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Pletismografia del corpo intero
Ultima recensione: 03.07.2025
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Un tipo di diagnostica poco conosciuto – la pletismografia – è un metodo per registrare le variazioni di volume degli organi interni o di singole parti del corpo, accompagnate da alterazioni della circolazione sanguigna al loro interno. Questo metodo è spesso utilizzato per valutare la qualità del tono vascolare.
Per attuare il metodo pletismografico si utilizzano apparecchi speciali: i pletismografi, di varie tipologie: elettrici, idraulici, fotografici, meccanici.
Indicazioni per la procedura
In quali situazioni un medico indirizza un paziente alla pletismografia diagnostica? Tale indicazione può essere rivolta a pazienti con molteplici patologie vascolari, con disturbi del flusso sanguigno in diversi organi, con problemi cardiaci cronici. Pertanto, le indicazioni per la pletismografia spesso includono:
- spasmo vascolare prolungato di eziologia sconosciuta;
- angiotrofoneurosi vasospastica, malattia di Raynaud;
- vene varicose;
- trombosi profonda;
- disturbi circolatori nel cervello;
- malattie delle vie respiratorie, in particolare dei polmoni e dell'albero bronchiale.
È possibile eseguire la pletismografia per registrare e valutare l'efficacia del trattamento. Inoltre, questo metodo diagnostico aiuta a definire chiaramente la qualità dei riflessi condizionati dei vasi.
Le richieste di sottoporsi alla pletismografia vengono emesse dai medici di base, ma anche dai flebologi, dai neurologi e dai chirurghi vascolari.
Preparazione
Prima di procedere con la pletismografia è necessario preparare il paziente: innanzitutto il medico deve spiegare al paziente perché si utilizza questa procedura e cosa può chiarire.
- Una settimana prima dell'esame pletismografico, al paziente è vietato bere alcolici o assumere farmaci non prescritti dal medico.
- Prima dell'esame, il paziente deve recarsi in bagno e indossare gli indumenti speciali forniti dall'operatore sanitario.
- È meglio presentarsi alla procedura di pletismografia in anticipo per sedersi, rilassarsi e calmarsi. La respirazione del paziente deve essere regolare e calma.
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Tecnica pletismografia
La procedura di pletismografia viene eseguita su una specifica area del corpo, a seconda dell'organo o dell'arto da esaminare. Ad esempio, se il medico deve esaminare gli arti inferiori, gli elettrodi vengono applicati alle gambe. Un apposito dispositivo registra eventuali variazioni della resistenza elettrica, in base alla funzione respiratoria e alle variazioni del flusso sanguigno all'interno dei vasi venosi.
La pletismografia è composta dalle seguenti fasi:
- Per prima cosa, il paziente si sdraia in posizione eretta, con gli arti inferiori sollevati a un'angolazione non superiore a 35 gradi. Le articolazioni delle caviglie devono trovarsi sopra il livello del cuore, il che migliorerà il flusso sanguigno nelle gambe.
- Il paziente piega l'arto all'altezza del ginocchio e lo ruota all'altezza dell'anca, trasferendo il peso del corpo sulla gamba da esaminare.
- Il medico fissa gli elettrodi del pletismografo alla pelle delle caviglie. Gli elettrodi devono essere posizionati separatamente, a una distanza di circa 8 cm l'uno dall'altro. Il bracciale viene fissato sulla coscia, leggermente sopra l'articolazione del ginocchio.
- Il medico utilizza il dispositivo per gonfiare il manicotto fino a 50-60 cm di colonna d'acqua. In questo caso, i vasi venosi vengono compressi e l'afflusso di sangue arterioso non viene interrotto. Il manicotto viene lasciato gonfiato per diversi secondi (fino a un minuto), finché la curvatura del dispositivo non si stabilizza.
- Il pletismografo registra informazioni: lo stato della curva mostra il grado di riempimento venoso con sangue, nonché la variazione di tale riempimento quando il manicotto viene sgonfiato. L'esame viene solitamente eseguito sull'arto opposto. In caso di dubbi, la procedura può essere ripetuta.
- Per valutare i risultati della pletismografia, il medico utilizza una curva con il massimo riempimento dei vasi sanguigni e con il flusso sanguigno più forte.
Normalmente, con una compressione a breve termine dei vasi venosi, il loro riempimento di sangue aumenta. E quando la compressione cessa, si osserva un brusco deflusso.
In caso di complicanze trombotiche, il flusso sanguigno viene interrotto: il deflusso viene rallentato quando la cuffia viene sgonfiata e il riempimento dei vasi con il sangue viene interrotto.
