Pillole per le verruche

Una lesione dermatologica comune sotto forma di verruche è causata dal papillomavirus umano (HPV), che infetta le cellule epiteliali della pelle. Nel complesso trattamento della papillomatosi, vengono utilizzati agenti che stimolano il sistema immunitario. I pazienti spesso definiscono i farmaci di questo gruppo farmacologico come compresse antivirali per le verruche.

Indicazioni pillole per le verruche

Va tenuto presente che non esistono compresse specifiche per il papillomavirus umano e le verruche, poiché non esiste un unico metodo terapeutico efficace in tutti i casi. Questo è un problema piuttosto serio, legato al fatto che, dopo l'introduzione del genoma dell'HPV nelle cellule epiteliali, il virus è in grado di eludere le reazioni immunitarie innate, sopprimere l'immunità cellulare e non manifestarsi per lungo tempo. Come ciò avvenga, ovvero quale sia lo specifico meccanismo immunosoppressivo del papillomavirus, è ancora sconosciuto. Ovviamente, l'HPV può influenzare in modo univoco la differenziazione delle cellule immunitarie stesse (macrofagi, neutrofili, cellule T helper, cellule killer, ecc.), riconoscendo strutture patogene estranee. [ 1 ]

Le indicazioni per l'uso delle compresse per verruche e papillomi sono il trattamento adiuvante delle verruche cutanee comuni (Verruca vulgaris), delle verruche plantari (Verruca plantaris), delle verruche genitali o dei condilomi acuminati – condilomi appuntiti, che spesso recidivano e non rispondono ad altri trattamenti.

In questi casi, l'obiettivo dell'immunomodulazione è quello di rafforzare la risposta immunitaria adattativa. Sebbene gli esperti spieghino la scomparsa spontanea di verruche e papillomi non tramite l'immunità umorale, ma tramite quella cellulo-mediata. [ 2 ]

Modulo per il rilascio

Nomi dei farmaci immunostimolanti che possono essere prescritti per le verruche: Isoprinosina (altri nomi commerciali: Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosin, Methizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glicopene); Cycloferon; Levamisole (Levazol, Levotetramisole, Dekaris, Ergamizole, Levoripercol).

In realtà, si tratta di analoghi, il cui meccanismo d'azione è aspecifico, ovvero induce una risposta immunitaria aumentata a diversi agenti infettivi. Tuttavia, il farmaco antivirale Aciclovir è utilizzato solo per l'infezione da virus herpes simplex, così come per l'herpes zoster causato dal virus herpes zoster.

Farmacodinamica

Come indicato nella descrizione del farmaco Isoprinosina, la sua azione farmacologica è dovuta al complesso alchilammino-alcolico della glicosilammina azotata inosina, dell'acido 4-acetamidobenzoico e dell'N,N-dimetilamminoisopropanolo. Sebbene l'esatto meccanismo d'azione dell'inosina pranobex sia sconosciuto, può indurre la differenziazione delle cellule T, potenziare la risposta linfoproliferativa contro cellule trasformate o infettate da virus e indurre la produzione di citochine (IL-1 e IL-2), la chemiotassi e la fagocitosi di neutrofili, monociti e macrofagi.

Il principio attivo del farmaco Alpizarin è il 2-C-β-D-(glucopiranosil)-1,3,6,7-tetraossixantone - polifenolo mangiferina estratto dalle radici delle leguminose Hedisarum flavescens (liquirizia gialla) e Hedysarum alpinum (liquirizia dell'Altai). Questo polifenolo inibisce la crescita e la riproduzione dei batteri e la replicazione del DNA virale, migliorando la funzione immunitaria umorale e cellulare, aumentando il tasso di proliferazione di linfociti e macrofagi e la sintesi di interferone γ da parte delle cellule T.

L'effetto di Likopid sulle cellule immunocompetenti è esercitato dal glucosaminil muramil dipeptide delle membrane cellulari batteriche, che si lega al recettore citoplasmatico NOD2 espresso nei monociti fagocitari del sangue. Questo attiva macrofagi e granulociti neutrofili, stimola la divisione dei linfociti T e B e la produzione di interferone γ, IL-1, IL-6 e IL-12.

La farmacodinamica di Cycloferon si basa sull'azione del suo principio attivo: meglumina acridonacetato o N-metilglucamina 2-(9-ossoacridina-10(9H)-il)acetato, un derivato dell'acido acridoneacetico monocarbossilico. L'uso di questo immunostimolante, secondo le istruzioni ufficiali, porta alla stimolazione dei linfociti T e a un aumento dell'interferone α e β. Ma come ciò avvenga non è spiegato.

Come immunomodulatore, il farmaco antielmintico Levamisole agisce grazie al cloridrato di levamisolo, un derivato di un composto imidazolico eterociclico contenente azoto che ripristina l'attività dei fagociti, dei macrofagi e dei linfociti T che forniscono protezione immunitaria alle cellule. [ 3 ]

Farmacocinetica

Con una biodisponibilità prossima al 100%, il livello plasmatico massimo di isoprinosina si osserva circa 60 minuti dopo la somministrazione orale di una dose standard, ma dopo due ore la concentrazione diminuisce a causa dell'elevata velocità di trasformazione da parte degli enzimi epatici. Viene escreta dall'organismo con le urine, in parte immodificata, e anche sotto forma di acido urico e altri metaboliti.

Assorbito nel tratto gastrointestinale, Likopid entra anche nel flusso sanguigno sistemico, ma la sua biodisponibilità non supera il 13%, con la massima concentrazione plasmatica raggiunta 90 minuti dopo l'assunzione della compressa. L'emivita renale è di poco superiore alle quattro ore.

