Perdita uditiva bilaterale

La perdita dell'udito bilaterale è una compromissione dell'udito nelle orecchie sinistro e destro, che è accompagnato da un deterioramento del rilevamento e della comprensione dei suoni. A seconda dell'estensione e dell'eziologia del problema, il paziente perde la capacità di ascoltare singole parti del linguaggio, che influenzano negativamente l'intelligibilità del linguaggio, parlata o sussurrata. La perdita dell'udito bilaterale può verificarsi improvvisamente o crescere gradualmente, può essere il risultato dei disturbi dell'apparato uditivo stesso e può influire su diversi segmenti della gamma dell'udito.

Epidemiologia

Almeno il 6% della popolazione mondiale - quasi 300 milioni di persone - ha una qualche forma di problemi di udito o nessuna udienza. Secondo le statistiche fornite dall'Organizzazione mondiale della sanità, il numero di persone nel mondo che hanno una compromissione dell'udito superiore a 40 dB, indipendentemente dall'origine della menomazione, è stimato a circa 360 milioni di persone e più di un milione sono bambini.

Un bambino per mille neonati ha una sordità totale bilaterale. Inoltre, durante i primi tre anni di vita, altri due o tre bambini svilupperanno perdite uditive. Il 13-15% delle persone nella fascia di età 45-65 e il 30% degli anziani hanno una perdita dell'udito unilaterale o bilaterale.

Secondo le informazioni fornite dall'American Academy of Audiologists, ogni anno sono nati oltre 660.000 bambini con un certo grado di perdita dell'udito. Questa cifra tende ad aumentare con l'età e all'età di 9 anni il numero di bambini con perdita dell'udito raddoppia.

Secondo le proiezioni dell'Organizzazione mondiale della sanità, c'è una tendenza persistente nel peggiorare la perdita dell'udito globale ogni anno.

I bambini pretermine hanno maggiori probabilità di avere perdita dell'udito. Tra i bambini sottoposti a screening per le mutazioni di GJB2, l'origine genetica della perdita dell'udito è stata confermata nel 70% dei casi. [1]

Le cause Perdita uditiva bilaterale

Le principali cause della perdita dell'udito bilaterale sono fattori ereditari (genetici, ereditari) e esterni. A seconda dell'origine, la perdita dell'udito può essere congenita o acquisita.

La ricerca sulla genetica molecolare ha fornito agli esperti una vasta gamma di informazioni sull'eziologia della perdita bilaterale dell'udito. È stato dimostrato che i fallimenti del genotipo sono la causa di questa patologia nel 70% dei bambini con forma congenita e precoce (pre-discorso) del disturbo. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, è un problema non sindromico. Più di un centinaio di geni sono coinvolti nella codifica delle proteine regolatori, di membrana e strutturale dell'orecchio interno. Le mutazioni di questi geni portano a un malfunzionamento dell'organo di Corti e allo sviluppo della perdita bilaterale periferica dell'udito.

Le cause più comuni sono le mutazioni del gene GJB2. La delezione 35delg, che ha una frequenza portante eterozigote di circa il 3-5% in una popolazione sana, può essere considerata il problema più frequentemente rilevato. Questa forma di patologia congenita si verifica in circa la metà dei bambini con persistente perdita dell'udito bilaterale.

Il gene GJB2 è coinvolto nella codifica della produzione della proteina connexin 26, che è una subunità strutturale delle vie di connessina responsabile della stabilità ionica K+ nella coclea. L'esito dei cambiamenti in questo gene è la formazione di perdita di grave non sindromica non sindromica non sindromica non sindromica e perdita dell'udito completa.

Le sindromi associate alla perdita dell'udito congenita includono la sindrome pendred, la sindrome di Waardenburg, la sindrome di Waardenburg, la sindrome di Branhio-Oto-Renal e altri.

La causa non ereditaria più comune della perdita dell'udito bilaterale congenita è il citomegalovirus, riscontrato in un totale dell'1% dei neonati neonati e uno su quattro neonati prematuri. Nel 10% dei neonati con infezione da citomegalovirus, è presente un quadro clinico non specifico e il 50% dei bambini ha perdita dell'udito sensoriale. Nella metà dei casi, questo disturbo è caratterizzato da un corso crescente con dinamica progressiva: la patologia spesso unilaterale viene gradualmente trasformata in bilaterale.

