Condilomi acuti

I condilomi appuntiti (sinonimi: papillomi virali, verruche appuntite, verruche genitali) sono verruche morbide, carnose e color carne che compaiono sulla pelle e sulle mucose dei genitali, agli angoli della bocca e nella zona perianale.

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Cause e patogenesi delle verruche genitali

L'agente eziologico della malattia è il papillomavirus umano (HPV), appartenente alla famiglia dei papovirus. Si tratta di un virus a DNA che si replica nei nuclei delle cellule epiteliali. I condilomi a punta sono causati dai tipi di HPV 6 e 11, meno frequentemente dai tipi 16, 18, 31 e 31. Gli ultimi tre tipi sono virus altamente oncogeni e causano anche malattie precancerose dei genitali e carcinoma squamocellulare. L'infezione avviene per contatto, compresi i rapporti sessuali. Nella maggior parte dei pazienti, l'infezione è asintomatica. L'HPV è latente nell'organismo e si attiva solo occasionalmente. La contagiosità è elevata durante i periodi di riacutizzazione, quando i condilomi a punta compaiono clinicamente.

Istopatologia

L'esame istopatologico rivela papillomatosi, acantosi, assottigliamento dello strato corneo e aree di paracheratosi. Le cellule epidermiche sono vacuolate e i loro nuclei sono picnotici. Nel derma si riscontrano edema marcato, dilatazione dei vasi sanguigni e linfatici e infiltrato infiammatorio cronico.

Sintomi delle verruche genitali

Dopo un periodo di incubazione che va da diverse settimane a diversi anni, compaiono papule isolate (escrescenze papillari), di dimensioni variabili da una capocchia di spillo a formazioni tumorali, del colore della pelle normale, rosato o grigio-rosso. Gradualmente, le dimensioni e il numero di elementi aumentano. Le eruzioni papillari si fondono tra loro e formano estese escrescenze verrucose costituite da singoli lobuli, la cui base si restringe a forma di zampa. Questi elementi tumorali assumono la forma di una cresta di gallo o di un cavolfiore e hanno una consistenza morbida alla palpazione. In caso di irritazione o di mancata igiene, gli elementi macerano, possono erodersi e persino ulcerarsi. L'aggiunta di un'infezione secondaria porta a secrezione purulenta dall'odore sgradevole. I condilomi appuntiti si trovano spesso nella zona dei genitali esterni e dell'ano, ma possono essere presenti anche in altre aree (angoli della bocca, bordo arrossato delle labbra, palpebre, congiuntiva). Negli uomini, l'eruzione cutanea è spesso localizzata nella zona del frenulo del pene, della sommità della testa, dell'orifizio esterno dell'uretra, dello scroto, della testa e del collo del pene. Nelle donne, i condilomi si trovano sulle piccole labbra, sulle piccole labbra, sul clitoride e intorno all'ingresso della vagina. Inoltre, condilomi appuntiti possono essere presenti nel perineo, nell'uretra e intorno all'ano.

I condilomi appuntiti della zona anogenitale spesso recidivano dopo l'escissione chirurgica o la distruzione laser, a causa dello stato latente del papilloma virus umano, localizzato al confine con la pelle normale in un'area di circa 10-15 mm.

Diagnosi differenziale

I condilomi appuntiti devono essere differenziati dalla sifilide ricorrente secondaria e dalle neoplasie maligne.

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Trattamento delle verruche genitali

Per i condilomi piccoli e appuntiti, Solcoderm è efficace, così come le polveri di resorcinolo miscelate con dermatol e una soluzione alcolica al 20% di podofillina, applicate su ciascun elemento. Gli elementi più grandi vengono rimossi chirurgicamente mediante elettrocoagulazione o laser. Proteflazit viene prescritto alla dose di 20 gocce 2 volte al giorno come farmaco antivirale e immunocorrettivo. Sono efficaci anche i farmaci antivirali sistemici: aciclovir, valtrex, ecc. Si esegue un trattamento di rafforzamento generale per aumentare le difese dell'organismo.

Per uso esterno, si utilizzano pomate a base di ridoxolo, bonaftone e ossolinico. L'efficacia della terapia è potenziata dall'applicazione di proteflazit sotto forma di lozioni sulle zone interessate (30-35 gocce del farmaco per 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%).