Parafrenia: malattia o vita in una realtà modificata

Quando diciamo a un amico che sta "dicendo" sciocchezze, non ci rendiamo nemmeno conto di quanto siamo lontani dalla verità, confondendo i concetti di delirio e assurdità. In realtà, il delirio è una condizione morbosa mentalmente anormale che può avere varie manifestazioni. Anche la mania di grandezza, caratteristica di una fase estremamente grave di uno stato delirante noto come parafrenia, è una delle varianti del delirio. Ma, purtroppo, non è tutto.

Che cosa è la parafrenia?

La parafrenia, nota anche come sindrome parafrenica, non è solo un delirio nel senso in cui lo intendiamo noi. È un grave disturbo mentale che si manifesta in forma evidente per un lungo periodo di tempo, e non si manifesta con un singolo caso di espressione o comportamento inappropriato.

La sindrome parafrenica in sé non è considerata una malattia specifica, così come altre condizioni mediche caratterizzate da un gruppo specifico di sintomi ma che non indicano una patologia specifica. La parafrenia, ad esempio, può essere osservata nella schizofrenia paranoide (uno dei tipi di disturbo mentale con predominanza di allucinazioni e deliri fantastici) o nel disturbo delirante (una malattia mentale che si manifesta sotto forma di idee deliranti sistematizzate senza elementi di bizzarria).

Meno frequentemente, la sindrome parafrenica si osserva sullo sfondo di psicosi esogene-organiche causate da fattori traumatici (stress, lesioni meccaniche, alcolismo, sifilide, ecc.). In alcuni casi, la parafrenia accompagna patologie come la psicosi senile e la demenza.

La prarafrenia è simile alla ben nota paranoia (mania di persecuzione) e alla meno nota paranoia (mania di persecuzione combinata con idee di influenza esterna, accompagnata da bruschi sbalzi d'umore), che sono anch'esse varianti di stati deliranti. Questi stati sono difficili da distinguere anche per le persone con formazione medica, motivo per cui esistono molte controversie sui concetti sopra menzionati.

La sindrome parafrenica è considerata il grado più grave del disturbo delirante, che riflette sia idee paranoiche sia un'esagerazione della propria importanza sullo sfondo della mania di persecuzione.

Il fenomeno della parafrenia fu scoperto per la prima volta dallo psichiatra tedesco Emil Kraepelin alla fine del XIX secolo. A quel tempo, la parafrenia era considerata una delle malattie mentali di una persona. Oggigiorno, la parafrenia non è considerata una malattia a sé stante. È una sindrome insita in diverse patologie dello sviluppo mentale.

Una caratteristica distintiva della parafrenia è considerata la sistematizzazione di idee e concetti deliranti, significativamente avulsi dalla realtà e solitamente di natura fantastica. Allo stesso tempo, la connessione dei deliri con tratti della personalità che contribuiscono allo sviluppo del processo patologico, nonché con disturbi della percezione e dello stato mentale, è scarsamente delineata o del tutto assente, il che non si può dire della paranoia o della sindrome paranoide.

Epidemiologia

È semplicemente impossibile determinare con certezza la prevalenza della parafrenia, poiché non tutti i pazienti si rivolgono a uno psichiatra. Molti si rivolgono ai medici di base, che non sempre riescono a discernere i sintomi dei disturbi mentali nelle parole del paziente. Altri pazienti generalmente considerano la loro condizione normale, il che è tipico, ad esempio, della schizofrenia, il che significa che la loro malattia può essere scoperta solo casualmente in relazione ad altre patologie.

Si può solo affermare che la parafrenia tende a svilupparsi in giovane età. Per gli uomini, questa età si aggira intorno ai 17-28 anni, per le donne tra i 22 e i 32 anni. Allo stesso tempo, il rischio di sviluppare patologie ha una sfumatura stagionale. Pertanto, le persone nate nel periodo primavera-inverno hanno una probabilità leggermente maggiore di sviluppare patologie deliranti rispetto a quelle nate in estate o autunno.

Durante l'infanzia tale diagnosi non si riscontra, mentre nell'adolescenza è debolmente espressa, manifestandosi sotto forma di idee affettivo-deliriori o psicosi.

