Afonia: funzionale, organica, psicogena, vera

La perdita della capacità di emettere una voce è chiamata afonia. Allo stesso tempo, una persona parla solo sussurrando, senza raucedine, respiro sibilante, caratteristica dei disturbi disfonici. Tutti i pazienti con afonia devono essere monitorati attentamente. Vengono eseguite misure terapeutiche, a seconda delle cause della violazione. Un trattamento competente e tempestivo ti consente di restituire rapidamente la tua voce senza perdere o distorcere il tono. 

Epidemiologia

I disturbi della voce sono spesso la ragione per cercare aiuto medico: circa lo 0,25% di tutti i pazienti ambulatoriali e oltre il 3% di tutti i pazienti otorinolaringoiatri si rivolge a medici che lamentano tali disturbi. Inoltre, molti casi di afonia sono legati a patologie ricorrenti (più del 10%). Secondo le osservazioni cliniche, l'afonia, indipendentemente dall'origine, è strettamente associata a un fattore di stress, disturbo mentale (il più delle volte - con disturbi ansioso-depressivi).

Secondo varie statistiche, la prevalenza delle malattie foniatriche è stimata al 3-9% e per tutta la vita l'afonia in un modo o nell'altro si verifica nel 15-28% delle persone.

La perdita della voce è più comune nelle donne che negli uomini. Distribuzione tra i pazienti pediatrici - dal 3 al 45% e negli anziani di 70-80 anni - fino al 35%. Tuttavia, non è stata trovata alcuna dipendenza univoca dello sviluppo dell'afonia dall'età.

Nell'ultimo decennio, i medici hanno notato un forte aumento del numero di pazienti con disturbi funzionali dell'apparato vocale. Ciò è dovuto, secondo gli esperti, ad un aumento del carico sul sistema nervoso e sulla psiche umana. Le patologie laringee che complicano la comunicazione verbale influiscono negativamente sulle prestazioni e aumentano i rischi di inidoneità professionale.

Le cause afonia

Le ragioni della comparsa dell'afonia sono diverse, ad esempio:

• Processi infiammatori che colpiscono la laringe (laringite acuta o cronica, laringotracheite). La risposta infiammatoria provoca edema, che sopprime la funzione delle corde vocali.
• L'intossicazione chimica provoca danni ai tessuti ed edema come reazione allergica post-infiammatoria.
• Processi tumorali nella regione della laringe del tipo di fibrosi o papillomatosi, nonché cancro laringeo, nonché oncologia peri-laringea, ad esempio tumori della trachea o dell'esofago.
• Lesioni traumatiche alla regione laringea e alle corde vocali - in particolare, traumi dall'ingresso di oggetti estranei o a seguito di manipolazioni chirurgiche o di rianimazione (esempio: tracheotomia e intubazione). [1]
• Paralisi periferica, danno al nervo ricorrente durante l'intervento chirurgico per processi tumorali o disfunzione tiroidea.
• Paralisi centrale, caratteristica di ictus, trauma craniocerebrale, cancro, infezioni microbiche, intossicazione. [2]
• Miopatie e altri disturbi muscolari che colpiscono le corde vocali.
• Paralisi laringea istericamente condizionata causata da stati di ipo o ipertono nelle nevrosi, psicosi, isteria, nevrastenia.
• Eccessiva tensione delle corde vocali, mancanza di trattamento per la disfonia.
• Rischi professionali: esposizione a fumo tossico, vapore e gas.
• Fattori psicogeni: grave spavento, stress nervoso, una situazione conflittuale accompagnata da un forte shock emotivo, nonché altre condizioni che contribuiscono al rilascio di un grande volume di adrenalina nel flusso sanguigno con un'espansione della zona di eccitazione nella corteccia cerebrale.

Gli esperti chiamano la causa immediata dell'afonia la chiusura assente o insufficiente delle corde vocali. Tale violazione è provocata da fattori funzionali o organici.