Ad oggi, altre malattie infettive intrauterine sono state raramente considerate come cause della perdita dell'udito congenita. Non ci sono anche prove convincenti per il coinvolgimento dell'infezione da herpesvirus nello sviluppo della perdita dell'udito congenita.

Le condizioni patologiche che contribuiscono alla perdita dell'udito includono:

• Ipossia;
• Iperbilirubinemia.

Le cause della perdita dell'udito bilaterale acquisita sono diverse. Tra questi: meningite, infezioni virali, assunzione di farmaci ototossici (diuretici, aminoglicosidi, ecc.), Lesioni della testa (fratture della base del cranio o ossa temporali), patologie neurodegenerative. [2]

Fattori di rischio

La base patomorfologica della perdita bilaterale dell'udito sensoriale è una mancanza quantitativa di componenti neurali funzionanti nelle diverse fasi dell'analizzatore uditivo, dalle zone periferiche - l'organo a spirale - all'area centrale rappresentata dalla corteccia uditiva del lobo temporale cerebrale.

Il fattore principale nella comparsa della perdita bilaterale dell'udito fino alla completa perdita dell'udito è il danno ai recettori che appartengono agli elementi sensibili della coclea. La base iniziale patomorfofunzionale per lo sviluppo del disturbo risiede nel processo distrofico che colpisce le cellule ciliate. Se viene effettuata una risposta tempestiva, il problema viene riconosciuto e viene avviato il trattamento, il processo può essere reversibile.

I fattori significativi nella formazione della perdita bilaterale dell'udito includono:

• Infezioni di varie eziologie, tra cui virale (epidarotite, influenza, encefalite da zecche, morbillo e altri), microbica (difterite, tifo, epidmenseneningemeningemeningemeningemeneningemeningemens, scarlatina o sifilide).
• INTERSICAZIONI: farmaci industriali, domestici, compresi quelli causati dall'assunzione di farmaci ototossici (aminoglicosidi, diuretici, chemopreparazioni, farmaci antinfiammatori non steroidei).
• Malattie del sistema circolatorio (ipertensione, IBS, disturbi circolatori cerebrali, disturbi della coagulazione del sangue, ecc.).
• Processi degenerativi distrofici della colonna spinale (spondilolistesi con segni di "sindrome dell'arteria vertebrale", spondilosi, artrosi scoperta delle vertebre cervicali).
• Predisposizione ereditaria, malattie monogeniche genetiche.
• Influenze ambientali sfavorevoli, compresa l'esposizione regolare ad alti livelli di rumore.

La perdita dell'udito bilaterale congenita nei bambini viene rilevata immediatamente dopo la nascita del bambino. Il problema sorge a causa di un processo di gestazione sfavorevole o a causa di complicanze della nascita o a causa di fattori genetici. Al fine di escludere la perdita dell'udito congenita nel bambino, viene eseguita un test uditivo mentre il bambino è ancora nell'ospedale di maternità. La procedura è chiamata screening dell'udito. Se l'attrezzatura necessaria non è disponibile presso l'ospedale di maternità, si consiglia alla madre di visitare un'altra clinica specializzata o una struttura medica in cui tale test può essere eseguito (se si sospetta la perdita dell'udito).

In generale, la perdita dell'udito bilaterale può verificarsi a qualsiasi età. In molti casi, questo processo è associato a cambiamenti naturali legati all'età e alla vecchiaia, ma spesso i "colpevoli" sono i fattori provocatori sopra menzionati. [3]

Patogenesi

Ogni suono ha un certo effetto sull'organo uditivo e il grado di questo effetto dipende dal volume e dalla forza del suono, che è definito in DB (decibel).

Se una persona ha l'udito normale, può distinguere i suoni all'interno di una gamma abbastanza ampia che inizia a 0 decibel. La gamma di suoni comodi di solito non è superiore a 85 decibel. Suoni più forti causano disagio e suoni rimbombanti superiori a 120 decibel possono causare danni e rottura dei timpani.