Il componente attivo del farmaco Cycloferon raggiunge la sua massima concentrazione plasmatica entro tre ore dalla somministrazione orale, la durata media della sua emivita è di 4,5 ore; l'escrezione è renale.

Il levamisolo raggiunge il suo picco plasmatico in media dopo due ore; il metabolismo avviene nel fegato; i metaboliti vengono escreti dai reni e, in misura minore, dall'intestino, con un'emivita di circa sei ore.

Dosaggio e somministrazione

Per il trattamento delle verruche ricorrenti, si raccomanda agli adulti di assumere due compresse (0,5 g ciascuna) di isoprinosina per via orale tre volte al giorno; la dose giornaliera per i bambini è calcolata in base al peso corporeo - 0,5 g di farmaco ogni 10 kg - e suddivisa in tre dosi. Il ciclo di trattamento può durare da due a settimane, fino a un mese.

Il dosaggio di Alpizarin è determinato dal medico, ma la dose massima giornaliera non deve superare le otto compresse, ovvero 800 mg (per i bambini: 300 mg). La durata d'uso va da cinque giorni a due settimane.

Le compresse di Likopid possono essere assunte per via orale (mezz'ora prima dei pasti) o poste sotto la lingua (per un assorbimento graduale). Il dosaggio esatto e la durata d'uso di questo prodotto sono stabiliti individualmente dal medico curante.

Cycloferon deve essere assunto una compressa (0,15 g) una volta al giorno, mezz'ora prima dei pasti.

Il levamisolo (compresse da 50 e 150 mg) viene prescritto al dosaggio di 150 mg (la dose giornaliera per i bambini è di 1 mg per kg di peso corporeo) - per tre giorni con una settimana di pausa; il ciclo di trattamento consiste in due o tre cicli.

• Pillole per le verruche nei bambini

Controindicati per i bambini di età inferiore a 3 anni: Isoprinosina, Alpizarin e Likopid; per i bambini di età inferiore a 5 anni: Cycloferon; per i bambini di età inferiore a 7 anni (secondo altre fonti: fino a 14 anni): Levamisole.

Utilizzare pillole per le verruche durante la gravidanza

È vietato l'uso durante la gravidanza di qualsiasi agente farmacologico che agisca direttamente o indirettamente sul sistema immunitario.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso dell'Isoprinosina includono gotta, calcoli vescicali, insufficienza renale cronica e aritmia cardiaca.

Controindicato per l'uso:

• Likopid - per febbre e tiroidite autoimmune;
• Cycloferon – per cirrosi epatica scompensata;
• Levamisolo: per bassi livelli di globuli bianchi nel sangue.

Effetti collaterali pillole per le verruche

L'assunzione di Isoprinosina può causare effetti collaterali sotto forma di: sensazione di malessere generale, mal di testa e vertigini, dolori addominali, disfunzioni intestinali, problemi del sonno, prurito della pelle, aumento della produzione di urina, dolori articolari.

Gli effetti collaterali dell'Alpizarin includono mal di testa e vertigini, nausea e debolezza, mal di stomaco e reazioni allergiche immediate.

Likopid può causare un aumento a breve termine della temperatura corporea, mentre Cycloferon può provocare una reazione allergica.

L'uso di Levamisolo può essere accompagnato da eruzioni cutanee, nausea, vomito, diarrea, alterazioni della percezione degli odori e dei sapori, debolezza e febbre, nonché dolori muscolari e articolari.

Overdose

Non ci sono informazioni sul sovradosaggio di Isoprinose, Alpizarin, Likopid e Cycloferon.

In caso di sovradosaggio di Levamisolo, possono verificarsi convulsioni e aritmie cardiache; si consiglia di effettuare una lavanda gastrica e di assumere enterosorbente (carbone attivo). Il trattamento è sintomatico.

Interazioni con altri farmaci

L'isoprinosina non deve essere assunta contemporaneamente a farmaci usati per curare la gotta o diuretici.

L'Alpizarin non viene utilizzato contemporaneamente agli enterosorbenti e il Likopid non viene utilizzato contemporaneamente agli antibiotici tetraciclinici e ai farmaci sulfonamidici.

È necessario tenere in considerazione la capacità di Likopid di potenziare l'effetto dei farmaci antibatterici e degli antimicotici polienici.

Il cloridrato di levamisolo non è compatibile con l'etanolo e con i farmaci a base di olio; potenzia l'azione degli anticonvulsivanti e dei farmaci del gruppo anticoagulante indiretto.

Condizioni di archiviazione

Tutti i farmaci elencati sotto forma di compresse devono essere conservati a temperatura ambiente (non superiore a +22-25°C).

Data di scadenza

La durata di conservazione di Isoprinosina, Alpizarin e Likopid è di 5 anni; Levamisole – 3 anni; Cycloferon – 2 anni.

L'immunoterapia è diventata una delle opzioni terapeutiche più importanti per il trattamento delle verruche, ma spesso mancano prove cliniche della sua efficacia. Tenendo conto del parere degli specialisti, è importante ricordare che non esiste un trattamento unico e assolutamente efficace e che è possibile combinare diverse tipologie di trattamento – escissione chirurgica, criochirurgia e laserchirurgia, agenti topici e immunoterapia. È inoltre necessario considerare la possibilità di regressione spontanea dei papillomi, soprattutto nei bambini, pertanto è opportuno evitare un approccio eccessivamente aggressivo al loro trattamento.