Fattori di rischio

I fattori provocatori che possono portare allo sviluppo dell'afonia possono essere:

• debolezza, labilità del sistema nervoso, tendenza a provare dolorosamente stress, litigi, risentimenti;
• cali frequenti forzati nell'attività vocale (dal discorso forte e urlando al completo silenzio prolungato);
• laringite frequente, tonsillite;
• uso a lungo termine di steroidi anabolizzanti;
• lavorare in condizioni di rumore costante, o stare in officine calde e fumose, stanze polverose con scarsa ventilazione;
• lavoro associato alla regolare permanenza in strada (anche durante la stagione fredda);
• bambini e vecchiaia;
• cattive abitudini (soprattutto fumare e bere alcolici);
• malattie dell'apparato digerente o della ghiandola tiroidea;
• difetti congeniti nello sviluppo della laringe.

Patogenesi

Il meccanismo vocale unisce tutti gli organi che sono coinvolti nella creazione e riproduzione dei suoni. Uno di questi organi è la laringe. Attraverso la glottide, formata da corde vocali adiacenti, l'aria fluisce dai polmoni. In questo caso, le caratteristiche vocali di base sono determinate dal grado di pressione dell'aria, dalla frequenza vibrazionale dei legamenti elastici e dalle dimensioni della loro apertura. La tonalità, il timbro e il volume della voce dipendono da questi indicatori.

La produzione vocale è completamente controllata nella corteccia cerebrale e nel sistema nervoso centrale. È con questo che sono associati i frequenti fattori scatenanti psicogeni dello sviluppo dell'afonia. Anche il meccanismo oronosofaringeo e i seni paranasali svolgono un ruolo nella formazione del suono vocale, ma praticamente non influenzano l'aspetto dell'afonia.

Poiché la voce è una vibrazione sonora a una certa frequenza, che è il risultato delle vibrazioni delle corde vocali sotto l'influenza del flusso d'aria, quando non sono sufficientemente chiuse, non si forma alcun suono, poiché non c'è risonanza. In poche parole, l'essenza dell'afonia risiede nella non aderenza delle corde vocali l'una all'altra. In generale, l'afonia è divisa in diversi tipi, a seconda della causa del disturbo.

La mancanza di risonanza è in gran parte dovuta allo stato del tono muscolare. Ciò determina tali tipi di patologia come l'afonia ipotonica e ipertonica.

Il tipo funzionale di afonia è considerato reversibile, sebbene in alcuni pazienti questo disturbo comporti cambiamenti organici nella laringe. Ad esempio, l'ipotonia prolungata o il tipo psicogeno di afonia porta allo sviluppo di laringite atrofica con la formazione di un solco legamentoso elastico. Insieme a questo, si forma una fonazione falsa, che porta all'ipertrofia delle pieghe vestibolari. 

Sintomi afonia

Con l'afonia funzionale (non organica), il paziente ha una tosse dal suono brillante, che indica la presenza di una funzione di formazione della voce. L'instabilità, l'instabilità dei cambiamenti dolorosi nella regione della laringe è tipica: l'edema formato, il rossore, l'indurimento delle corde vocali e la loro chiusura incompleta sono sempre temporanei, transitori.

Con un'origine organica del disturbo, i sintomi sono stabili e l'otorinolaringoiatra nota lo stesso quadro clinico durante ogni esame. Inoltre, quasi tutte le afonie sono caratterizzate da disturbi della sensibilità: i pazienti notano una sensazione di secchezza delle mucose, una sensazione di pressione o un corpo estraneo in gola e talvolta dolore.  In tutti i casi, esiste una sintomatologia nevrotica generale:

• maggiore irritabilità;
• sbalzi d'umore;
• disordini del sonno;
• sospettosità;
• pensieri negativi, umore pessimista.

L'afonia funzionale si manifesta più spesso come conseguenza della laringite acuta in pazienti inclini a nevrosi. In una tale situazione, la perdita della capacità di parlare ad alta voce è abbastanza stabile, nonostante il fatto che i segni dolorosi locali della laringite siano già assenti.

In alcuni pazienti, il tipo funzionale di afonia si sviluppa in un momento, all'improvviso, sotto l'influenza di forti emozioni, paura, stress.