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Le cause parafrenie

Nonostante la sindrome parafrenica sia nota in ambito medico da oltre cento anni, la sua patogenesi non è stata ancora studiata a fondo. L'ampia prevalenza della parafrenia nel quadro clinico di patologie mentali come la schizofrenia e il disturbo delirante suggerisce che le origini della sindrome possano essere ricercate nella patogenesi di queste patologie. Ma anche in questo caso, non tutto è così semplice.

Il fatto è che la patogenesi della schizofrenia rimane un mistero anche per gli scienziati, che presumono che lo sviluppo della malattia possa essere causato da fattori ereditari, mutazioni genetiche e disturbi dello sviluppo neuronale nel periodo prenatale e dopo la nascita del bambino, alterazioni strutturali in varie aree del cervello e fattori sociali. Allo stesso tempo, il fattore scatenante del processo patologico è l'interazione di diversi fattori di rischio per lo sviluppo della patologia, uno dei quali è sempre l'ambiente sociale e l'educazione del bambino.

Anche la patogenesi del disturbo delirante non è particolarmente chiara e univoca. Come nel caso della schizofrenia, esistono diverse teorie che cercano di spiegare perché una persona a un certo punto perda il contatto con la realtà, abbandonandosi al potere del delirio e delle allucinazioni.

Molti scienziati concordano sul fatto che le cause del disturbo delirante siano da ricercare nel collocamento di una persona con una particolare struttura di coscienza geneticamente determinata in determinate condizioni dell'ambiente sociale o dell'educazione ricevuta. La particolare struttura di coscienza può includere complessi nascosti nella sfera sessuale:

• Omosessualità (rapporti sessuali tra persone dello stesso sesso),
• incesto (rapporti sessuali con consanguinei),
• esibizionismo (raggiungere la soddisfazione sessuale mostrando agli altri i propri genitali),
• complesso di castrazione (ansia del bambino per l'assenza di alcune caratteristiche sessuali e paura della castrazione), ecc.

Su questa base possono svilupparsi varie idee deliranti, come la mania di persecuzione, il delirio del doppio o di riformismo, le idee sull'influenza esterna sulla coscienza, ecc. Questo stato di cose può essere facilitato dall'eccessiva sospettosità dei genitori, dalla permanenza prolungata all'interno di una setta o comunità religiosa con controllo totale sui suoi abitanti, dalla necessità di emigrare (soprattutto in condizioni di ignoranza della lingua), dalla prigionia, dai conflitti di vita e persino da alcune malattie (ad esempio, problemi di udito o vista, disturbi della comunicazione).

Le idee deliranti possono essere associate a tratti costituzionali della personalità (delirio sistematizzato solitamente unidirezionale), così come ad alcuni tratti caratteriali patologicamente modificati: mancanza di autocritica, autostima eccessivamente elevata, sfiducia negli altri, fissazione sulle proprie esperienze, ecc. I fattori di rischio per tali disturbi mentali possono essere l'abuso di alcol e droghe, nonché l'uso incontrollato di psicofarmaci, a seguito dei quali l'attività del cervello viene interrotta.

Se le ragioni della comparsa di stati deliranti sono più o meno chiare, la probabilità che si sviluppino parafrenia, paranoia o paranoia su questa base rimane discutibile. Tutto dipende da quale dei fattori prevale sulla coscienza più di altri, determinando la natura delle idee deliranti e la loro connessione con la realtà.

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Sintomi parafrenie

La parafrenia, in quanto disturbo della percezione mentale, ha una sintomatologia piuttosto ampia. Allo stesso tempo, ogni caso specifico è unico nelle sue manifestazioni.

I primi segnali attraverso i quali si può stabilire che un paziente è affetto da sindrome parafrenica sono la presenza di tre componenti:

• varie idee deliranti, che spesso sono sistematizzate e includono: deliri di grandezza e di persecuzione, così come deliri di influenza, quando una persona sente una partecipazione immaginaria dall'esterno,
• allucinazioni e pseudoallucinazioni (visioni staccate dalla realtà, personaggi e luoghi inesistenti),
• automatismo mentale, quando il paziente percepisce i propri pensieri e azioni come suggeriti o ispirati dall'esterno, il che va di pari passo con l'influenza delirante.