A seconda dell'altezza del suono, viene determinato il numero di oscillazioni dell'onda sonora. Questo valore è misurato in Hz (Hertz). Più alto è il valore di Hertz, maggiore è il tono. L'organo uditivo umano distingue i suoni con frequenze tra 16 e 20 mila Hz. Le frequenze inferiori a 16 Hz sono infrasuoni e le frequenze superiori a 20 mila Hz sono ultrasuoni.

La migliore percezione del suono nell'uomo è tra 500 e 10 mila Hz. L'udito si deteriora anche leggermente con l'età, che è dovuta a cause naturali.

Nella perdita dell'udito, la funzione uditiva è parzialmente compromessa e la capacità di riconoscere e interpretare i suoni è compromessa. A seconda del grado di patologia, il paziente perde la capacità di ascoltare determinati elementi del segnale vocale, che influisce negativamente sull'intelligibilità del linguaggio.

Nei pazienti con perdita dell'udito sensoriale, è influenzato il meccanismo del suono-recepimento: l'orecchio interno, il nervo precoce o i centri uditivi del cervello. Inizialmente, le cellule ciliate esterne sono danneggiate, il che compromette la percezione di suoni morbidi. Di conseguenza, il paziente percepisce i suoni che sono in realtà forti per essere morbidi.

Lo sviluppo della perdita dell'udito conduttivo è dovuto a disturbi nella trasmissione del suono o nei problemi nell'orecchio medio o nei canali. Le cause sono spesso tumori, otite media, difetti dello sviluppo, tappi di cera, otosclerosi e trauma agli ossicoli uditivi.

Nella perdita dell'udito mista, è una combinazione di cause sensoriali e conduttive della patologia.

Nei pazienti con neuropatia uditiva, le terminazioni nervose uditive sono per lo più intatte, quindi mantengono la capacità di percepire completamente il suono. Tuttavia, poiché gli impulsi nervosi viaggiano verso le strutture cerebrali, le informazioni sonore sono alterate e distorte. [4]

Sintomi Perdita uditiva bilaterale

Le principali manifestazioni di perdita bilaterale dell'udito sono la perdita dell'udito sia nelle orecchie che in acufene. A volte ci sono lamentele di vertigini, nausea.

C'è un marcato cambiamento nella percezione del discorso e del sussurro parlato, che corrisponde al grado del processo patologico.

I primi segni di un problema sono spesso manifestati dall'acufene - intermittente, gradualmente in aumento o costante. Il rumore può essere ad alta frequenza (squillo, mormorio, cigolio) o bassa frequenza (ronzio). La reazione dal meccanismo cocleovestibolare comprende vertigini, a volte con nausea (vomito), sintomi di compromissione dell'equilibrio: il coordinamento motorio soffre, c'è un'andatura traballante e la cornice, il rischio di calare durante i movimenti improvvisi aumentano.

L'aumento della perdita dell'udito bilaterale a lungo termine spesso provoca ulteriori disturbi psico-emotivi: i pazienti segnalano un deterioramento dell'umore, un'irritabilità frequente, l'ansia, il sonno scarso. L'aggravamento della patologia porta gradualmente alla minimizzazione dei legami sociali, alla perdita di capacità di lavorare.

Nei pazienti anziani, la perdita dell'udito bilaterale è spesso combinata con i disturbi della memoria e del pensiero, le sindromi deliranti allucinatorie.

La perdita dell'udito bilaterale acuta di solito si manifesta improvvisamente; L'udienza può deteriorarsi per un periodo di diverse ore, spesso durante il riposo notturno, senza precursori. A volte il deterioramento acuto della funzione dell'udito è più lento, per un periodo di circa 4 giorni. Se il processo si trascina per diverse settimane, parliamo di un processo patologico subacuto.

La perdita dell'udito bilaterale cronica si sviluppa per diversi mesi (di solito almeno 1-2 mesi). [5]

Fasi

La perdita dell'udito bilaterale può essere causata da una varietà di fattori e differisce a seconda dello stadio del processo della malattia. Questo è importante, soprattutto, per determinare le tattiche terapeutiche. Ad esempio, la perdita bilaterale dell'udito di 2 ° grado può ancora essere trattata con farmaci, mentre i gradi successivi richiedono l'impianto o l'uso di un apparecchio acustico.