Per le patologie funzionali, sono caratteristici sia i segni neurologici generali che quelli locali. I sintomi neurologici generali includono:

• ansia, umore cupo, sentimenti;
• oppressione, ogni sorta di paure e pessimismo;
• irritabilità, irascibilità, instabilità dell'umore;
• deterioramento del sonno, apatia.

I segni locali sono disturbi sensoriali e secretori.

La vera forma di patologia si nota sullo sfondo dei disturbi laringei, in cui vi è una scarsa chiusura o una vibrazione insufficiente delle corde vocali, che è il risultato di malattie infiammatorie, tumori o processi cicatriziali. Inoltre, l'afonia può essere uno dei primi sintomi della groppa nella difterite.

Afonia nei bambini

Le violazioni della funzione vocale nei bambini sono strettamente correlate allo sviluppo dell'intero organismo, con la formazione dei sistemi nervoso ed endocrino, dell'apparato respiratorio e articolatore. I disordini vocali organici centrali possono essere innescati da paralisi o paresi delle corde vocali. Spesso, tali disturbi sono tipici dei pazienti con paralisi cerebrale.

I disturbi organici periferici sono più spesso causati da vari processi infiammatori, nonché da tali patologie:

• laringite;
• lesioni traumatiche, comprese le ustioni della laringe;
• paralisi periferica e paresi;
• neoplasie nella laringe;
• cambiamenti cicatriziali postoperatori, stenosi laringea.

Tra gli altri motivi: forte spavento, shock, stress, eccessivo stress psico-emotivo e vocale. Inoltre, l'afonia si verifica spesso sullo sfondo di patologie respiratorie, soprattutto se durante il trattamento il bambino non ha aderito a una modalità vocale parsimoniosa.

Con i disturbi organici, ai bambini viene prescritta una terapia farmacologica generale e locale. Un metodo comune e necessario è anche lavorare con uno psicologo e un logopedista. Tali lezioni dovrebbero essere eseguite il prima possibile, il che consentirà di ottenere il risultato più positivo e prevenire la fissazione dei disturbi della voce e lo sviluppo di reazioni nevrotiche. [3]

Le principali misure terapeutiche per la correzione dell'afonia nell'infanzia:

• lavorare con uno psicoterapeuta e logopedista;
• esercizi di respirazione;
• ginnastica articolatoria;
• esercizi fonopedici;
• massaggi (compreso il cosiddetto massaggio "logopedico").

Fasi

La formazione della voce avviene in fasi:

• io art. - l'aria si accumula nei polmoni e viene espirata attraverso la cavità laringea.
• II art. - nel processo di passaggio della glottide, l'aria provoca vibrazioni vibrazionali delle corde vocali: si forma una voce.
• III art. - il suono formato si estende all'area del palato, della lingua, dei denti e delle labbra: si forma la parola.

Qualsiasi violazione di questo meccanismo di riproduzione vocale comporta un cambiamento nella voce e, in particolare, lo sviluppo dell'afonia.

Forme

Poiché sono note molte cause e meccanismi della comparsa dell'afonia, i medici identificano la malattia secondo i seguenti tipi:

• L'afonia funzionale è una conseguenza di disturbi meccanici riflessi, eccessiva tensione delle corde vocali (cantare forte, urlare, stridere). La categoria delle disfunzioni vocali funzionali include anche l'afonia psicogena, le cui cause sono il sovraccarico psicoemotivo o stressante. Molto spesso, questa forma della malattia viene diagnosticata nelle pazienti di sesso femminile e nei bambini. L'afonia isterica ha approssimativamente lo stesso meccanismo di sviluppo, in cui la voce si perde, ma una persona è abbastanza capace di tossire o ridere ad alta voce. Il tipo di disfunzione isterica si sviluppa a seguito dell'impatto di un potente impulso nervoso sul dipartimento responsabile dei processi di fonazione. [4]
• La vera afonia (detta anche laringe) si sviluppa quando la laringe è colpita da tutti i tipi di malattie infettive. In particolare, può essere afonia con laringite o groppa difterica. Tra le altre ragioni per la vera forma di patologia si può chiamare paralisi muscolare laringea, che si verifica a causa di disturbi della circolazione cerebrale o lesioni cerebrali traumatiche. Una causa meno comune sono i processi tumorali che impediscono un'adeguata chiusura e oscillazione delle pieghe.
• L'afonia di origine centrale si riferisce alle varianti funzionali del disturbo. Il disturbo si verifica improvvisamente, sotto forma di reazione al trauma psicologico nelle persone con tendenza all'isteria. La mancata chiusura delle corde vocali durante la diagnosi rivela la variabilità, che è uno dei segni dell'origine psicogena della patologia. Questo tipo di afonia può esistere per un lungo periodo di tempo, ma anche dopo il ripristino della funzione vocale, non sono escluse le ricadute.

Esistono anche afonie centrali di origine organica, le cui cause sono paralisi cerebrale, paralisi cerebrale, disartria.

• L'afonia spasmodica è causata da uno spasmo muscolare nella laringe. A causa della contrazione spastica, lo spazio situato tra i legamenti elastici si restringe, il che rende impossibili le vibrazioni vibratorie. La variante spastica è caratterizzata da dolore laringeo, difficoltà nella deglutizione. 

Complicazioni e conseguenze

Alcuni tipi di afonia, ad esempio quelli associati a un'innervazione alterata della regione laringea o a un tumore maligno della laringe, possono portare a una completa perdita della funzione vocale.

Se la voce viene persa a causa di patologie infettive e infiammatorie degli organi ORL o a causa di situazioni stressanti, allora in questi casi ci sono tutte le possibilità per il suo ripristino, a condizione che la malattia di base venga trattata prontamente e con competenza.

L'aspetto dell'afonia durante l'infanzia è particolarmente pericoloso. Se una tale violazione è persistente e dura a lungo, ciò può influire negativamente sul linguaggio e sullo sviluppo cognitivo del bambino, complicare la comunicazione sociale e quotidiana. Nei pazienti adulti, l'afonia causa difficoltà nello svolgimento delle mansioni professionali.

L'afonia psicogena è particolarmente incline al consolidamento e all'ulteriore esistenza stabile. Ciò comporta lo sviluppo di un disturbo cronico della voce, con esacerbazioni regolari e frequenti. In tali pazienti, lo sfondo emotivo spesso diminuisce, si notano negativismo e pessimismo: i pazienti rifiutano di credere nel successo del trattamento, si sviluppano stati depressivi.

Diagnostica afonia

L'esame diagnostico di un paziente con afonia inizia con un sondaggio, durante il quale il medico scopre le cause più probabili, i fattori scatenanti per l'insorgenza del disturbo, nonché i problemi correlati. Ad esempio, il medico deve chiarire la presenza di mal di gola, laringe, sudorazione, sensazione di bruciore, debolezza generale, ecc.

Il medico deve esaminare attentamente la testa e il collo del paziente, per rilevare eventuali formazioni nel collo, nella lingua e nella cavità orale. L'area della laringe e le strutture circostanti richiedono un'attenzione particolare: l'esame viene effettuato mediante laringoscopia indiretta, utilizzando uno specchio e una fonte di luce.

Un metodo alternativo può essere la laringoscopia a fibre ottiche, che consente di esaminare completamente la laringe e osservare il lavoro delle corde vocali. Se vengono rilevate neoplasie patologiche, viene eseguita la laringoscopia diretta con la possibilità di prelevare campioni di biomateriale per la biopsia.

La diagnostica strumentale aggiuntiva può includere la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica nucleare della testa e del collo, nonché l'endoscopia e la radiografia del torace.