I pazienti con sindrome parafrenica si distinguono dagli altri, poiché la ricca sintomatologia del processo patologico si osserva sullo sfondo di un buon umore, una sorta di euforia. L'idea prevalente del loro delirio è la sensazione di essere una persona grande e onnipotente, un vero dominatore dell'Universo. Qualcuno diventa un nuovo Newton o Einstein, mentre altri si attribuiscono caratteristiche inesistenti, considerandosi persone inesistenti nel mondo reale.

I pazienti si considerano davvero unici e si attribuiscono dei superpoteri, il che conferisce loro fiducia nella propria onnipotenza e infallibilità. Tali idee sono spesso rafforzate da allucinazioni basate su eventi e personaggi reali. Se questo non li aiuta a convincersi della propria superiorità sugli altri, la coscienza chiede aiuto a pseudo-allucinazioni, avulse dalla realtà, in cui compaiono personaggi e luoghi d'azione fittizi.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al linguaggio del paziente. È sempre sicuro ed emotivo. La fiducia nella propria infallibilità spinge i pazienti a convincere gli altri della propria correttezza, aumentando così la loro autostima, già irrealisticamente elevata. I parafrenici cercano di confermare le loro idee deliranti con affermazioni di personaggi illustri, confronti, spesso numerici, fatti significativi di portata universale, ecc.

I pazienti affetti da parafrenia sono ossessionati dall'idea di un grande evento imminente, che prevedono a ogni occasione, mentre loro stessi, a loro avviso, prendono parte attiva alla prevenzione dell'imminente catastrofe o sono mediatori nella conclusione di accordi di pace con gli alieni. Queste storie fantastiche di solito hanno un tema fisso, ma ogni volta vengono arricchite da nuovi colori, personaggi e trame. I pazienti non sono inclini a cambiare il significato delle loro affermazioni, quindi ciò accade estremamente raramente.

La mania di persecuzione non è sempre presente nella parafrenia, ma spesso si manifesta in contesti sociali appropriati. Il paziente, considerandosi una persona straordinaria con molteplici idee importanti per salvare il nostro mondo, può temere che queste idee possano essergli rubate sia dagli abitanti del nostro pianeta che da personaggi dell'altro mondo o alieni. Allo stesso tempo, il parafrenico può essere costantemente convinto non solo di essere osservato, ma anche che qualcuno stia cercando di controllarlo, instillando pensieri e azioni altrui, a cui oppone fermamente resistenza.

Il delirio parafrenico è caratterizzato non solo dalla presenza di personaggi negativi con cui il paziente entra in conflitto. Anche eroi positivi inesistenti lottano per la sua vita, aiutando il parafrenico a compiere la sua missione e convincendolo ancora una volta della sua importanza.

I sintomi dell'automatismo mentale nella parafrenia rientrano spesso nel regno della fantasia. Il paziente presumibilmente comunica con creature fantastiche provenienti da altri mondi o con persone reali che hanno grande influenza nella società (scienziati, politici, ecc.). Allo stesso tempo, si sente influenzato dagli altri o è convinto di poter controllare persone ed eventi, leggere nel pensiero, costringere una persona a fare qualcosa che non vuole, ecc.

Un sintomo piuttosto comune della sindrome parafrenica è il delirio del doppio negativo, descritto nel 1923 dallo psichiatra francese Joseph Capgres. Il paziente è convinto che lui o un suo familiare sia stato sostituito da un doppio invisibile. In questo caso, tutte le cattive azioni di una persona vengono attribuite al suo doppio. Il paziente è confuso nelle relazioni, considera gli estranei come persone care e vicine e rifiuta qualsiasi legame con i familiari.

Un po' meno frequentemente, i pazienti con parafrenia sperimentano manifestazioni della sindrome di Fregoli (doppio positivo). Il paziente può considerare le persone che lo circondano come un unico personaggio, che per qualche motivo cambia il suo aspetto. Tuttavia, esistono anche situazioni di non riconoscimento, quando una persona viene percepita dal parafrenico come due personaggi diversi.

Oltre alle allucinazioni e alle pseudoallucinazioni, i parafrenici sperimentano fenomeni come la confabulazione (trasferimento di eventi accaduti molto tempo fa nel presente, integrandoli con dettagli fittizi) e l'ossessione (idee e concetti ossessivi che non hanno alcuna relazione con varie paure e azioni ossessive che tormentano una persona).

