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Paralisi laringea (paresi laringea) - Sintomi
Ultima recensione: 04.07.2025
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La paralisi laringea è caratterizzata dall'immobilità di una o entrambe le metà della laringe. L'interruzione dell'innervazione comporta gravi alterazioni morfofunzionali: le funzioni respiratorie, protettive e di formazione della voce della laringe ne risentono.
La paralisi centrale è caratterizzata da una mobilità ridotta della lingua e del palato molle e da alterazioni dell'articolazione.
I principali disturbi della paralisi laringea monolaterale:
- raucedine aspirata di intensità variabile;
- mancanza di respiro, che aumenta con lo sforzo vocale;
- soffocamento;
- dolore e sensazione di corpo estraneo sul lato interessato.
In caso di paralisi laringea bilaterale si evidenziano i sintomi clinici della sua stenosi.
Il grado di espressione dei sintomi clinici e delle alterazioni morfofunzionali della laringe durante la paralisi dipende dalla posizione della corda vocale paralizzata e dalla durata della malattia. Si distingue tra posizione mediana, paramediana, intermedia e laterale delle corde vocali.
In caso di paralisi laringea monolaterale, il quadro clinico è più evidente in presenza di una posizione laterale della corda vocale paralizzata. In caso di paralisi mediana, i sintomi possono essere assenti e la diagnosi viene formulata casualmente durante un esame di routine. Tale paralisi laringea rappresenta il 30% della casistica. Nelle lesioni bilaterali con fissazione laterale delle corde vocali, l'afonia è caratteristica. L'insufficienza respiratoria si sviluppa a seconda del tipo di sindrome da iperventilazione; è possibile una compromissione della funzione di divisione della laringe, soprattutto sotto forma di soffocamento con cibi liquidi. In caso di paralisi bilaterale con posizione paramediana o intermedia delle corde vocali, la funzione respiratoria è compromessa fino alla stenosi laringea di terzo grado, che richiede un intervento chirurgico immediato. È importante ricordare che, in caso di lesioni bilaterali, migliore è la voce del paziente, peggiore è la funzione respiratoria.
La gravità dei sintomi clinici dipende anche dalla durata della malattia. Nei primi giorni, si riscontra una compromissione della funzione di divisione della laringe, dispnea, raucedine significativa, sensazione di corpo estraneo in gola e talvolta tosse. Successivamente, tra il 4° e il 10° giorno e in periodi successivi, si osserva un miglioramento dovuto alla parziale compensazione delle funzioni perse. Tuttavia, in assenza di terapia, la gravità delle manifestazioni cliniche può aumentare nel tempo a causa dello sviluppo di processi atrofici nei muscoli della laringe, con conseguente peggioramento della chiusura delle corde vocali.
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