È possibile determinare più chiaramente la qualità della funzione laringea con l'aiuto della laringostroboscopia e l'elettromiografia laringea aiuta a determinare cosa ha innescato lo sviluppo dell'afonia: deterioramento dell'innervazione o patologie muscolari. [5]

I test di laboratorio non hanno anomalie specifiche, quindi di solito prescrivono:

• un esame del sangue clinico con una formula leucocitaria espansa per rilevare i sintomi di processi allergici o infettivi-infiammatori nel corpo;
• tampone faringeo per identificare l'agente patogeno se si sospetta un processo infettivo con una lesione laringea;
• uno studio del contenuto di ormoni nel sangue (TSH, tiroxina, triiodotironina - per valutare la probabilità di patologia endocrina).

Diagnosi differenziale

La differenziazione della malattia viene effettuata in collaborazione con un otorinolaringoiatra, uno psicologo e uno psichiatra. È indispensabile eseguire radiografie della laringe e della trachea, laringoscopia, tracheoscopia, laringostroboscopia, endofibrolaringoscopia, condurre ricerche sulla voce acustica, elettromiografia e glossografia, valutare la funzione della respirazione esterna.

Questi studi consentono di distinguere rapidamente tra disfonia e afonia:

• Per la disfonia ipotonica con microlaringoscopia, è caratteristica la chiusura incompleta della glottide durante la fonazione. La configurazione della fessura può essere diversa, come un ovale oblungo, una linea o un triangolo.
• La forma atrofica è caratterizzata da un assottigliamento dei bordi delle corde vocali in un tipo di solco e atrofia delle corde vocali. Nel corso della microlaringostroboscopia si determina l'attenuazione predominante delle vibrazioni fonatoriche delle corde vocali di piccola e media ampiezza, con frequenza uniforme. Lo spostamento del tessuto mucoso lungo il bordo della corda vocale è notevolmente espresso. Uno studio acustico rivela un accorciamento della durata della fonazione massima a circa 11 secondi. Non si osservano oscillazioni fonatorie o vi è asincronia di frequenza e ampiezza. Uno dei segni tipici: chiusura incompleta della glottide.
• La disfonia ipertensiva si manifesta con un aumento del pattern vascolare, iperemia del tessuto mucoso e interconnessione delle corde vocali durante la fonazione. Durante la microlaringostroboscopia, si riscontrano una fase di chiusura allungata, oscillazioni di bassa ampiezza con un leggero spostamento dei bordi della mucosa. Con ipertonia, spesso si determinano granulomi, elementi nodulari, emorragie e laringiti croniche. Le pieghe vestibolari sono ipertrofiche.
• La disfonia mutazionale non sempre fornisce un quadro laringoscopico. Possibile miglioramento del pattern vascolare delle corde vocali, ovalità della fessura durante la fonazione o triangolarità nella regione laringea posteriore.
• Il tipo abduttore della disfonia spastica si manifesta con sintomi di iperfunzione: incrocio delle corde vocali, fonazione pseudopiega, tremore delle pieghe, aumento del pattern vascolare.

Innanzitutto è richiesta la differenziazione dell'afonia con paralisi laringea bilaterale e disfonia. La disfonia denota un disturbo della funzione vocale, manifestato da raucedine, raucedine e alterazioni della voce. Con una completa perdita del suono vocale e il passaggio a un sussurro, parlano di afonia.

Trattamento afonia

Le tattiche terapeutiche per l'afonia dipendono dalla causa principale del disturbo.

La vera forma di patologia richiede la rimozione delle neoplasie tumorali, l'escissione del tessuto cicatriziale, ecc. Allo stesso tempo, è necessario fornire riposo vocale. È indicata la fisioterapia.

La forma paralitica è difficile da trattare, o non viene curata affatto, se la causa del problema non viene debellata (tumore esofageo, aneurisma dell'aorta, reazione infiammatoria, ecc.).

La forma spastica e funzionale della malattia richiede una terapia di rafforzamento generale durante l'assunzione di sedativi. Si consigliano anche lezioni con uno psicoterapeuta, esercizi di respirazione e fonopedici.