All'interno della disfunzione uditiva ci sono quattro gradi di perdita dell'udito, le cui caratteristiche principali sono riassunte nella tabella seguente:

Percezione del linguaggio (distanza nei metri)	Percezione del sussurro (distanza in metri)	Soglia uditiva (in DB)
1 grado di perdita dell'udito	6 a 7	1 a 3.	25 a 40
Grado 2 perdita dell'udito	4	1	41 a 55
Perdita dell'udito grado 3	1	-	Da 56 a 70
Grado 4 perdita dell'udito	Meno di 1	-	71 a 90

La perdita dell'udito bilaterale di grado 1 è una compromissione dell'udito in cui vi è una perdita di ricettività nei suoni tra 26 e 40 decibel. Nel silenzio relativo da una distanza di pochi metri, il paziente può ascoltare e distinguere le parole normalmente. Tuttavia, in condizioni rumorose, il discorso non può essere chiaramente discernito; I sussurri sono difficili da distinguere a una distanza di oltre due metri. Questo grado di patologia spesso cede con successo alla terapia farmacologica, ma ignorare il problema contribuisce a un'ulteriore progressione della perdita dell'udito.

La perdita bilaterale dell'udito del 2 ° grado include già l'incapacità di ascoltare la lingua parlata. La persona raccoglie suoni individuali, ma è difficile capire il discorso in generale. Inoltre, l'acufene può essere fastidioso. A seconda del meccanismo patogenetico, esistono tipi separati di perdita bilaterale dell'udito del 2 ° grado:

• La perdita dell'udito conduttivo è causata da un'ostruzione a livello dell'orecchio esterno sinistro e destro. Questo problema è spesso unilaterale, ma può anche essere bilaterale, ad esempio, nel caso di tappi di cera, danni agli ossicle o timpani uditivi.
• La perdita dell'udito sensoriale bilaterale (un altro nome - sensoriale) - è associata a una diminuzione della soglia del dolore per la percezione del suono. Una persona indica l'aspetto di sensazioni dolorose quando il suono supera la soglia della permeabilità. Ciò si verifica sullo sfondo delle malattie del nervo uditivo, della malattia di Meniere, dei processi autoimmuni. Molto spesso, la perdita dell'udito sensoriale bilaterale è il risultato di patologie infettive, tra cui il morbillo e la meningite, nonché l'intossicazione, ad esempio con composti di mercurio o di piombo.
• La perdita dell'udito mista bilaterale è causata da diversi fattori contemporaneamente. La patologia è caratterizzata da un corso complesso e richiede quasi sempre l'uso di ulteriori apparecchi acustici.

La perdita bilaterale dell'udito del 3 ° grado appartiene a gravi patologie, la qualità della vita del paziente soffre, appare per pericoli aggiuntivi - in particolare, una persona potrebbe non essere in grado di ascoltare il suono di veicoli in avvicinamento, avvertire grida e così via. Il motivo principale dello sviluppo della patologia del 3 ° grado è un trattamento errato o la sua assenza nelle prime fasi della perdita dell'udito.

La perdita bilaterale dell'udito del 4 ° grado è una perdita dell'udito in entrambe le orecchie con insensibilità ai suoni nell'intervallo di 71-90 decibel. Il paziente non può affatto sentire il discorso sussurrato e può distinguere la conversazione, ma con difficoltà, da una distanza non più di 1 metro.

La perdita dell'udito sensoriale di 4 ° grado, in particolare, si traduce spesso in completa sordità. Il paziente non percepisce i suoni a una distanza in modo inferiore di un metro, non può sentire affatto un discorso sussurrato. [6]

Complicazioni e conseguenze

La perdita dell'udito parziale può sempre essere trasformata in sordità totale. All'inizio, il paziente smette di ascoltare una certa gamma sonora, ma continua a percepire i suoni di altre frequenze e volumi. Se l'udito viene perso completamente o quasi completamente, si dice che la sordità si sviluppa.

Questa complicazione è particolarmente minacciosa per i pazienti con perdita dell'udito di terzo grado e superiore:

• Se una persona smette di sentire sussurri e percepisce una conversazione da una distanza di non più di 1 metro;
• Se la capacità di ascoltare suoni inferiori a 75-90 decibel viene persa.

Una caratteristica tipica della sordità è una completa percezione della percezione del linguaggio.