Pletismografia a impedenza
L'essenza della pletismografia a impedenza è la registrazione della resistenza elettrica generale dei tessuti all'azione intermittente di correnti ad alta frequenza. Poiché i mezzi biologici liquidi presentano un coefficiente di conduttività elettrica più elevato, questo metodo consente di determinare rapidamente la dinamica del flusso sanguigno e il tipo di circolazione capillare nelle aree corporee esaminate.
La pletismografia a impedenza consente una valutazione oggettiva del riempimento di qualsiasi sezione della rete vascolare venosa, sia in condizioni di circolazione sanguigna calma che eccitata. La principale differenza tra questo metodo e la reovasografia standard è che la pletismografia a impedenza utilizza correnti a frequenze più elevate.
La pletismografia è riconosciuta come una tecnica assolutamente sicura e indolore, con un elevato coefficiente di contenuto informativo.
Pletismografia occlusale
La pletismografia venosa occlusiva è prescritta per valutare il volume e la velocità del flusso sanguigno nelle gambe e nelle braccia. Durante la procedura, eventuali fluttuazioni di volume dell'organo vengono registrate sullo sfondo del deflusso sanguigno compresso attraverso i vasi venosi. Normalmente, i valori del flusso sanguigno volumetrico in condizioni di riposo dovrebbero essere compresi tra 2,9 ± 0,37 ml al minuto per 100 centimetri cubi di tessuto.
Nella zona in cui è localizzata la patologia, il flusso sanguigno volumetrico può superare di 5-10 volte il grado di flusso sanguigno nelle stesse zone dell'arto sano.
L'installazione di elettrodi speciali durante la pletismografia aiuta a valutare non solo lo stato del flusso sanguigno, ma anche a determinare il grado di elasticità delle vene delle gambe, nonché a determinare la qualità del deflusso sanguigno verso le camere cardiache destre. Le anomalie riscontrate durante l'esame indicano la presenza di trombosi, ovvero disfunzione delle valvole dei vasi venosi, o deterioramento del flusso sanguigno venoso dagli organi addominali.
Pletismografia polmonare
Il metodo generale della pletismografia consente la misurazione diretta del valore di resistenza bronchiale sullo sfondo di un respiro calmo e misurato. L'essenza dello studio è la misurazione sincrona della portata d'aria e delle differenze di pressione nello spazio chiuso della cabina in cui si trova il paziente.
Le letture della pressione all'interno della cabina vengono misurate in relazione alle fluttuazioni della pressione alveolare: questa pressione viene misurata tenendo conto del coefficiente proporzionale tra i volumi all'interno della cabina e i volumi di gas nel sistema polmonare.
La pletismografia è efficace nel rilevare anche piccole aree di restringimento bronchiale, a differenza della spirografia, che può rilevare il deterioramento della pervietà bronchiale causato dal collasso del loro lume durante l'espirazione.
Controindicazioni alla procedura
La pletismografia non ha praticamente controindicazioni: la procedura è considerata completamente sicura. Tuttavia, l'esame non viene eseguito nelle seguenti situazioni:
- se il paziente soffre di claustrofobia o gravi disturbi mentali;
- se il paziente è in uno stato di eccitazione, il suo respiro è agitato;
- se la stanza in cui verrà eseguita la procedura è fredda, le estremità fredde potrebbero alterare i risultati dello studio;
- se il paziente è sotto l'effetto di alcol, sostanze chimiche o farmaci;
- se il paziente avverte un dolore forte che non gli consente di rilassarsi completamente.
Recensioni
È piuttosto difficile fornire una valutazione chiara dello stato della circolazione sanguigna in una determinata area, quindi la pletismografia è semplicemente insostituibile in alcuni casi. Questo tipo di esame aiuta molti pazienti a stabilire la diagnosi corretta qualora sia necessario differenziare una patologia vascolare a eziologia funzionale da una organica.
Nessun altro tipo di diagnostica è in grado di identificare in tempi brevi la rete vascolare danneggiata e quella sana di un soggetto malato.
Se un medico ha bisogno di determinare la presenza di gravi patologie del flusso sanguigno regionale, la pletismografia può stabilire con elevata precisione le caratteristiche tipiche e patogenetiche della condizione distonica.
In ambito medico ristretto, la pletismografia viene utilizzata per studiare i farmaci vasoattivi, o più precisamente, per monitorarne l'effetto farmacologico sui vasi sanguigni. Fu proprio la pletismografia a permettere, un tempo, di dimostrare che alcune sostanze, come la caffeina, hanno un effetto positivo sulle distonie vascolari cerebrali non perché causano vasodilatazione, ma perché sono ottimi tonici.
Secondo gli esperti medici, la pletismografia è unica e non può essere sostituita da nessun altro metodo diagnostico.