenia. Differenziare la patologia dei dati può essere solo attentamente studiato tutti i sintomi presenti nel paziente.

È molto importante identificare la dipendenza dell'aspetto di certi sintomi su determinati tratti della personalità. Con la sindrome paranoide, questa dipendenza è ben tracciata, vale a dire La sfiducia e il sospetto possono portare successivamente a una mania di persecuzione.

Un ruolo importante è giocato dalla connessione tra la comparsa di delirio e disturbi patologici della percezione, un disturbo dell'equilibrio mentale. Con la sindrome paranoide, questa connessione è molto buona, mentre il parafenico può essere del tutto assente.

La parafenia deve anche essere differenziata dagli episodi di condizioni deliranti che sono caratteristiche della psicosi nell'adolescenza o di tipi organici di psicosi quando si assumono droghe o psicofarmaci. Pertanto, è così importante identificare la durata degli episodi di delirio e la loro frequenza, e anche per quanto tempo il paziente ha una tale condizione.

In alcuni casi, potrebbero essere necessari ulteriori studi neurologici sulla funzione cerebrale. La parafrenia è in realtà una sostituzione della realtà con idee deliranti e fantastiche, non correlate a menomazioni delle funzioni cerebrali. Se il delirio è causato proprio da questo motivo, la diagnosi sarà molto diversa. Ad esempio, demenza precoce, demenza vascolare, demenza senile, in cui vi sono violazioni nelle sfere emotive e volitive.

La parafrenia come condizione separata si manifesta molto raramente, quindi è importante scoprire quale malattia è accompagnata dai sintomi della sindrome parafrenica e trattare la malattia stessa, piuttosto che le sue manifestazioni individuali.

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Trattamento parafrenia

Solo studiando i sintomi in dettaglio e mettendo la diagnosi finale si può prescrivere un trattamento efficace della parafrenia. Uno studio attento dei sintomi è importante nel senso che i diversi tipi di sindrome parafrenica possono avere manifestazioni diverse sullo sfondo di un certo stato mentale. Un paziente può quasi sempre rimanere in uno stato di euforia, mentre l'altro ha una tendenza alla depressione e all'autodistruzione. Di conseguenza, l'approccio al trattamento di tali pazienti sarà diverso.

La cosa principale è che il trattamento di questo disturbo mentale è possibile con l'eccezione dei casi di sviluppo della patologia nella vecchiaia, quando i cambiamenti nella psiche diventano irreversibili. La terapia della parafrenia può essere eseguita sia in ospedale che in ambulatorio, ma in quest'ultimo caso i pazienti devono visitare l'ospedale al momento stabilito per l'assunzione di farmaci.

I principali farmaci nella terapia della sindrome parafrenica sono i neurolettici, destinati al trattamento di disturbi psicotici. Sono i neurolettici chiamati a combattere efficacemente l'ansia aumentata, il delirio e le allucinazioni, gli sbalzi d'umore, l'agitazione psicomotoria, più o meno caratteristici di vari tipi di sindrome parafrenica.

Sono preferiti, naturalmente, è quello di dare un neurolettico atipico ( "Clozapine", "quetiapina", "Rispolept" et al.) In quali gli effetti collaterali significativamente inferiore rispetto ai loro "colleghi" tipici. Ma d'altra parte, i pazienti con parafrenia spesso semplicemente dimentica di venire alla struttura sanitaria entro il tempo assegnato per il farmaco, in questo caso, di preferenza, un compresse a rilascio prolungato, che, purtroppo, non ci sono solo i neurolettici tipici.

La somministrazione di dosi e la durata della somministrazione di neurolettici dipende dalla forma in cui procede la patologia. In forma acuta, che è caratterizzata da alcuni episodi ricorrenti di delusioni, i farmaci vengono prescritti in una dose elevata proprio in quei momenti in cui vi è una gravità speciale dei sintomi clinici. Per il decorso cronico della malattia, la terapia ha un focus diverso. I neurolettici sono prescritti nella dose minima efficace, che aumenta gradualmente. I farmaci sono assunti su base continuativa.

Se parafrenia corre con la drammatizzazione depressiva frequente, che è particolarmente caratteristico della forma malinconia e in ritardo di patologia, come altri metodi di terapia antidepressivi prescritti e psicoterapia, volte a combattere la depressione. La scelta dei farmaci in questo caso rimane sempre con il medico. Può essere come buoni vecchi antidepressivi triciclici ( "Doxepin", "Coaxil", etc.) e uno SSRI ( "Fluoxetina", "paroxetina", "La sertralina" et al.), O l'innovazione nel antidepressivi farmacologia melatoninergico ( "Agomelatina" , è anche "Melitor").

In un ospedale vengono trattati pazienti con forme gravi di parafrenia che presentano un certo pericolo per gli altri. I preparati in questi casi vengono prescritti in grandi dosi fino a quando l'intensità dei sintomi diminuisce. Dopo questo, il paziente continua a essere trattato in regime ambulatoriale utilizzando farmaci meno gravi e con un aggiustamento della dose.

Prevenzione

La prevenzione della parafrenia ha senso se ci sono determinati prerequisiti per lo sviluppo della malattia. Può essere o prerequisiti geneticamente condizionati, compresi i casi di disturbi mentali in famiglia, e la manifestazione di alcuni tratti della personalità, che sono una deviazione dalla norma.

È chiaro che escludere tutti i possibili fattori scatenanti è semplicemente irrealistico. Ma se una persona crea un ambiente adatto, la malattia potrebbe non manifestarsi mai. Cura dei genitori e amore, buone relazioni in famiglia, educazione dei tratti positivi del carattere nel bambino, lavoro con uno psicologo, se necessario - tutto ciò contribuirà a fermare lo sviluppo del processo patologico ancora sul nascere.

Nella vita adulta, tutto è molto più complicato, perché evitare situazioni e conflitti stressanti a volte non è così semplice. E dalla prigione e dall'emigrazione, come mostrano gli eventi recenti, nessuno è affatto assicurato. Ma non cedere alla influenza negativa delle proposte circostanti "per saltare un drink" o di una persona "kosyachkom ritardata" può aiutare a spiegare in tutti i colori di quelle hobby può trasformarsi.

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Previsione

La prognosi della sindrome parafrenica è difficile, perché quando si tratta della psiche umana di prevedere qualcosa in anticipo, è semplicemente impossibile. Secondo alcuni rapporti, solo il 10% dei pazienti con una diagnosi di "parafrenia", dopo un ciclo di trattamento, dimentica per sempre la propria malattia. Il resto dei sintomi ritorna in tempo. Ma questo non è un motivo per disperare. Molti pazienti, sottoposti periodicamente il trattamento con neurolettici in combinazione con la psicoterapia per recidiva di malattia, per poi tornare alla vita normale e di lavoro, in quanto l'anomalia non causa disturbi irreversibili nel pensiero e la memoria, e le lesioni cerebrali più organici. Quindi c'è ancora una possibilità di recupero.

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