Fasi

La parafrenia può anche fungere da stadio di altri disturbi mentali:

• La parafrenia fantastica è un disturbo delirante intriso di idee di grandezza, ricchezza e potere, prive di costanza e di un sistema definito. Questo tipo di sindrome parafrenica caratterizza il quarto stadio della sindrome oniroide, con disorientamento completo o parziale della persona nella sua personalità, nella realtà circostante e negli eventi attuali, con la sostituzione della realtà con immagini fittizie di delirio pseudo-allucinatorio.

• Parafrenia acuta. Questa condizione non caratterizza la patologia in sé nel suo complesso, ma piuttosto attacchi ricorrenti di delirio sensoriale a sfondo emotivo, caratterizzati da variabilità. Il fattore scatenante di tali attacchi sono i cambiamenti ambientali e determinati eventi nella vita del paziente. La natura del delirio dipende da questi cambiamenti. Il più delle volte si tratta di una manifestazione di schizofrenia o di psicosi tardiva.
• Parafrenia cronica. Qui, si può già rintracciare un certo sistema stabile sotto forma di monotonia di affermazioni sullo sfondo dell'assenza di manifestazioni emotive. È caratterizzato da un vocabolario povero, frasi e sintagmi incoerenti.

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Forme

Nella pratica psichiatrica, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di sindrome parafrenica:

• Parafrenia sistematizzata, caratterizzata dalla stabilità e dalla costanza delle idee deliranti. È caratterizzata in misura maggiore da una marcata manifestazione di megalomania, nonché da sindromi doppie positive o negative. Sono chiaramente delineate idee di superiorità e un atteggiamento negativo (a volte persino aggressivo) verso gli altri. Anche le allucinazioni uditive sono chiaramente espresse.
• Parafrenia allucinatoria, quando il paziente è completamente sotto il potere di allucinazioni e pseudoallucinazioni, ricorrendo raramente a manifestazioni verbali deliranti sotto forma di dialoghi con oppositori, a testimonianza delle sue idee deliranti. Le pseudoallucinazioni si presentano sotto forma di creature viventi che non esistono nella realtà.
• La parafrenia confabulatoria si sviluppa più spesso sulla base delle due varianti di sindrome parafrenica sopra menzionate, ed è molto rara come forma indipendente. In questo caso, la megalomania si manifesta in combinazione con falsi ricordi di eventi eroici e della partecipazione del paziente a essi, distorsione di informazioni su eventi accaduti in passato o ricordi di eventi mai accaduti.

Tipi non specifici di sindrome parafrenica:

• La parafrenia maniacale è una prevalenza maniacale dell'idea di superiorità personale sugli altri, caratterizzata da delirio verbale. La componente fantastica è debolmente espressa.
• Parafrenia espansiva, quando varie idee deliranti non sistematiche vengono presentate sullo sfondo di un'emozione intensa (in uno stato d'animo costantemente elevato).

Anche i seguenti tipi di patologia sono tipici dei pazienti anziani:

• La parafrenia malinconica o depressiva è strettamente correlata allo stato depressivo. È considerata un sottotipo di sindrome parafrenica da confabulazione, ma con l'assenza di deliri di grandezza. I pazienti, al contrario, si considerano indegni di rispetto e colpevoli di tutti i peccati mortali, per i quali devono subire una punizione inevitabile. Nella loro coscienza malata, personificano il male del mondo, apparendo nei loro ricordi falsi come personaggi negativi.
• La parafrenia involutiva si basa su megalomania e deliri di persecuzione. Questi pazienti hanno maggiori probabilità di altri di avere problemi di memoria, quando eventi e date vengono sostituiti da altri. Sono inclini a frequenti cambiamenti di umore e di linguaggio.
• Parafrenia presenile, in cui i deliri di grandezza assumono una forma particolare. L'idea di grandezza si realizza attraverso un'immaginaria connessione sessuale con una mente super-superiore (ad esempio, con abitanti alieni). Questo tipo di parafrenia è caratterizzato dalla comparsa di vivide allucinazioni uditive che confermano i deliri di grandezza. Questo tipo di patologia è tipico della popolazione femminile del pianeta di età compresa tra 45 e 55 anni.
• La parafrenia erotica deriva da un'esperienza familiare sfavorevole. Si manifesta sotto forma di allucinazioni in cui il paziente si comporta come un personaggio immorale, consapevole della propria inferiorità. D'altra parte, queste allucinazioni contengono anche un personaggio "positivo", un "difensore" della moralità, che accusa il paziente di tradimento e minaccia di punirlo con il metodo "combattere il fuoco con il fuoco", ovvero con l'aiuto della violenza sessuale. Questo tipo di patologia non è caratterizzato da una costanza dei sintomi, il suo decorso è parossistico. Si manifesta più spesso nelle donne.
• Parafrenia tardiva con convinzione di inutilità, con l'idea di essere offesi, deprivati e non amati. Questa sindrome è caratteristica della schizofrenia senile (tra i 70 e i 90 anni), che non viene praticamente trattata.

