Pedofilia: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La pedofilia è la scelta preferita per le azioni sessuali dei bambini pre-puberali. La pedofilia conduce spesso alla reclusione; il trattamento medico dovrebbe includere la farmacoterapia e la psicoterapia.

I crimini sessuali contro i minori costituiscono una parte essenziale degli atti sessuali criminali registrati. Si ritiene che l'età di una persona affetta da pedofilia sia maggiore di 16 anni, con la differenza di età tra l'autore del reato e il bambino di 5 anni o più. L'età del bambino di solito è fino a 13 anni. Per gli adolescenti più grandi con pedofilia non ci sono differenze stabilite nell'età; dipende dalla decisione clinica e giudiziaria.

La maggior parte dei pedofili sono uomini. I pedofili preferiscono i bambini del sesso opposto ai bambini dello stesso sesso in un rapporto di 2: 1. Nella maggior parte dei casi l'adulto conosce il bambino e può essere un membro della sua famiglia, patrigno o una persona che gode dell'autorità. L'esame e il contatto sono più comuni del contatto genitale. Gli uomini omosessuali di solito hanno meno familiarità con il bambino. Alcuni pedofili hanno un'attrazione solo per i bambini; un numero di pedofili può essere attratto dagli adulti.

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Incesto

Alcuni pedofili limitano la loro attività sessuale ai propri figli o parenti stretti.

L'incesto è un crimine commesso nel caso del coito (sesso vaginale) di un uomo con una donna che è con lui nel primo grado di parentela, a condizione che l'uomo sia consapevole di ciò che sta facendo. Poiché il coito è necessario per assegnare un crimine all'incesto, solo l'1% dei reati sessuali contro i bambini rientra in questa categoria. Molto spesso si qualificano come oscenità nei confronti del bambino o come un attacco osceno. Tuttavia, non dobbiamo escludere la possibilità per ridurre l'incidenza di sesso vaginale con i bambini all'interno della famiglia, come è spesso il colpevole preferisce dichiararsi colpevole con l'accusa meno grave, per evitare di essere accusato di un reato grave. In assenza di altre prove giudiziarie, questa può essere l'affermazione del minore contro la conferma dell'accusato. Sebbene la maggior parte delle condanne di incesto riguardino l'incesto tra padre e figlia, le relazioni sessuali tra fratelli e sorelle sono le più comuni. Nel 65% dei casi di incesto, sono coinvolte ragazze di 10-15 anni (13). Negli ultimi anni, i casi di abusi sessuali di madri nei confronti dei loro figli sono stati sempre più riconosciuti. Il 20% di queste vittime ha meno di 4 anni e il 70% ha tra 4 e 10 anni. La forma più comune di comportamento da parte di una donna è accarezzare i genitali e il sesso orale del bambino. Il meno comune è il sesso vaginale, come, in effetti, nel caso di abusi sessuali da parte di una famiglia. Tuttavia, questo comportamento dovrebbe anche essere considerato nel contesto, e dovrebbe prendere il suo posto tra i fenomeni studiati. Nel 1993, solo 12 donne furono imprigionate per reati di natura sessuale nel Regno Unito.

Il numero di casi di incesto segnalati è diminuito da 444 nel 1986 a 183 nel 1997. Le statistiche della criminalità non tengono registrazioni di l'età delle vittime di reati sessuali, con l'eccezione della categoria dei atti osceni nei confronti di un bambino (1259 nel 1977) e il rapporto sessuale illegale con una ragazza più giovane di 13 e più giovane di 16 anni (rispettivamente 148 e 1112 nel 1997). Secondo lo studio, gli specialisti del Ministero degli affari interni sono giunti alla conclusione che il livello di criminalità sessuale nei confronti dei bambini è molto più alto di quanto si pensasse in precedenza.

In precedenza, esisteva una distinzione tra criminali intracomunitari e criminali esterni. Ma dal 20 al 33% dei reati sessuali "intramuscolari" mostravano eccitazione sessuale alla vista dei bambini, il che indica un'attrazione pedofila, questa divisione non è attualmente considerata valida. Più dell'80% di coloro che hanno commesso reati sessuali contro i bambini sono i loro parenti (13%) o hanno familiarità con esso (68%). Un terzo di questi criminali sono adolescenti.

