Pastiglie per il mal di gola

Come trattamento sintomatico locale, è possibile utilizzare pastiglie per il mal di gola, che si sciolgono gradualmente in bocca e le cui sostanze medicinali hanno un effetto antisettico, disinfettante e analgesico sulle mucose. Poiché appartengono tutte alla categoria degli antisettici, hanno il codice ATC R02AA20.

Le indicazioni per l'uso di pastiglie antimicrobiche antidolorifiche includono: infezioni respiratorie acute e infezioni respiratorie virali acute con mal di gola e raucedine, tonsillite acuta e cronica (angina), laringite, faringite, laringotracheite, nonché infiammazione della mucosa orale (stomatite) e delle gengive (gengivite).

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Farmacodinamica

L'effetto terapeutico delle pastiglie per la gola Septolete si basa sul benzalconio cloruro (alcol 2,4-diclorobenzilico) antisettico in esse contenuto, che blocca il processo di idratazione dei microbi patogeni, causandone la disidratazione e la morte. Il farmaco contiene inoltre timolo, un fenolo monoterpenico analgesico e antisettico, levomentolo e oli essenziali di menta piperita ed eucalipto. L'olio di menta piperita, grazie al mentolo, blocca i canali del Ca2+, dilata i vasi sanguigni e allevia il dolore. Il composto monoterpenico cineolo presente negli oli di menta piperita ed eucalipto è una potente sostanza antibatterica, antimicotica e antivirale.

La farmacodinamica delle pastiglie Astrasept è dovuta allo stesso alcol diclorobenzilico e all'antisettico fenolico amilmetacresolo, che blocca la sintesi delle proteine nelle cellule microbiche.

Principi attivi delle pastiglie anti-angina: clorexidina alogena, tetracaina cloridrato analgesica e vitamina C antiossidante (acido ascorbico). La componente antisettica della clorexidina distrugge numerosi batteri, tra cui i tricomonadi, e neutralizza anche l'attività del fungo Candida e del virus dell'herpes legandosi ai fosfati delle membrane citoplasmatiche delle loro strutture cellulari.

L'effetto analgesico e antibatterico delle pastiglie Angal è dato dal cloridrato di lidocaina (bloccando i canali del Na+ nelle cellule delle fibre nervose periferiche e interrompendo la conduzione degli impulsi nervosi da parte di queste) e dalla già citata clorexidina.

Le pastiglie Hexadreps (Laboratoires Doms Adrian, Francia) mostrano attività battericida contro streptococchi e stafilococchi, poiché il principio attivo antisettico biclotimolo (derivato bifenolico del 6-clorotimolo) distrugge le membrane cellulari dei batteri, coagulando i mucopolisaccaridi; possiede inoltre proprietà analgesiche. Inoltre, queste pastiglie contengono acido ioxaglico, una sostanza radiopaca contenente iodio. Il produttore non spiega nelle istruzioni come questa sostanza agisca contro il mal di gola, sebbene sia noto che lo iodio è anche un antisettico e viene assorbito dalla mucosa.

La farmacodinamica di Eucalyptus-M si basa sull'azione dell'olio essenziale di eucalipto e del levomentolo. Il principale principio attivo delle pastiglie alla salvia è l'olio essenziale di salvia, che contiene composti antinfiammatori e antimicrobici come cineolo, borneolo e tujone.

Le pastiglie per la gola Isla-Mint (Isla-Moos) agiscono come antisettici grazie alla presenza di un estratto acquoso di Centraria islandica (muschio islandese), che contiene acidi antimicrobici: usnico, lichesterico, ecc.

Farmacocinetica

Poiché le pastiglie per la gola vengono tenute in bocca, i loro principi attivi finiscono nello stomaco in piccole quantità attraverso la saliva. La maggior parte dei produttori di questi farmaci non fornisce informazioni sulla loro farmacodinamica. Alcuni osservano che "non sono stati condotti studi sulla farmacocinetica del farmaco".

È noto che il benzalconio cloruro non viene assorbito dalle mucose. La clorexidina non viene quasi assorbita dalle mucose della bocca, della gola e del tratto gastrointestinale, e il 10% della sostanza assorbita viene decomposto nel fegato ed escreto dall'intestino.

Gli anestetici locali tetracaina cloridrato e lidocaina vengono assorbiti dalla mucosa dell'orofaringe. La tetracaina si lega alle proteine plasmatiche, ma dopo 60-90 minuti viene scomposta dall'enzima idrolitico colinesterasi nel fegato; viene escreta nelle urine e nella bile.

La farmacocinetica del cloridrato di lidocaina è caratterizzata dalla formazione di metaboliti attivi nel fegato, che vengono escreti dall'organismo attraverso i reni dopo 4-18 ore.

Il biclotimolo presente nelle pastiglie Hexadreps viene assorbito attraverso le mucose e rimane nella cavità orale per un periodo di tempo piuttosto lungo.