In età avanzata è molto più difficile convivere con la malattia, pertanto le conseguenze del delirio parafrenico sistematico sono una grave psicosi tardiva e, il più delle volte, una demenza senile, che può essere sia la causa che la conseguenza della parafrenia.

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Complicazioni e conseguenze

Di solito la parafrenia cronica si sviluppa nel corso di un lungo periodo di tempo come complicazione di uno stato allucinatorio-paranoico e non come patologia mentale a sé stante.

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Diagnostica parafrenie

Il compito principale degli studi diagnostici sulla parafrenia è identificare le differenze tra patologie simili, che indicano la gravità del disturbo mentale, poiché la sindrome parafrenica è considerata lo stadio più grave dello stato delirante. Un ruolo speciale in questo caso è affidato alla diagnosi differenziale.

La somiglianza di alcuni sintomi nelle sindromi parafrenica, paranoide e paranoide rende la diagnosi di parafrenia molto difficile. Differenziare queste patologie è possibile solo studiando attentamente tutti i sintomi presenti nel paziente.

È molto importante identificare la dipendenza della comparsa di determinati sintomi da determinati tratti della personalità. Nella sindrome paranoide, questa dipendenza è chiaramente visibile, ovvero sfiducia e sospetto possono successivamente portare alla mania di persecuzione.

La connessione tra la comparsa del delirio e disturbi patologici della percezione e dello squilibrio mentale gioca un ruolo importante. Nella sindrome paranoide, questa connessione è molto chiaramente visibile, mentre nella parafrenia può essere del tutto assente.

La parafrenia deve essere inoltre differenziata dagli episodi di stati deliranti, caratteristici della psicosi adolescenziale, o da psicosi organiche associate all'assunzione di stupefacenti o psicotropi. Pertanto, è fondamentale determinare la durata degli episodi di delirio e la loro periodicità, nonché la durata di tale condizione.

In alcuni casi, potrebbero essere necessari ulteriori studi neurologici sulla funzione cerebrale. La parafrenia è in realtà una sostituzione della realtà con idee deliranti e fantastiche, non associata a disturbi della funzione cerebrale. Se il delirio è causato da questo motivo, la diagnosi sarà completamente diversa. Ad esempio, demenza precoce, demenza vascolare, demenza senile, in cui sono presenti disturbi nella sfera emotiva e volitiva.

La parafrenia come condizione distinta si verifica estremamente raramente, per questo è importante scoprire quale malattia è accompagnata dai sintomi della sindrome parafrenica e curare la malattia stessa, non le sue singole manifestazioni.

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Trattamento parafrenie

Solo dopo uno studio approfondito dei sintomi e una diagnosi definitiva è possibile prescrivere un trattamento efficace per la parafrenia. Uno studio approfondito dei sintomi è importante in quanto diversi tipi di sindrome parafrenica possono manifestarsi in modo diverso a seconda dello stato mentale. Un paziente può essere in uno stato di euforia quasi costante, mentre un altro può avere una tendenza alla depressione e all'autocommiserazione. Di conseguenza, l'approccio al trattamento di questi pazienti sarà diverso.

L'aspetto principale è che il trattamento di questo disturbo mentale è possibile, fatta eccezione per i casi in cui la patologia si sviluppa in età avanzata, quando i cambiamenti psichici diventano irreversibili. La terapia della parafrenia può essere effettuata sia in regime ospedaliero che ambulatoriale, ma in quest'ultimo caso, i pazienti sono tenuti a presentarsi in ospedale all'orario stabilito per l'assunzione dei farmaci.

I principali farmaci utilizzati nel trattamento della sindrome parafrenica sono considerati neurolettici, destinati al trattamento dei disturbi psicotici. Sono i neurolettici a essere impiegati per contrastare efficacemente l'aumento dell'ansia, i deliri e le allucinazioni, gli sbalzi d'umore e l'agitazione psicomotoria, che sono più o meno caratteristici di vari tipi di sindrome parafrenica.

