Paralisi delle corde vocali nei bambini

L'alterazione della funzionalità delle corde vocali può verificarsi a qualsiasi età, e in alcuni casi anche prima della nascita del bambino. Nel periodo prenatale, è molto difficile notare un'alterazione nello sviluppo della laringe e dei suoi organi, quindi i difetti vengono rilevati solo dopo la nascita del bambino.

La paresi delle corde vocali nei neonati può essere causata dall'impatto negativo di fattori nocivi provenienti dall'organismo materno, con conseguenti difetti nello sviluppo del sistema nervoso, patologie vascolari e metaboliche che portano a una diminuzione della funzionalità delle corde vocali. Pertanto, disturbi nella formazione dei sistemi vascolare e linfatico nel periodo embrionale possono portare alla formazione di tumori vascolari che comprimono i nervi. [ 1 ]

Solitamente la patologia delle corde vocali e del sistema nervoso diventa evidente con il primo respiro e pianto del bambino, che sarà insolitamente soffocato.

Un'altra causa indiretta di paresi delle corde vocali è la prematurità. La nascita prematura di un bambino di per sé non compromette la formazione dell'apparato vocale (che compare già a partire dalla 12a settimana di gravidanza ed è già completamente formato al momento della nascita), ma possono insorgere alcuni problemi che richiedono un intervento chirurgico. [ 2 ]

Il sistema circolatorio del feto e la struttura del suo cuore sono leggermente diversi da quelli degli adulti. Ad esempio, in un embrione umano è presente un'apertura tra l'arteria polmonare e l'aorta cardiaca (il sangue arterioso e venoso del feto si mescolano). Questa apertura dovrebbe chiudersi subito dopo la nascita del bambino (a 6-10 settimane). Ma nei neonati prematuri con basso peso alla nascita, l'apertura molto spesso non si chiude, quindi i medici ricorrono alla chirurgia per impedire la miscelazione del sangue arterioso e venoso. [ 3 ]

Da un lato, questo dà risultati positivi, aiutando il bambino a evitare lo sviluppo di insufficienza cardiopolmonare. Ma d'altro canto, ci sono statistiche molto poco incoraggianti: oltre il 40% dei bambini dopo l'operazione ha mostrato sintomi di paresi delle corde vocali (difficoltà respiratorie, raucedine, spesso soffocamento e tosse a causa dell'ingresso del latte nelle vie respiratorie durante l'allattamento). Gli studi condotti hanno dimostrato che le condizioni dei bambini corrispondono effettivamente alla diagnosi di cui sopra. Probabilmente, la vicinanza dei nervi che innervano il lato sinistro dell'apparato vocale e dei vasi del cuore porta al fatto che durante l'operazione i nervi vengano danneggiati. Questo diventa la causa di paresi unilaterale (debolezza della corda vocale sinistra). [ 4 ]

Come sappiamo, una delle cause della paresi delle corde vocali è considerata il loro sovraccarico, possibile anche durante l'infanzia. Se un bambino urla forte e a lungo, dopo un po' di tempo si possono notare alcuni cambiamenti nella sua voce. La voce del bambino diventa meno sonora, il suo timbro cambia in uno più basso, i suoni diventano intermittenti con aspirazione. [ 5 ]

Nei bambini di età inferiore ai 3 anni, l'elevata incidenza di paresi delle corde vocali e disfonia di varia gravità è spiegata dall'insufficiente sviluppo del sistema immunitario. Ciò si traduce in una bassa resistenza dell'organismo alle infezioni e in un decorso più grave delle infezioni con un elevato rischio di complicanze. Le malattie respiratorie frequenti o il loro decorso cronico portano a un indebolimento delle corde vocali tale da non scomparire nemmeno durante periodi di relativa salute. [ 6 ]

La disfonia adolescenziale è associata a cambiamenti ormonali nell'organismo e non è una patologia. Questi disturbi sono temporanei, sebbene alla fine della pubertà la voce degli adolescenti cambi ancora notevolmente, diventando più simile a quella di un adulto. Tuttavia, durante questo periodo sussiste un certo rischio di esaurimento vocale, poiché sotto l'influenza degli stessi ormoni l'apparato vocale diventa più sensibile agli effetti negativi (aria fredda, sforzi eccessivi, irritazione da sostanze chimiche).

I bambini, come gli adulti, possono contrarre diverse patologie in diverse fasi della vita che indeboliscono la funzione vocale e ne influenzano il timbro, la forza e la sonorità. Possono essere malattie neurologiche (ad esempio, la paresi viene spesso diagnosticata con la paralisi cerebrale infantile, la cui causa può essere dovuta a fattori patologici che colpiscono il bambino sia nel periodo prenatale che nelle prime fasi della sua vita), patologie del sistema cardiovascolare che compromettono il trofismo del tessuto laringeo, gravi shock mentali, malattie infettive di varia localizzazione, intossicazioni, ecc.

Anche lo sviluppo precoce di malattie oncologiche e tumorali, interventi chirurgici agli organi della testa, del collo e del torace, e manipolazioni mediche in prossimità dei nervi che innervano l'apparato vocale possono essere considerati fattori di rischio per lo sviluppo di paresi delle corde vocali nei bambini. Pertanto, è fondamentale monitorare attentamente la salute del bambino, identificare tempestivamente eventuali disturbi e adottare le misure necessarie per eliminarli.