Polipo ghiandolare dell'endometrio

Una neoplasia nodulare di cellule ghiandolari con inclusione di elementi atipici è il polipo ghiandolare. Molto spesso, tali escrescenze compaiono sulla mucosa della cavità uterina. La crescita può essere sferica, ramificata o a forma di fungo. È costituita da una rete di ghiandole ramificate sull'endometrio. Oltre all'utero, tali neoplasie si trovano sulle pareti dello stomaco e dell'intestino.

I polipi ghiandolari sono patologie acquisite, il cui rischio aumenta in presenza dei seguenti fattori:

• Malattie endocrine.
• Disturbi ormonali.
• Predisposizione ereditaria.
• Processi infiammatori e malattie degli organi pelvici.
• Disfunzione ormonale durante la menopausa.
• Trauma a lungo termine della mucosa durante l'uso prolungato di un dispositivo intrauterino.
• Interventi chirurgici: aborto, curettage, sondaggio della cavità uterina.
• Immunodeficienza.
• Contesto emotivo instabile, stress frequente.

La proliferazione locale del tessuto intrauterino può essere causata da ipovitaminosi E e C, da un sistema immunitario indebolito, da un eccesso di peso corporeo e da malattie intestinali (colite, morbo di Crohn).

Secondo le statistiche, circa il 15% dei casi di neoplasie intrauterine non causa sintomi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le donne notano i seguenti segni:

• Mestruazioni abbondanti e dolorose.
• Ritardo delle mestruazioni seguito da forti emorragie.
• Sanguinamento intermestruale.
• Dolore tirante nella parte inferiore dell'addome.
• Secrezione purulenta dai genitali.
• Anemia secondaria.
• Infertilità.

Se la neoformazione ghiandolare è di grandi dimensioni, compaiono dolori crampiformi. Le neoformazioni di grandi dimensioni sono causa di infertilità e presentano un alto rischio di malignità. Se le dimensioni superano i 2 cm, il rischio di degenerazione è del 10%. In questo caso, le formazioni a base ampia spesso diventano maligne.

Per diagnosticare la malattia, vengono eseguiti un esame ecografico, un'isteroscopia e un esame istologico del raschiamento completo della mucosa della cavità uterina. Il trattamento è chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale. Alla paziente viene prescritto un ciclo di terapia farmacologica per ripristinare i livelli ormonali.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle misure preventive. Per una diagnosi precoce di eventuali alterazioni, è necessario sottoporsi a visite ginecologiche regolari, trattare tempestivamente malattie infiammatorie e di altro tipo. È inoltre fondamentale rafforzare il sistema immunitario.

Polipo fibroso ghiandolare dell'endometrio

Una piccola e limitata crescita della mucosa delle pareti uterine, costituita da elementi di tessuto connettivo e strutture ghiandolari, è il polipo ghiandolare-fibroso dell'endometrio. Il suo sviluppo avviene in direzione della cavità uterina. La struttura di crescita è divisa in un corpo e un peduncolo. Il più delle volte, è localizzato sul fondo dell'utero e, quando raggiunge grandi dimensioni, ostruisce il canale cervicale. In questo caso, la neoplasia è benigna.

Le principali cause della neoplasia fibrosa ghiandolare dell'utero:

• Disfunzione ovarica. La mancata produzione di ormoni sessuali porta a una diminuzione della produzione di progesterone e a un aumento della sintesi di estrogeni. Per questo motivo, si forma un focolaio di infiammazione nell'endometrio, che non viene rigettato durante le mestruazioni, ma al contrario aumenta di dimensioni.
• Disfunzione delle ghiandole surrenali.
• Utilizzo a lungo termine di un dispositivo intrauterino.
• Aborti spontanei e aborti.
• Malattie che causano disturbi metabolici nell'organismo. Il rischio di poliposi è maggiore nelle donne con ipertensione, diabete e obesità.

Nella maggior parte dei casi, la condizione patologica è asintomatica, il che porta a una diagnosi e a un trattamento tardivi. Tuttavia, diversi segni permettono di sospettare la presenza di polipi uterini:

• Disturbi del ciclo mestruale.
• Perdite sanguinolente non associate alle mestruazioni.
• Mestruazioni abbondanti.
• Dolore al basso ventre dopo il rapporto sessuale.
• Aumento del volume delle normali secrezioni vaginali.