La preferenza, ovviamente, dovrebbe essere data ai neurolettici atipici (Clozapina, Quetiapina, Rispolept, ecc.), che hanno significativamente meno effetti collaterali rispetto ai loro "fratelli" tipici. D'altra parte, però, i pazienti con parafrenia spesso dimenticano semplicemente di presentarsi in ospedale all'orario stabilito per l'assunzione del farmaco, nel qual caso è preferibile prescrivere compresse a rilascio prolungato, che, purtroppo, sono presenti solo tra i neurolettici tipici.

La prescrizione delle dosi e la durata della terapia con neurolettici dipendono dalla forma in cui si manifesta la patologia. Nella forma acuta, caratterizzata da singoli episodi ricorrenti di delirio, i farmaci vengono prescritti in dosi elevate proprio nei momenti in cui i sintomi clinici sono particolarmente pronunciati. Per il decorso cronico della malattia, la terapia ha un approccio diverso. In questo caso, i neurolettici vengono prescritti alla dose minima efficace, che viene gradualmente aumentata. I farmaci vengono assunti in modo continuativo.

Se la parafrenia si manifesta con frequenti drammatizzazioni depressive, cosa particolarmente tipica delle forme malinconiche e tardive della patologia, vengono prescritti antidepressivi e sedute di psicoterapia mirate a combattere lo stato depressivo come metodi terapeutici aggiuntivi. La scelta dei farmaci in questo caso spetta sempre al medico. Possono essere sia i buoni vecchi antidepressivi triciclici (Doxepina, Coaxil, ecc.), sia gli SSRI (Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, ecc.) o una nuova scoperta farmacologica, gli antidepressivi melatoninergici (Agomelatina, nota anche come Melitor).

Il trattamento ospedaliero è previsto per i pazienti affetti da forme gravi di parafrenia che rappresentano un rischio per gli altri. In questi casi, i farmaci vengono prescritti a dosi elevate fino alla riduzione dell'intensità dei sintomi. Successivamente, il paziente continua a essere trattato ambulatorialmente utilizzando farmaci meno gravi e con aggiustamenti posologici.

Prevenzione

La prevenzione della parafrenia ha senso se sussistono determinati prerequisiti per lo sviluppo della malattia. Questi possono essere prerequisiti genetici, inclusi casi di disturbi mentali in famiglia, o la manifestazione di determinati tratti della personalità che rappresentano una deviazione dalla norma.

È chiaro che è semplicemente irrealistico escludere tutti i possibili fattori scatenanti. Ma se a una persona viene fornito un ambiente adeguato, la malattia potrebbe non manifestarsi mai. La cura e l'amore dei genitori, i buoni rapporti in famiglia, la promozione dei tratti caratteriali positivi del bambino e, se necessario, il supporto di uno psicologo: tutto ciò contribuirà a fermare lo sviluppo del processo patologico nella sua fase iniziale.

Da adulti, tutto è molto più complicato, perché a volte non è così facile evitare situazioni stressanti e conflitti. E nessuno è immune dal carcere e dall'emigrazione, come dimostrano gli eventi recenti. Ma si può aiutare una persona a non soccombere all'influenza negativa degli altri con offerte di "bere qualcosa" o "fumarsi una canna" spiegando con tutti i colori in cosa possono trasformarsi questi hobby.

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Previsione

La prognosi della sindrome parafrenica è difficile, perché quando si tratta della psiche umana, è semplicemente impossibile prevedere qualsiasi cosa in anticipo. Secondo alcuni studi, solo il 10% dei pazienti a cui viene diagnosticata la parafrenia, dopo aver seguito un ciclo di trattamento, dimentica per sempre la propria malattia. Per gli altri, i sintomi si ripresentano dopo un po'. Ma questo non è motivo di disperazione. Molti pazienti che si sottopongono periodicamente a un ciclo di trattamento con neurolettici in combinazione con sedute di psicoterapia durante le ricadute della malattia, tornano successivamente alla vita normale e al lavoro, poiché la patologia non causa disturbi irreversibili del pensiero e della memoria, né tantomeno danni cerebrali organici. Quindi c'è ancora una possibilità di guarigione.

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