Nomi di pastiglie per il mal di gola

Le farmacie dispongono di una scelta piuttosto ampia di prodotti per la terapia sintomatica locale delle malattie respiratorie sopra menzionate, ed è possibile scegliere le pastiglie per il mal di gola a seconda della gravità del sintomo e dell'eziologia della malattia: batterica o virale.

Tra questi, si segnalano i seguenti nomi di pastiglie per il mal di gola: Septolete (Septolete D, Septolete Neo), Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Anti-Angin, Angal, Hexadreps, Eucalyptus-M, Sage, Isla-Mint (Isla-Moos), ecc.

Le pastiglie Dr. MOM, contenenti l'isomero del mentolo levomentolo, estratti di liquirizia, zenzero ed emblica (amla), hanno un effetto espettorante e vengono utilizzate contro la tosse secca che accompagna il raffreddore.

Nella maggior parte dei casi, le pastiglie per la gola nei bambini sono controindicate se il bambino ha meno di 6 anni, mentre le pastiglie Eucalyptus M non vengono utilizzate prima degli 8 anni. Le pastiglie per la gola Astrasept, Angal e Salfei sono consentite ai bambini a partire dai 5 anni, mentre Septolete e Isla-Mint possono essere utilizzate dopo i 4 anni.

Pastiglie per la gola con tetracaina cloridrato anestetico - Anti-Angin; con lidocaina cloridrato - Angal. Septolete, Astrasept (Adzhisept) ed Eucalyptus-M contengono mentolo o levomentolo, che agiscono sui recettori della mucosa orofaringea, responsabili dell'effetto analgesico di queste pastiglie.

Non vengono prodotte pastiglie per la gola con antibiotici, poiché i farmaci antibatterici per le malattie batteriche delle vie respiratorie superiori e degli organi ORL vengono utilizzati per via sistemica e devono essere prescritti da un medico, e in quali casi vedere - Antibiotici per il mal di gola, Antibiotici per la laringite.

Pastiglie economiche per il mal di gola: Adzhisept e Gorpils, prodotte in India, il cui prezzo medio in farmacia è quasi la metà del prezzo dei loro sinonimi (vedi sopra), così come dei loro analoghi Septolete (Krka, Slovenia) o delle pastiglie Anti-Angin (H.Ten Herkel, Paesi Bassi).

Se avete bisogno di buone pastiglie per il mal di gola (la definizione di "buone" non è del tutto corretta in relazione ai farmaci), allora i farmacisti consigliano di prestare attenzione alla loro composizione e al meccanismo d'azione terapeutica (farmacodinamica), nonché alle loro controindicazioni e ai possibili effetti collaterali.

Come usare le pastiglie per il mal di gola

L'unico modo per usare le pastiglie per la gola è tenerle in bocca finché non si sciolgono completamente.

Septolete e Astrasept devono essere usati da adulti e bambini di età superiore ai 12 anni: una pastiglia almeno ogni tre ore (la quantità massima giornaliera è di 8 pastiglie); bambini di età compresa tra 4 e 10 anni: quattro pastiglie al giorno, 10-12 anni: sei. Durata d'uso: non più di quattro giorni consecutivi.

Anti-Angin e Angal sono raccomandati per gli adulti: 6 pastiglie al giorno (ogni 2-3 ore), per i bambini: tre pastiglie (a intervalli di 4 ore).

Gli adulti possono assumere fino a 6 pastiglie Hexadreps (sotto la lingua) al giorno, mentre i bambini di età superiore ai 6 anni possono assumere la metà.

Eucalyptus-M può essere assunto fino a 4 volte al giorno, una pastiglia per gli adulti e non più di due pastiglie per i bambini. Durata d'uso: non più di cinque giorni. Il numero massimo giornaliero consentito di pastiglie di salvia per adulti e bambini di età superiore ai 15 anni è di 6 (a intervalli di 2,5 ore); bambini di età compresa tra 10 e 15 anni: 4 pastiglie al giorno, bambini di età compresa tra 5 e 10 anni: 3 pastiglie (ogni 4 ore). Le pastiglie di salvia possono essere utilizzate per non più di sette giorni.

La dose massima giornaliera di pastiglie Isla-Mint (Isla-Moos) per adulti e bambini è di oltre 12 pezzi; per bambini dai 4 ai 12 anni: 6 pastiglie (una pastiglia ogni 2-2,5 ore).

Utilizzo di pastiglie per il mal di gola durante la gravidanza

Le pastiglie Septolete possono essere utilizzate durante la gravidanza solo su consiglio del medico; queste pastiglie possono essere utilizzate anche per il mal di gola durante l'allattamento.

Le istruzioni per Astrasept, Anti-Angin e Hexadreps non contengono alcuna informazione in merito alla possibilità del loro uso durante la gravidanza.