La forma funzionale può richiedere un trattamento a lungo termine: tutto dipende dalla profondità della nevrosi e dalle condizioni generali del paziente. È richiesto un lavoro regolare con uno psicoterapeuta. La terapia farmacologica prevede l'assunzione di tranquillanti sullo sfondo delle procedure di fisioterapia. [6]

Se l'afonia si è sviluppata sullo sfondo di un'infezione virale o di un raffreddore, vengono prescritti farmaci che corrispondono a queste malattie. Se, dopo il recupero da infezioni virali respiratorie acute o influenza, la voce non viene ripristinata, vengono prescritti ulteriori diagnostici.

Se la causa dell'afonia è la disfunzione tiroidea, sarà necessaria la consultazione di un endocrinologo con un'ulteriore normalizzazione dell'equilibrio ormonale.

Con una combinazione di perdita della voce e tosse secca persistente, il medico prescrive broncodilatatori che eliminano il sudore, la gola secca. Dopo che tali problemi sono stati corretti, la funzione vocale di solito torna alla normalità. 

Il concomitante gonfiore dell'afonia della gola viene eliminato assumendo farmaci antiallergici (antistaminici).

Ai pazienti con una forma psicogena della malattia vengono mostrate consultazioni psicoanalitiche, terapia di suggestione. Il training autogeno ha un buon effetto e l'ipnoterapia aiuta nei casi avanzati. Molti pazienti richiedono la correzione di altri disturbi che potrebbero provocare una perdita della voce. Un ruolo importante è svolto da un atteggiamento positivo e dall'instillare fiducia nel paziente nel successo del trattamento.

Misure urgenti richiedono casi di afonia nell'infanzia, che potrebbero essere innescati da corpi estranei che entrano nella regione della gola o della laringe. Dopo aver rimosso un tale oggetto, il medico deve esaminare attentamente il paziente per escludere danni alle mucose. [7], 

Medicinali

Le medicine sono prescritte come parte di una terapia complessa, con un prerequisito per il rispetto di un regime delicato per la laringe. L'uso di tali medicinali è possibile:

• La tintura di ginseng, citronella e altri stimolanti e vitamine aiutano ad eliminare l'afonia ipotonica, migliorare la microcircolazione e ripristinare la capacità di parlare.
  • La tintura di citronella viene assunta 20 gocce tre volte al giorno 15 minuti prima dei pasti, per due settimane. Il farmaco è controindicato nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Può causare allergie.
  • La tintura di ginseng viene assunta nella prima metà della giornata, 20 gocce mezz'ora prima dei pasti, due volte al giorno per un mese. Nel corso del trattamento, possono verificarsi aumento dell'eccitabilità, disturbi del sonno, mal di testa e aumento della frequenza cardiaca.
• Farmaci psicotropi, tranquillanti, neurolettici, antidepressivi e antispastici possono eliminare l'afonia ipercinetica.
  • Adaptol è un farmaco tranquillante che viene assunto da 500 mg due volte al giorno. La durata del trattamento è determinata individualmente. Possibili effetti collaterali: diminuzione della pressione sanguigna, vertigini, debolezza.
  • Tranquezipam si assume per via orale alla dose di 0,5-1 mg 2-3 volte al giorno, con possibile aumento del dosaggio. La durata del trattamento è di 2 settimane, con un ritiro graduale del farmaco. Controindicazioni per l'uso: bambini sotto i 18 anni, glaucoma ad angolo chiuso.
• Gli spasmi vengono eliminati con acido -aminobutirrico e preparati Aminalon.
  • Aminalon è prescritto in dosaggi individuali. Il trattamento può richiedere diverse settimane. Possibili effetti collaterali: nausea, instabilità della pressione sanguigna, disturbi digestivi, disturbi del sonno.
• I farmaci vitaminici e omeopatici possono accelerare il recupero e ripristinare rapidamente la funzione persa.
  • Homeovox è un rimedio omeopatico multicomponente che si assume per via orale lontano dai pasti, 2 compresse ogni ora (il 1° giorno), quindi 2 compresse cinque volte al giorno. La durata del trattamento è di una settimana. Sono possibili reazioni allergiche al farmaco.
• Con ARVI e influenza, possono essere prescritti farmaci antivirali, immunomodulatori. Per le malattie batteriche infiammatorie, sono indicati antibiotici, sulfamidici.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è prescritta per i pazienti con afonia secondo indicazioni individuali, poiché non vengono prese in considerazione solo le peculiarità del decorso della patologia, ma anche le sue cause e stadio, età e altri fattori. Il trattamento è quasi sempre percepito positivamente, non ci sono effetti collaterali.