L'abilità dell'udito è parte integrante di una vita normale. Se una persona inizia a ascoltare male, si isola presto dalla società, che influisce negativamente sulla qualità della vita e dello stato psico-emotivo. La perdita dell'udito bilaterale dei bambini è considerata particolarmente pericolosa a questo proposito, in quanto porta a uno sviluppo del linguaggio ritardato, rendendo molto più difficile l'adattamento sociale. [7]

Diagnostica Perdita uditiva bilaterale

I reclami tipici nella perdita dell'udito bilaterale acuta comprendono:

Improvvisa perdita dell'udito bilaterale o deterioramento (molto spesso il paziente si lamenta dei problemi con l'intelligibilità del linguaggio e la percezione del suono ad alta frequenza);

Se la perdita dell'udito bilaterale è associata a traumi, disturbi circolatori nell'arteria del labirinto o intossicazione, quindi contemporaneamente al deterioramento dell'udito c'è un rumore soggettivo di diverse altezze, a volte - disturbi vestibolari e autonomi come le vertigini e la nausea, l'aumento della frequenza cardiaca e le fluttuazioni della pressione sanguigna, l'aumento della sudorazione e il atassia.

La storia dovrebbe specificare la durata del periodo di difficoltà dell'udito, possibili fattori che possono causare il problema. In particolare, l'attenzione dovrebbe essere prestata a precedenti malattie infettive, intossicazione, disturbi circolatori, lesioni degenerative distrofiche della colonna vertebrale, trauma della testa o del collo.

L'esame fisico dovrebbe includere procedure come:

• Otoscopia;
• Valutazione dell'acuità dell'udito usando la lingua parlata;
• Acumetria - test di ricettività del linguaggio sussurrato e parlato, test del tono della camera di sintonizzazione;
• Il test di Weber (nella normale funzione dell'udito, il suono del tono della camera è ugualmente trasmesso alle due orecchie, o è percepito sensibilmente nella testa; nella perdita unilaterale dell'udito a causa di un fallimento del suono che conduce l'apparato
• Il test di Rinne (il test è negativo se la durata del suono della forcella di sintonia sull'osso è più lunga che nell'aria, indicando una lesione dell'apparato conduttore del suono; se i risultati del test sono invertiti, è riconosciuta come positiva, indicando una lesione del meccanismo di percezione del suono, sebbene lo stesso risultato positivo non sia positivo in popolo sano);
• Il test di Federici (normale e la lesione dell'apparato che percettosa sono stati valutati come un risultato positivo-cioè la percezione del suono dal coccole è più lunga; in caso di lesione del sistema di condimento del suono, il risultato è considerato negativo).

Se il paziente si lamenta delle vertigini, il sistema vestibolare viene valutato come uno studio aggiuntivo. Tale diagnostica include:

• Rilevamento della sintomatologia spontanea;
• Eseguire e valutare i punteggi dei test vestibolari;
• Altri esami neurologici.

È definito il nistagmo spontaneo:

• Abduzioni toniche degli arti superiori nel corso del test di palpazione, dita del dito;
• Romberg posa;
• Andatura in avanti, andatura sul fianco.

I test nella perdita bilaterale dell'udito non sono caratterizzati da cambiamenti specifici, quindi sono prescritti solo come parte delle misure diagnostiche generali.

La diagnosi strumentale è rappresentata principalmente dall'audiometria e dall'audiometria della soglia tonale con la determinazione della conduzione ossea e dell'aria del suono nell'intervallo di frequenza normale.

Altri studi includono:

• Impedanceometria (riflesso acustica e timpanometria);
• Emissione oto-acustica (per valutare la funzione cocleare);
• Il rilevamento e la registrazione di potenziali evocati uditivi a breve latenza;

TAC di ossa temporali, risonanza magnetica (convenzionale e contrasto) dell'area del canale uditivo interno, angoli pontino-brachiale, fossa cranica posteriore - se la perdita dell'udito è asimmetrica.

