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Pleura
Ultima recensione: 23.04.2024
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La pleura (pleura) è una sottile membrana sierosa che avvolge ciascun polmone (pleura viscerale) e riveste le pareti della sua cavità pleurica (pleura parietale). È formato da una sottile base di tessuto connettivo ricoperta da un epitelio piatto (mesotelio) situato sulla membrana basale. Le cellule del mesotelio sono di forma piatta, hanno molti microvilli sulla superficie apicale, organuli leggermente sviluppati. La base del tessuto connettivo è formata da strati di collagene e fibre elastiche alternate come reticoli; contiene fasci separati di miociti levigati e un piccolo numero di cellule del tessuto connettivo.
Copre il parenchima dei polmoni, il mediastino, il diaframma e il rivestimento della superficie interna del torace. Le pleure parietali e viscerali sono ricoperte da un singolo strato di cellule mesoteliali piatte.
Viscerale (polmonare) (pleura visceralis, s.pulmonalis) copre i polmoni da tutti i lati, si fonde saldamente con la sua superficie, entra nello spazio tra i lobi. Sulle superfici anteriore e posteriore della radice polmonare, il viscerale passa nella pleura parietale (mediastinica). Dalla radice polmonare, le foglie anteriori e posteriori della pleura viscerale formano una piega orientata verticalmente - il legamento legamentoso (lig.pulmonale) che scende fino al diaframma. Questo legamento si trova sul piano frontale tra la superficie mediale del polmone e la foglia parietale della pleura adiacente al mediastino.
Il parietalis (pleura parietalis) è un lembo continuo che forma un ricettacolo per il polmone in ciascuna metà della cavità toracica, che si fonde con la superficie interna della cavità toracica e la superficie mediastinica. Nel parietale si distinguono le parti costale, mediastinica e diaframma.
Nelle cellule mesoteliali parietali si trovano direttamente sullo strato di tessuto connettivo. Nello strato viscerale delle cellule mesoteliali si trova su uno strato connettivo sottile, che è associato a uno strato più profondo di tessuto connettivo (il principale strato di tessuto connettivo). Tra lo strato di anima pleura viscerale e bordo sede subpleurica strato polmone è uno strato vascolare nel letto vascolare sono vasi linfatici, vene, arterie, capillari, il diametro del capillare è significativamente maggiore del diametro dei capillari in altri tessuti del corpo, che contribuisce alla bassa pressione capillare nella pleura viscerale. Esistono differenze nel rapporto tra vasi sanguigni e linfatici nella pleura viscerale e parietale. In parietale 2-3 volte più vasi linfatici rispetto ai vasi sanguigni, nel viscere - il rapporto del rovescio - i vasi sanguigni più del linfatico. Il più attivo è un intercostale (costiera) pleura, linfa ivi sono "portelli" rotonda o forma oblunga in cui i vasi linfatici parietali (costiera) associato con cavità pleurica pleurica.
La pleura costalis copre la superficie interna delle costole e gli spazi intercostali dall'interno. Davanti allo sterno e dietro - nella colonna vertebrale la costola entra nella pleura mediastinica.
Il mediastino (mediastinico pleurico) limita gli organi mediastinici sul lato laterale, separandoli dalla cavità pleurica del corrispondente polmone (destro o sinistro). La pleura mediastinica procede dalla superficie interna dello sterno di fronte alla superficie laterale della colonna vertebrale da dietro. Il mediastino è fuso con il pericardio, nella regione della radice polmonare passa nella pleura viscerale.
Nella parte superiore della testa 1 della costola, la costola e la pleura mediastinica si intersecano l'una nell'altra, formando una cupola della pleura (cupula pleura). L'arteria succlavia e la vena si congiungono alla cupola della pleura dal davanti e medialmente. Sotto la costola e la pleura mediastinica passano nella pleura diaframmatica. La diaframmatica (pleura diaframmatica) copre il diaframma dall'alto, tranne che per le sue porzioni centrali, alle quali è attaccato il pericardio.
Cavità pleurica (Cavitas pleuralis) disposto tra il parietale e viscerale come uno stretto Shealy, contiene una quantità minore di liquido sieroso, fogli idratanti pleurico, riduce fogli attrito viscerale e pleura parietale reciprocamente durante il movimento respiratorio dei polmoni. Nella zona di transizione del mediastino pleura costale e pleura diaframmatica in cavità pleurica sono approfondimento - tasche pleurico (seni). Sono gli spazi di riserva della cavità pleurica, che sono riempiti dai polmoni respirando. Seni pleurico (pleurales recessus) possono essere agglomerati di sierosa o altro fluido in malattie o lesioni della pleura polmonare. sine Costophrenic (recessus costodiaphragmaticus) è a posto nella transizione costiera diaframmatica pleura. La sua profondità massima (9 cm) corrisponde al livello della linea ascellare media. Diafragmapno-mediastinapny sinusoidale (recessus phrenicomediastindlis) è una scanalatura poco profonda orientata cavità pleurica sagittalmente alla giunzione della parte inferiore del diaframma nella pleura mediastinica. Bordo-mediastino sinusale (recessus costomediastinalis) è una piccola scanalatura sulla transizione del mediastino anterior pleura costale.
L'afflusso di sangue del parietale viene effettuato dai vasi del grande circolo di circolazione sanguigna. Pleura costale viene fornito con rami di arterie intercostali, pleura mediastinica - arteria pericardico-diaframmatica, pleura diaframmatica - la membrana superiore e le arterie muscolo-diaframmatica.
La pleura viscerale viene rifornita di sangue dal sistema delle arterie bronchiali e dall'arteria polmonare.
Normalmente, le foglie parietali e viscerali sono separate da uno strato molto sottile di liquido. È stabilito che, secondo la legge dello scambio transcapillare Starling, normalmente il fluido si muove dai capillari della pleura parietale alla cavità pleurica e quindi assorbito dalla pleura viscerale (Ligt, 1983).
[Topografia della pleura
La cupola si trova a destra e a sinistra 1,5-2 cm sopra la clavicola. I bordi anteriore e posteriore del parietale corrispondono ai confini dei polmoni destro e sinistro. Il margine inferiore della pleura parietale si trova su un bordo (2-3 cm) al di sotto del corrispondente bordo del polmone. Tramandare e lateralmente, il limite inferiore pleura costale interseca VII bordo della linea clavicular centrale, VIII nervatura - ascellare anteriore, bordo IX - a metà ascellare, X - ascellare posteriore, XI - sulla linea di spalla, e curve strette al XII costola nel confine posteriore Il confine anteriore destra e sinistra pleura costale passare sopra II a IV costole quasi parallele tra loro e la divergenza superiore e inferiore, formando campo mezhplevralnye. Il campo interpleurale superiore è rivolto verso il basso, situato dietro la maniglia dello sterno. In questo campo c'è un timo. Inferiore campo mezhplevralnoe ha una forma triangolare, si trova dietro la metà inferiore del corpo dello sterno e la cartilagine circostante, IV e V delle costole. Nel campo interplacentare inferiore, la superficie anteriore del cuore è coperta con il pericardio alla parete toracica anteriore.
La pleura nel neonato è sottile, connessa vagamente alla fascia ilare, mobile nei movimenti respiratori dei polmoni. Largo spazio interiore superiore (occupato da grande timo). Nella cavità pleurica, con l'invecchiamento, appaiono aderenze (aderenze) tra i fogli parietali e viscerali della pleura. Il confine inferiore negli anziani è leggermente inferiore rispetto all'età di 30-40 anni.