Problemi sociali nell'epilessia

I problemi sociali sono tra i più importanti per i pazienti con epilessia. Durante la conversazione con i pazienti, i medici la maggior parte parlano della frequenza delle crisi, gli effetti collaterali dei farmaci, i risultati delle indagini, i pazienti spesso vogliono discutere questioni molto diverse, come ad esempio come superare sentimenti di rifiuto che si verifica in connessione con le crisi come crisi epilettiche influenzano l'acquisto professione, recupero al lavoro, scuola. I pazienti vogliono sapere come gli attacchi colpiscono i loro mezzi di sussistenza e l'indipendenza sociale, la prospettiva del matrimonio, la vita familiare, se potessero avere un bambino, posso ottenere la patente di guida, ecc Ci sono un certo numero di paure, malintesi, stigma associati all'epilessia. Fino ad ora, molti hanno l'idea che l'epilessia sia associata alla pazzia e persino a instillare il diavolo. Il trattamento efficace dell'epilessia, quindi, richiede una discussione con il paziente dell'intero complesso di problemi sociali.

La questione della possibilità di guidare un'auto con epilessia è una delle più problematiche. È ovvio che i pazienti con frequenti attacchi epilettici non devono guidare un'auto, ma con rare convulsioni in determinate condizioni, la guida può essere consentita. In diversi stati degli Stati Uniti ci sono diversi requisiti per la durata di un periodo inattaccabile, dando diritto a una patente di guida, da diversi mesi a 2 anni. Quanto più breve è l'intervallo di tempo, per consentire ai pazienti con epilessia di ottenere il permesso per la guida temporanea, tanto più si può credere alle segnalazioni di convulsioni del paziente. I pazienti con crisi epilettiche possono anche essere autorizzati a guidare una macchina nel caso in cui essi hanno avvengono sequestri solo di notte, o se entro un certo tempo prima che il sequestro si verifica costantemente sintomo-un precursore, che dà loro la possibilità di mettere la macchina sul parcheggio custodito. In quasi tutti gli stati degli Stati Uniti, il paziente è obbligato a notificare la malattia delle autorità amministrative competenti. La necessità di ottenere un certificato da un medico spesso porta al fatto che il paziente nasconde da lui la vera frequenza di convulsioni, il che porta a un trattamento inadeguato.

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Occupazione nell'epilessia

La maggior parte delle persone con epilessia è impegnata in attività produttive per una giornata lavorativa completa. In caso di crisi incontrollate, il paziente non è autorizzato a svolgere attività che richiedono guida, lavoro con meccanismi potenzialmente mortali o traumatici, prodotti chimici corrosivi, soggiorno prolungato in altitudine o sott'acqua. Nel 1990, l'Americans for Disabilities Act proibiva la discriminazione contro i pazienti con epilessia durante l'occupazione. Se una persona con epilessia non può affrontare il lavoro a causa di convulsioni, deve essere dato un altro lavoro in conformità con le qualifiche.

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Scolarizzazione ed epilessia

I bambini con epilessia stanno affrontando con successo con il programma scolastico, anche se in alcuni casi ci sono alcune difficoltà che possono essere associati con un ambiente sociale sfavorevole, gli atteggiamenti negativi di coetanei, bassa autostima e basse aspettative. Le difficoltà nell'apprendimento possono anche essere causate da una grave malattia che danneggia il cervello. Un altro fattore importante che ha un effetto negativo sull'apprendimento sono i farmaci antiepilettici. I barbiturici sono particolarmente sfavorevoli in questo senso.

Gravidanza ed epilessia

Le donne con epilessia possono rimanere incinte, avere figli, avere figli sani e partecipare pienamente alla loro educazione. Tuttavia, la gravidanza può essere accompagnata da un alto rischio associato sia alle crisi stesse che alla necessità di farmaci antiepilettici. Il rischio di un bambino con uno sviluppo anormale nelle donne con epilessia è di diversi punti percentuali superiore alla media della popolazione. Alcune anomalie dello sviluppo sono probabilmente associate a convulsioni stesse o farmaci antiepilettici.

Per ridurre il rischio durante la gravidanza, è preferibile la monoterapia. C'è disaccordo sulla questione di quale farmaco possa essere considerato il più sicuro in gravidanza. Non ci sono studi controllati che potrebbero risolvere questo problema. Sindrome dell'idantoina ben nota del feto, associata all'uso di fenitoina. Anomalie dello sviluppo possono essere causate da barbiturici. Lo stato di Dysraphic può essere associato all'uso di acido valproico e carbamazepina. La migliore strategia durante la gravidanza è quella di utilizzare un farmaco che sia più efficace nel trattamento di questo tipo di crisi. Come è dimostrato che l'acido folico può in una certa misura prevenire anomalie fetali nelle madri, non soffrono di una malattia neurologica, è ragionevole consiglio a ricevere una dose di 0,4-1,0 mg / die per tutte le donne in grado di rimanere incinta.

Lesioni durante crisi epilettiche

Sebbene l'obiettivo del trattamento sia quello di garantire che le vite delle persone con epilessia siano il più complete possibile, è necessario prestare attenzione contro la possibilità di lesioni durante i sequestri. Con rare convulsioni (ad esempio, nel caso di piccoli attacchi che si verificano meno frequentemente di ogni tre mesi), la necessità di eventuali restrizioni di solito non si pone. Tuttavia, con frequenti convulsioni, si dovrebbe prestare attenzione all'acqua, compreso il bagno (è più sicuro fare la doccia quando si è seduti), le altezze (di solito le scale corte sono sicure), alcuni meccanismi mobili e altre situazioni potenzialmente pericolose. Questo rischio esiste sia a casa che al lavoro. Raccomandazioni riguardanti la sicurezza del paziente, in ogni caso devono essere individualizzate.