Diagnosi differenziale

Patologia	Base per la diagnosi differenziale	La causa principale della perdita dell'udito bilaterale	Criterio di esclusione della patologia
Perdita acuta dell'udito sensoriale	Brusca perdita bilaterale dell'udito, fino a una perdita dell'udito	Infezione neurologica, influenza, meningite, barotrauma, trauma acustico o meccanico, somministrazione di farmaci ototossici	Il test audiometrico determina la perdita dell'udito nell'intervallo di frequenza. Secondo i risultati dell'esame degli ultrasuoni - possibile disturbo emodinamico
Sindrome da deficit vertebrobasilare, sindrome dell'arteria vertebrale	Perdita bilaterale progressiva dell'udito	Compressione del plesso vertebrale e del vaso arterioso nel canale spinale, cambiamenti aterosclerotici dei vasi cerebrali	L'ecografia Doppler ad ultrasuoni identifica le arterie intraextracraniche del bacino vertebrobasilare
Labirinthopatia, sindrome di Meniere.	Attacchi di vertigini e acufene, perdita dell'udito fluttuante	Carenza congenita del meccanismo cocleovestibolare, disturbo del metabolismo endolimfatico ed equilibrio ionico	Sintomi tipici e risultati dell'audiometria
Otosclerosi	Perdita dell'udito unilaterale iniziale, quindi bilaterale con un corso progressivo	Patologia osteodystrofica ereditaria del labirinto osseo dell'orecchio interno localizzato alla base delle stasi	Un esame audiologico rivela spesso un "Prong di Carhartt". La tomografia computerizzata rivela focali del tessuto osseo di nuova formazione
Neurinoma uditivo	Graduale deterioramento dell'udito in un orecchio primo, dolore sul lato interessato del viso, paresi dei nervi di ritiro e facciale, problemi con deglutizione, articolazione e fonazione	Perdita di un gene-soppressore del tumore sul lungo braccio del cromosoma 22	La risonanza magnetica determina un contorno regolare del neoplasia con una banda periferica, curvatura del ponte e tronco cerebrale, sindrome "sospesa".

A sua volta, l'otosclerosi è differenziata con patologie dell'orecchio medio che sono accompagnate dalla perdita dell'udito conduttivo. In tali situazioni, i segni diagnostici tipici per ciascuna patologia specifica sono generalmente definiti.

L'otite essudativa essudata si manifesta aumentando la perdita dell'udito, inizialmente conduttiva, quindi miscelata. La malattia inizia spesso dopo l'infezione virale respiratoria acuta. Un timpanogramma ha un particolare valore diagnostico difffenziale.

Nei pazienti con trauma precedente (lesioni cerebrali prevalentemente traumatiche), la perdita bilaterale dell'udito può essere associata alla rottura della catena uditiva degli ossicchi. [8]

Trattamento Perdita uditiva bilaterale

Nelle fasi iniziali della perdita bilaterale dell'udito, il trattamento viene eseguito su base ambulatoriale sotto la supervisione di un otorinolaringoiolo.

Le influenze non medicamentali includono interventi come:

• Un delicato regime uditivo;
• Tabella dietetica #10 o #15;
• Ossigenazione iperbarica.

I farmaci glucocorticosteroidi sono prescritti in base alle indicazioni individuali. È importante tenere conto di tutte le comorbidità esistenti del paziente, possibili controindicazioni ed effetti collaterali. Il prednisolone o il desametasone sono presi per via orale in uno schema discendente.

Il trattamento chirurgico è indicato se non vi è alcun effetto degli approcci conservativi nella perdita dell'udito sensoriale, se l'effetto dell'apparecchio acustico di conduzione aerea è insufficiente.

Nelle fasi iniziali della perdita bilaterale dell'udito (compresa la patologia di 2 ° grado), il trattamento comprende tecniche speciali e complessi di apparati. È possibile usare:

Terapia farmacologica, terapia fisica e stimolazione elettrica del nervo uditivo;

Intervento chirurgico Se la perdita dell'udito è associata a danni alla membrana timpanica o agli ossicini uditivi (timpanoplastica o miringoplastica).

Una delle tecniche più comuni è la riflessologia con l'uso di aghi speciali o raggio laser. Il corso di agopuntura include 10 sessioni con possibile ripetizione dopo 4 settimane.

L'ossigenazione iperbarica (terapia di ossigeno) ha un effetto positivo: il paziente inala una speciale miscela d'aria satura di ossigeno. La procedura migliora il microcircolazione nei capillari e accelera il recupero della funzione dell'udito.