I principali metodi utilizzati sono considerati:

• L'induttotermia prevede l'uso di un campo magnetico alternato ad alta frequenza. La procedura provoca vasodilatazione nell'area di esposizione, accelerazione della circolazione sanguigna, arresto della reazione infiammatoria, riassorbimento degli infiltrati. Allo stesso tempo, il tono dei muscoli e l'eccitabilità dei recettori nervosi diminuiscono, il che provoca un effetto antispasmodico, analgesico e sedativo.
• La terapia UHF si basa sull'influenza di un campo elettromagnetico ad altissima frequenza. L'UHF ha un effetto antispasmodico antinfiammatorio, riduce l'edema tissutale, attiva la proliferazione cellulare e allevia il dolore. Tra le indicazioni per la procedura ci sono tonsillite, laringite, neurite, processi infiammatori acuti e cronici degli organi ENT.
• La magnetoterapia si basa sull'effetto di un campo magnetico alternato a bassa frequenza su un'area specifica del corpo. La procedura fornisce un effetto analgesico, antispasmodico, antinfiammatorio e antiedema, normalizza il tono dei vasi sanguigni e linfatici, migliora il funzionamento dei sistemi autonomico ed endocrino e aiuta anche a migliorare lo stato psico-emotivo del paziente.
• L'ultrasuonoterapia ha un effetto chimico-fisico, meccanico e a basso effetto termico. Le onde ultrasoniche hanno un forte effetto analgesico, antinfiammatorio, antispasmodico, antistaminico, migliorano il trofismo tissutale.

Il metodo fisioterapico più comune per il trattamento dell'afonia è la stimolazione elettrica. Questa procedura prevede l'uso di correnti impulsive che modificano lo stato funzionale dei muscoli e dei nervi. Grazie alla stimolazione elettrica è possibile mantenere le proprietà contrattili dei muscoli, aumentare la circolazione sanguigna, ottimizzare il metabolismo dei tessuti e prevenire lo sviluppo di processi atrofici. La procedura è particolarmente indicata se l'afonia si sviluppa sullo sfondo della paresi dei muscoli laringei.

I metodi ausiliari di influenza possono essere:

• idroterapia, balneoterapia;
• massaggio della zona del collo e del colletto;
• agopuntura;
• elettrosonno.

Trattamento a base di erbe

Per ripristinare la funzione vocale con l'afonia, puoi anche utilizzare efficaci rimedi erboristici:

• Prendete mezzo bicchiere di anice, fate bollire per circa 15 minuti in 200 ml di acqua. Dopo il raffreddamento, il brodo viene filtrato, aggiungere 1 cucchiaio. L. Miele e la stessa quantità di cognac. Questo rimedio va preso 10-15 minuti dopo i pasti tre volte al giorno.
• Un decotto di fiori di marshmallow (può essere sostituito con sciroppo di farmacia) viene mescolato con miele e bevuto in 1-2 cucchiai. L. Tre volte al giorno, deglutendo un po'.
• Bevono un brodo caldo di zucchine o cetrioli con miele. Ciò ammorbidirà l'area della gola e accelererà il recupero.
• Prendete 100 g di porri, tritateli e lessateli in 500 ml di acqua bollente per 15 minuti. Filtra e bevi un paio di sorsi più volte al giorno.
• Versare 1 cucchiaio. L. Erbe di timo 200 ml di acqua bollente, tenuta sotto il coperchio per 10 minuti, filtrata, si aggiungono miele e succo di limone. Bevi durante il giorno invece del tè.
• Bevi l'infuso di acqua bollente e buccia di mandarino, più volte al giorno.
• Far bollire in 500 ml di acqua per 10 minuti ½ cucchiaino. Garofani. Aggiungere il miele e il succo di limone. È preso caldo in pochi sorsi poco prima di coricarsi.