Durante la gravidanza e l'allattamento è possibile assumere le pastiglie Angal, ma seguendo esattamente il dosaggio raccomandato e per non più di tre giorni.

Le pastiglie di Eucalyptus-M, secondo le istruzioni, richiedono cautela se usate in gravidanza. E le pastiglie di Salvia (poiché sia la pianta che l'olio essenziale contengono estrogeni vegetali) non devono essere usate in questo caso.

Il produttore (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Germania) non ha ricevuto alcuna informazione riguardante gli effetti negativi delle pastiglie Isla-Mint sulle donne in gravidanza e in allattamento.

Controindicazioni all'uso

Le pastiglie per la gola presentate nella recensione presentano le seguenti controindicazioni all'uso:

• Septolete - galattosemia, sindrome da malassorbimento del glucosio, ipersensibilità alle sostanze costituenti (fruttosio), deficit di lattasi o isomaltasi; età inferiore a 4 anni.
• Astrasept – ipersensibilità, bambini di età inferiore ai 5 anni.
• Anti-anginoso - ipersensibilità ai componenti; le istruzioni indicano l'uso delle pastiglie da parte di bambini di età compresa tra 5 e 10 anni, tuttavia l'anestetico locale tetracaina cloridrato è controindicato nei bambini di età inferiore ai 10 anni.
• Angal - ipersensibilità ai componenti, età inferiore ai cinque anni. Si tenga presente che il cloridrato di lidocaina (presente in queste pastiglie) è controindicato in caso di blocco atrioventricolare e insufficienza cardiaca di 2-3 gradi, in presenza di sindrome da debolezza del nodo del seno; non raccomandato in caso di bradicardia grave, ipotensione, miastenia e nei bambini di età inferiore ai 12 anni.
• Hexadreps - ipersensibilità, bambini di età inferiore ai sei anni. Non ci sono altre controindicazioni nelle istruzioni, ma data la presenza di biclotimolo nelle pastiglie di Hexadreps.
• acido ioxaglico, occorre tenere presente che lo iodio rilasciato può accumularsi nella tiroide sotto forma di metaboliti, il che è inaccettabile nella tireotossicosi.
• Eucalyptus-M – bambini di età inferiore agli 8 anni e ipersensibilità agli oli essenziali, con cautela – in presenza di diabete.
• Salvia - simile ad Astrasept.
• Isla-Mint (Isla-Moos) – ipersensibilità agli ingredienti, inclusa intolleranza al fruttosio, età fino a 4 anni.

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Effetti collaterali

Alcune pastiglie per il mal di gola possono avere effetti collaterali. Ad esempio, l'uso di pastiglie per il mal di gola come Septolete, Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Eucalyptus-M o Sage può causare reazioni allergiche.

L'antianginoso, oltre alla reazione allergica, può provocare, a causa della presenza di tetracaina cloridrato, irritazione della mucosa orale, cianosi ed eccitazione del SNC.

I possibili effetti collaterali delle pastiglie Angal includono diarrea, irritazione della mucosa orofaringea e, nei bambini, difficoltà respiratorie. Ad oggi, non sono stati identificati effetti collaterali di Hexadreps e Isla-Mint.

Overdose

Il superamento delle dosi raccomandate di pastiglie per la gola Septolete e Astrasept provoca nausea, vomito e diarrea. I produttori riportano nelle istruzioni per l'uso di Eucalyptus-M e Isla-Mint che non sono stati segnalati casi di sovradosaggio. L'abuso di pastiglie a base di Salvia contribuisce allo sviluppo di reazioni allergiche. Non sono disponibili informazioni simili sulle pastiglie a base di Hexadreps.

Un sovradosaggio di tertacaina, contenuta nelle pastiglie anti-anginose, può causare debolezza generale e vertigini, calo della pressione sanguigna e vomito, agitazione e convulsioni, insufficienza respiratoria e collasso.

E le pastiglie Angal contenenti lidocaina cloridrato, oltre ai sintomi appena elencati, in caso di sovradosaggio possono causare depressione, aritmie cardiache, diminuzione del tono miocardico e disturbi circolatori sistemici.

Interazioni con altri farmaci

Le istruzioni per l'uso delle pastiglie Astrasept, Anti-Angin, Hexadreps ed Eucalyptus-M non forniscono dati riguardanti la loro interazione con altri farmaci.

Non sono state identificate interazioni farmacologiche clinicamente significative tra le pastiglie Sage e Isla-Mint (Isla-Moos).

Tutte le altre pastiglie per la gola discusse nella revisione non devono essere utilizzate contemporaneamente ad altri agenti antisettici locali.

Condizioni di conservazione delle pastiglie per la gola: a una temperatura non superiore a +25°C.

La durata di conservazione delle pastiglie Septolete, Astrasept, Anti-Angin, Eucalyptus-M, Sage è di 3 anni; Angal - 5 anni; Hexadreps, Isla-Mint - 2 anni.