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Patogenesi del colangiocarcinoma
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il colangiocarcinoma spesso si sviluppa alla giunzione dei dotti epatici e vescicali o dei dotti epatici sinistro e destro nel portale del fegato e cresce nel fegato. Provoca un'ostruzione completa dei dotti biliari extraepatici, accompagnata da un allargamento dei dotti intraepatici e un aumento del fegato. La cistifellea collassa, la pressione diminuisce. Se il colangiocarcinoma colpisce solo un dotto epatico, l'ostruzione biliare è incompleta e l'ittero non si sviluppa. La proporzione del fegato drenato da questo condotto è atrofia; l'altra parte è ipertrofica.
Il colangiocarcinoma del dotto biliare comune è un nodo o una placca densa; porta a una stenosi anulare che può ulcerare. Il tumore si diffonde lungo il dotto biliare e attraverso la sua parete.
Le metastasi locali e distanti anche nell'autopsia sono rilevate solo in circa la metà dei casi. Sono rilevati sul peritoneo, nei linfonodi della cavità addominale, nel diaframma, nel fegato o nella cistifellea. L'invasione dei vasi sanguigni è rara; La diffusione oltre la cavità addominale di questo tumore non è peculiare.
Istologicamente, il colangiocarcinoma è solitamente un adenocarcinoma che produce la mucina costituito da un epitelio cubico o cilindrico. Possibile diffusione del tumore lungo i tronchi nervosi. I tumori nell'area del cancello sono accompagnati da scleroterapia, hanno uno stroma fibroso ben sviluppato. I tumori localizzati sono nodulari o papillari.
Cambiamenti a livello molecolare
Con il colangiocarcinoma sono state trovate mutazioni puntiformi nel dodicesimo codone dell'oncogene K-ras. In questo tumore, specialmente quando si trova nel terzo medio e nel basso del tratto biliare, si esprime la proteina p53. Con il colangiocarcinoma delle porte epatiche, viene rilevata aneuploidia (una violazione del numero normale di cromosomi), combinata con l'invasione dei tronchi nervosi e la bassa sopravvivenza.
Le cellule del colangiocarcinoma contengono l'RNA del recettore della somatostatina e le linee cellulari hanno recettori specifici. Gli analoghi della somatostatina inibiscono la crescita cellulare. Il colangiocarcinoma può essere rilevato mediante scansione con radionuclidi con un analogo marcato della somatostatina.
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