Paraproctite: diagnosi

Diagnosi di paraprocitite acuta

La più grande importanza nel riconoscimento della paraprocitite acuta è l'esame della zona anale e l'esame digitale del retto.

All'esame, si richiama l'attenzione sulla iperemia della pelle nella regione perineale sul lato della lesione. Con la posizione dell'ascesso nelle immediate vicinanze dell'ano, l'ano si deforma. La palpazione del perineo è dolorosa. La fluttuazione può essere determinata. Anche l'esame delle dita del retto è doloroso in molti casi e deve essere eseguito con cautela. Questa tecnica non può essere trascurata, dal momento che le informazioni ottenute con il suo aiuto possono essere molto preziose per il riconoscimento di quasi tutte le forme di paraprocitite acuta. In paraproctitis sottocutaneo, che rappresenta circa il 50% di tutti i casi di ascesso acuta, la ricerca digitale permette di determinare l'infiltrazione, compreso il suo bordo superiore. Quando sottomucosa paraproctitis che si verifica nel 1,9-6,3% dei pazienti con paraproctitis acuta e appartiene alla forma lieve della malattia, con la ricerca manuale si trova tutto, la formazione rigidità sottomucosi sporgente nel lume del retto sopra la linea pettinata. La paraproctite ischiorettale si verifica più spesso (35-40% del numero totale di pazienti con paraprittiti acuti). La paraproctite di questa localizzazione è anche caratterizzata da infiltrazioni della parete della parte ampollare inferiore del retto e del canale anale sopra la linea di cresta. L'infiltrazione non può essere determinata solo nei casi in cui il pus si diffonde rapidamente al tessuto sottocutaneo e si rompe nella pelle del perineo. Quando una rara e grave ascesso acuta - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - esame digitale rivela i primi segni di distruzione: la tenerezza di una delle pareti della media o del retto, verhneampulyarnogo testovatoy sua consistenza densa o infiltrazioni. Il polo superiore dell'infiltrato pelviorettale di solito non viene rilevato con il dito. La rectoromanoscopia rivela arrossamento e vellutata della membrana mucosa nell'area adiacente all'infiltrato. Quando sporgenti infiltrarsi nel lume della mucosa intestinale sopra perde piegatura, e al momento della sigmoidoscopia diffusa sanguinamento (emorragia contatto).

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Diagnosi di paraprocitite cronica

Quando il paziente viene interrogato, vengono specificate la durata della malattia, la frequenza delle esacerbazioni, i metodi di trattamento utilizzati.

Durante l'esame, viene prestata attenzione alla condizione della pelle del perineo. La palpazione dell'area perianale e del perineo consente di determinare la presenza del processo di cicatrice e il grado del suo sviluppo.

L'esame delle dita del retto consente di giudicare il tono dello sfintere e in alcuni casi di rilevare il foro interno della fistola.

Assicurati di sondare con una sonda a grilletto metallica, che viene iniettata nel passaggio fistoloso attraverso la sua apertura esterna. Utilizzando la sonda determinare la direzione del percorso fistoloso, la sua relazione con il muscolo dello sfintere.

Un campione con una sostanza colorante serve a determinare la pervietà del percorso fistoloso, la posizione dell'apertura interna e le cavità purulente nella cellulosa.

La fistolografia è un esame roentgenologico obbligatorio delle fistole del retto, che è particolarmente importante per la rilevazione delle fistole transesofagee.

La rectoromanoscopia viene eseguita per rilevare malattie infiammatorie concomitanti, tumori e fistola interna alta.

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