PCR dell'epatite C

L'HCV nel materiale è normalmente assente.

A differenza dei metodi sierologici per la diagnosi dell'epatite C virale, in cui vengono rilevati anticorpi anti-HCV, la PCR può rilevare direttamente la presenza dell'RNA dell'HCV e quantificarne la concentrazione nel materiale del test. Il test ha specificità specifica e alta sensibilità: dieci molecole di HCV RNA nel materiale del test sono sufficienti per il suo rilevamento. La rilevazione di anticorpi contro l'HCV conferma solo il fatto dell'infezione del paziente, ma non consente di giudicare l'attività del processo infettivo (circa la replicazione del virus) e la prognosi della malattia. Inoltre, gli anticorpi anti HCV rilevati nel sangue di pazienti con epatite acuta e cronica, così come in quei pazienti che sono malati e recuperato, ma spesso gli anticorpi compaiono nel sangue solo pochi mesi dopo l'insorgenza dei sintomi clinici, il che rende difficile la diagnosi. Il rilevamento dell'HCV nel sangue mediante PCR è un metodo diagnostico più informativo. La rilevazione dell'HCV RNA nella PCR testimonia la viremia, consente di giudicare la replicazione del virus nel corpo e serve come uno dei criteri per l'efficacia della terapia antivirale. Il rilevamento dell'RNA dell'HCV mediante PCR nelle prime fasi dello sviluppo di un'infezione virale sullo sfondo della completa assenza di marcatori sierologici può rappresentare la prima evidenza di infezione. Tuttavia, il rilevamento isolato dell'HCV RNA sullo sfondo di una completa assenza di altri marcatori sierologici non può eliminare completamente il risultato falso positivo della PCR. In tali casi, è necessaria una valutazione completa degli studi clinici, biochimici e morfologici, con ripetuta ripetuta conferma della presenza di infezione da PCR.

Di grande importanza è l'uso del metodo PCR in pazienti con epatite C virale cronica, poiché nella maggior parte di essi non esiste alcuna correlazione tra la presenza della replicazione virale e l'attività degli enzimi epatici. In questi casi, solo la PCR consente di giudicare la presenza della replicazione virale, specialmente se il risultato finale è espresso quantitativamente. Nella maggior parte dei casi, la scomparsa dell'HCV RNA dal siero del sangue avviene più tardi rispetto alla normalizzazione degli enzimi epatici, pertanto la loro normalizzazione non può servire come base per interrompere il trattamento antivirale.

È praticamente importante per la rilevazione dell'HCV RNA da investigare mediante metodo PCR non solo siero, ma anche linfociti, epatobiobaptam. I virus possono essere rilevati 2-3 volte più spesso nel tessuto epatico rispetto al siero. Quando si valutano i risultati dello studio del siero del sangue per HCV RNA, si deve ricordare che la viremia può essere di natura fluttuante (come il cambiamento nell'attività enzimatica). Pertanto, dopo i risultati positivi dello studio PCR, è possibile ottenere un risultato negativo e viceversa. In questi casi, per risolvere i dubbi che si presentano, è meglio indagare sull'epatobiobath.

Il rilevamento dell'HCV RNA in un materiale mediante PCR viene utilizzato per i seguenti scopi:

• risoluzione di risultati discutibili di studi sierologici;
• differenziazione dell'epatite C virale da altre forme di epatite;
• il rilevamento dello stadio acuto della malattia rispetto all'infezione o al contatto trasferiti; lo stadio dell'infezione dei neonati da madri sieropositive sieropositive;
• monitorare l'efficacia del trattamento antivirale.

Pazienti con sospetta epatite virale C:

• i donatori;
• persone con fattori di rischio;
• persone con aumentata attività di ALT;
• pazienti con epatite acuta

Tutte le suddette caratteristiche di valutazione dei risultati e approcci alla diagnosi di HCV mediante PCR si applicano anche ad altre infezioni.

Il metodo PCR consente non solo di rilevare l'RNA dell'HCV nel materiale del test, ma anche di stabilirne il genotipo. La determinazione del genotipo del virus è di grande importanza per la selezione dei pazienti con epatite C virale cronica per condurre il trattamento con interferone alfa e ribavirina. Le indicazioni di laboratorio per il trattamento dell'epatite C virale cronica con interferone alfa sono le seguenti:

• aumento dell'attività delle transaminasi;
• presenza di HCV RNA nel sangue;
• genotipo 1 HCV;
• alta viremia nel sangue (più di 8 × 10 ⁵ copie / ml).

Allo stato attuale, il contenuto di HCV RNA nel siero del sangue può essere quantificato mediante PCR, che è di grande importanza per il controllo del trattamento con interferone alfa. Il livello di viremia è valutato come segue: per HCV RNA da 10 ² a 10 ⁴ copie / ml - debole; da 10 ⁵ a 10 ⁷ copie / ml - medio, superiore a 10 ⁸ copie / ml - alto. Con un trattamento efficace, il livello di viremia diminuisce.

[1], [2], [3], [4]