Oltre a tale trattamento per l'afonia, è necessario osservare molte altre regole:

• rinunciare alle cattive abitudini (fumare e bere alcolici);
• idratare regolarmente l'area faringea;
• rinunciare ai condimenti piccanti, ai piatti troppo caldi o troppo freddi;
• evitare la tensione delle corde vocali (anche in un sussurro, non si dovrebbe parlare a lungo);
• monitorare lo stato del sistema nervoso, prestare attenzione alla qualità dei processi digestivi e al lavoro della ghiandola tiroidea.

Chirurgia

L'assistenza chirurgica è necessaria solo con afonia persistente provocata da ipotensione: è indicato un intervento chirurgico di impianto o tiroplastica, che vengono eseguiti per migliorare l'adduzione delle corde vocali.

La fonazione falsata con pieghe vestibolari ipertrofiche richiede la pronta rimozione delle aree di ipertrofia. Dopo l'operazione, vengono prescritti farmaci antinfiammatori, fonopedia e terapia stimolante per migliorare il tono delle corde vocali vere.

Laringoplastica, tiroplastica, tracheostomia: questi interventi sono indicati per i pazienti con afonia persistente, che non si presta alla correzione medica. Per ripristinare la funzione vocale, il chirurgo esegue l'escissione delle cicatrici, rimuove le neoplasie tumorali.

Prevenzione

La prevenzione dell'afonia e di altre disfunzioni simili consiste in una serie di punti importanti. In primo luogo, è necessario comprendere che una compromissione temporanea della riproduzione vocale, verificatasi a causa di laringite, superlavoro, intossicazione, può scomparire senza lasciare traccia solo quando il riposo e la massima modalità di risparmio sono previsti per l'apparato riproduttivo senza alcun carico vocale. Se ciò non viene fatto, l'afonia diventerà più stabile e verranno aggiunti problemi mentali secondari.

Perdita temporanea della voce sullo sfondo dello stress, un grave spavento è spesso associato a violazioni di altre funzioni del corpo. Molto spesso, dopo un certo tempo, le condizioni della persona si stabilizzano, la voce e la parola vengono ripristinate. Tuttavia, è necessario sapere che tale recupero di solito avviene con un certo ritardo, perché prima devono essere normalizzate le funzioni compromesse di altri organi e sistemi. I medici consigliano: non avere fretta. È meglio salvare temporaneamente l'apparato vocale e dare deliberatamente al corpo l'opportunità di "tornare in sé" da solo.

In generale, la prevenzione dovrebbe consistere nel rafforzamento del sistema nervoso e nella prevenzione delle nevrosi. E la prevenzione delle disfunzioni vocali (comprese quelle di natura organica) è finalizzata a prevenire le possibili cause di tale violazione.

Previsione

La voce è uno dei componenti più importanti della funzione vocale. Non è solo la capacità di comunicare: la voce determina l'individualità e l'espressione di sé. Pertanto, non sorprende che l'afonia sia spesso causata da patologie mentali, fattori traumatici.

Le violazioni delle funzioni vocali possono avere esiti diversi, a seconda delle cause, del meccanismo di sviluppo e dell'abbandono del disturbo. Se il disturbo persiste a lungo, le capacità comunicative della persona soffrono e si deteriorano. E in assenza di cure, non si perde solo la capacità di lavorare: la voce potrebbe non essere ripristinata affatto. Per evitare che ciò accada, è necessario visitare un medico il prima possibile, già al primo segno di un problema.

La disfunzione funzionale ha una prognosi favorevole per la maggior parte dei pazienti. Per la forma vera e paralitica della malattia, la prognosi può essere favorevole solo se la patologia di base è guarita. L'afonia causata dal processo infiammatorio, nella stragrande maggioranza dei casi, guarisce da sola dopo aver fermato l'infiammazione.