Il Ministero dell'Interno del Regno Unito ha commissionato una valutazione dell'efficacia dei programmi di trattamento dei reati sessuali a livello di comunità - il cosiddetto progetto STEP (Progetto di valutazione del trattamento sessuale sessuale). Risultò che quasi il 90% dei criminali studiati commetteva crimini contro i bambini. In generale, i ricercatori hanno descritto questo gruppo come "isolati, gli individui solitari che non sono sicuro di sé, di solito in grado di difendere i propri interessi, che non sono in grado di far fronte con le proprie emozioni negative, così come non in grado di valutare lo stress emotivo nella loro comportamento criminale delle vittime." Hanno confrontato i criminali dalla famiglia e dall'esterno. È stata trovata una differenza tra questi gruppi: il livello di congruenza emotiva con i bambini. Di seguito una descrizione più dettagliata. I ricercatori non hanno classificato i criminali sulla loro connessione con la vittima, hanno trovato più affidabile dividere tutte le persone che hanno commesso reati sessuali contro i bambini in gruppi con deviazione alta e bassa. Nel gruppo con un alto grado di devianza, si distinguono le seguenti caratteristiche:

1. Hanno commesso crimini sia all'interno che all'esterno della famiglia.
2. Hanno commesso crimini contro i ragazzi e contro le ragazze.
3. Tra questi, la probabilità di crimini passati di natura sessuale è raddoppiata.
4. Per loro, c'era un alto rischio di ripetute condanne sulla scala di Thornton.
5. Erano più propensi di altri ad essere stati abusati durante la loro infanzia.

I pedofili, molti dei quali hanno un disturbo di personalità antisociale, possono usare la forza o la minaccia di un danno fisico a un bambino o ai suoi animali domestici se si apre la violenza. Il corso di pedofilia è cronico e spesso i criminali sviluppano abuso di sostanze o dipendenza, depressione, conflitti familiari. Molti casi di violenza contro i bambini sono osservati nel contesto di abuso di sostanze o gravi problemi familiari.

Identificare un pedofilo costituisce spesso un problema etico per il medico. Il medico dovrebbe cercare di proteggere il segreto del paziente, ma allo stesso tempo deve proteggere i bambini. Il medico deve conoscere i requisiti legali per tali messaggi.

Trattamento della pedofilia

Individuale a lungo termine o la psicoterapia di gruppo di solito è necessario, e può essere particolarmente utile come parte di un trattamento multimodale che comprende la formazione delle abilità sociali, il trattamento di disturbi fisici e mentali in comorbidità (per esempio, l'epilessia, disturbo da deficit di attenzione, depressione) e la terapia farmacologica. Il trattamento è meno efficace se eseguito da una decisione giudiziaria, sebbene molti condannati per reati sessuali abbiano un miglioramento dal trattamento, come la psicoterapia di gruppo e la nomina di antiandrogeni.

Negli Stati Uniti, il farmaco di scelta è il medrossiprogesterone per via intramuscolare; in Europa viene usato il ciproterone. Le dosi usuali sono 200 mg di medrossiprogesterone per via intramuscolare 2 o 3 volte a settimana per 2 settimane, poi 200 mg 1-2 volte a settimana per 4 settimane, poi 200 mg ogni 2-4 settimane. È necessario monitorare il livello di testosterone nel sangue e mantenerlo nei normali limiti femminili (<62 ng / dL). Il trattamento è solitamente lungo, poiché le fantasie devianti di solito ritornano dopo settimane o mesi dopo l'interruzione del trattamento. Anche gli ormoni che rilasciano la gonadotropina (ad es. Leiprolide, gosarelin) vengono usati per via intramuscolare. L'effetto della nomina di antiandrogeno a pedofili femminili è stato dimostrato insufficientemente. Oltre agli antiandrogeni, può essere utile l'uso di SSRI (ad esempio, alte dosi di fluoxetina 60-80 mg una volta al giorno o fluvoxamina 200-300 mg 1 volta al giorno). I farmaci sono più efficaci se usati come parte di un programma di trattamento multimodale.