Con la perdita bilaterale dell'udito di 3 e 4 gradi, si verificano cambiamenti irreversibili negli organi dell'udito, quindi il trattamento farmacologico in questa fase è inefficace. Tuttavia, è importante fermare il processo patologico e prevenirne l'ulteriore progressione.

Spesso i pazienti sono raccomandati l'uso di dispositivi uditivi, che sono:

• Clip-on o tasca (fissata all'abbigliamento, con un inserto speciale inserto inserito nell'orecchio);
• Dietro l'orecchio (posizionato dietro l'orecchio e non visibile come i dispositivi portatili);
• In-the-ear (fatto su misura, più comunemente usato nei bambini).

Nella perdita dell'udito bilaterale conduttivo è importante eliminare completamente tutti i focolai infettivi esistenti nel corpo: disinfettalizzare la cavità orale, trattare l'otite media cronica e la sinusite, ecc. A tale scopo, il paziente è prescritta terapia antibiotica, antistamine e antismamine antinfiammatori (spesso - ormonale). Se è necessario un intervento chirurgico, viene prescritto solo dopo la completa eliminazione di tutti i focolai di infezione.

Per la perdita dell'udito sensoriale, il medico può prescrivere i seguenti gruppi di medicinali:

• Farmaci antibatterici o antivirali (a seconda dell'eziologia della malattia);
• Diuretici (se è necessario rimuovere il gonfiore);
• Multivitaminici;
• Ormoni;
• Anticoagulanti;
• Immunomodulatori.

Anche dopo il completamento del trattamento, tutti i pazienti dovrebbero avere controlli regolari e monitorare la funzione dell'udito. Se necessario, il medico regolerà le prescrizioni e fornirà ulteriori raccomandazioni.

Prevenzione

La regola preventiva di base è evitare l'emergere di situazioni pericolose e l'impatto negativo dei fattori di rischio. È necessario cercare assistenza medica in modo tempestivo, identificare e trattare le patologie del tratto respiratorio superiore, usando le raccomandazioni e le prescrizioni del medico curante. È importante tenere conto del fatto che spesso si tratta di auto-trattamento, compresi i farmaci ototossici, porta a un costante peggioramento della perdita dell'udito e allo sviluppo di molteplici complicanze.

Le persone che sono sistematicamente esposte ad alto rumore o vibrazioni forti sono ad alto rischio di sviluppare perdita bilaterale dell'udito. Per prevenire il deterioramento della funzione dell'udito in tali situazioni, è importante osservare le precauzioni di sicurezza e utilizzare la protezione dell'udito (cuffie speciali, tappi per le orecchie). In alcuni casi, le persone soggette a perdita dell'udito possono essere consigliate di cambiare lavoro.

Abbastanza spesso il problema può essere evitato prevenendo patologie infettive nel corpo, perché alcune infezioni possono provocare l'aspetto della sordità.

Gli specialisti insistono sul fatto che dovresti visitare un medico non appena compaiono i primi sintomi sospetti. Ciò aumenta in modo significativo le possibilità di un trattamento di successo della malattia e del ripristino della funzione persa.

Misure preventive aggiuntive:

• Evitare cattive abitudini (sigarette e alcol);
• Evitamento di stress e sovratensione psico-emotiva.

Queste semplici misure possono aiutare a mantenere la normale funzione dell'udito per gli anni a venire.

Previsione

Se non trattata, la perdita dell'udito bilaterale tende a progredire fino a quando non si verifica la completa sordità. Quanto sarà veloce questo processo dipende dalla natura della patologia e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente. La perdita dell'udito bilaterale associata a tali fattori ha una prognosi meno ottimistica:

• Vecchiaia;
• Predisposizione genetica;
• Frequenti patologie infettive e infiammatorie degli organi dell'entità;
• Esposizione al rumore regolare;
• Trauma cranico.

Indipendentemente dal grado del processo patologico, tutti i pazienti dovrebbero vedere un medico per controlli regolari. La perdita dell'udito bilaterale è reversibile solo nella fase iniziale dello sviluppo e il problema dovrebbe essere monitorato e le misure adottate per prevenire un ulteriore aggravamento del disturbo.