Durante la diagnosi, il ginecologo chiede alla paziente informazioni sulla sintomatologia dolorosa, esegue un esame visivo sulla poltrona e un'ecografia dell'utero. Il trattamento è chirurgico. La neoplasia viene asportata mediante resezione chirurgica con raschiamento della mucosa della cavità uterina. L'operazione viene eseguita sotto controllo isteroscopico.

Per ridurre il rischio di recidiva e possibili complicazioni, la zona interessata dal prelievo di tessuto viene trattata con azoto liquido. Viene somministrata una terapia ormonale per ripristinare il ciclo mestruale e prevenire le recidive.

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Polipo cistico ghiandolare dell'endometrio

Un altro tipo di neoplasia endometriale sono i polipi cistici ghiandolari. Questa neoformazione contiene ghiandole di diverse forme e lunghezze, con lo stroma alla base più denso e fibroso. Le ghiandole sono disposte in modo irregolare, con lumi dilatati in modo cistico. Secondo l'istologia, l'epitelio ghiandolare proliferativo si alterna a quello non funzionante.

La proliferazione patologica dello strato ghiandolare con la formazione contemporanea di cisti si verifica a causa dei seguenti fattori:

• Disturbi ormonali.
• Disturbi e malattie endocrine.
• Processi infiammatori e infettivi degli organi genitali interni.
• Malattie ginecologiche: malattia policistica, endometriosi, fibromi uterini.
• Disfunzione delle ghiandole surrenali e della tiroide.
• Ipertensione, obesità.
• Predisposizione genetica.

Una formazione intrauterina cistica ghiandolare può svilupparsi in modo inosservato. Ma con la crescita dei suoi tessuti, compaiono i seguenti sintomi:

• Perdite sanguinolente dal tratto genitale prima o dopo le mestruazioni.
• Disturbi del ciclo mestruale.
• Lieve dolore al basso ventre.
• Vertigini e debolezza generale.
• Disagio durante il rapporto sessuale.
• Tentativi infruttuosi a lungo termine di rimanere incinta.

La presenza di uno o più dei sintomi sopra elencati è motivo di immediata consultazione medica. Prima vengono diagnosticati e trattati, minore è il rischio di complicanze.

La terapia conservativa è inefficace, pertanto è indicato l'intervento chirurgico. In caso di iperplasia cistica ghiandolare, viene eseguita un'isteroscopia. La neoformazione viene completamente rimossa e viene eseguito un raschiamento accurato della superficie mucosa dell'organo. Per ridurre il rischio di recidiva, la sede del tessuto rimosso viene trattata con azoto liquido. I tessuti ottenuti a seguito dell'operazione vengono inviati per esame istologico. Se durante l'analisi vengono rilevate cellule atipiche, un ginecologo-oncologo si occupa dell'ulteriore trattamento della paziente.

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Polipo ghiandolare di tipo basale dell'endometrio

Secondo l'istologia, l'utero è costituito da diverse strutture:

• Lo strato interno è l'endometrio.
• Lo strato intermedio è il miometrio.
• Esterna: membrana sierosa o perimetrio.

Ognuna di queste strutture ha delle sottostrutture. Ad esempio, l'endometrio è costituito da uno strato funzionale e uno basale (adiacente al miometrio). Lo strato basale ha uno spessore di 1-1,5 mm, è costituito da elementi di tessuto connettivo e contiene parti delle ghiandole del miometrio, vasi sanguigni e terminazioni nervose. Allo stesso tempo, è insensibile ai cambiamenti ormonali e non viene rigettato durante le mestruazioni. La proliferazione delle sue cellule ripristina la normale struttura dell'endometrio.

Ma sotto l'influenza di alcuni fattori, si verificano cambiamenti significativi. Ad esempio, in caso di iperestrogenismo, le cellule dello strato basale si rigenerano molto rapidamente, il che porta al suo ispessimento, ovvero all'iperplasia. In questo contesto, si verificano molto spesso polipi ghiandolari dell'endometrio dello strato basale. Possono essere asintomatici, ma crescendo, causano irregolarità mestruali e altri sintomi dolorosi.

Il trattamento di queste formazioni intrauterine locali è chirurgico. La paziente viene sottoposta a isteresectoscopia con esame istologico dei tessuti. Se la crescita contiene cellule atipiche, il trattamento successivo viene eseguito da un ginecologo-oncologo.

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