Prognosi nella bradicardia

Esistono casi in cui la bradicardia è nascosta e impercettibile, senza causare alcun disagio. Una persona potrebbe non essere nemmeno consapevole della sua condizione e la malattia potrebbe essere rilevata accidentalmente durante una visita. In questo caso, si può piuttosto parlare di caratteristiche funzionali dell'organismo, ed è improbabile che tale condizione possa essere considerata una malattia. La riduzione della frequenza cardiaca si verifica spesso negli atleti professionisti, in persone che praticano regolarmente e per lungo tempo attività sportive. La riduzione della frequenza cardiaca si sviluppa a causa dell'allenamento e dell'adattamento del sistema cardiovascolare ai carichi e alle condizioni di vita. Una riduzione della frequenza cardiaca si riscontra in persone che praticano yoga e yogaterapia, qigong e, meno frequentemente, arti marziali. Ma questi sono casi eccezionali ed estremamente rari.

Nella maggior parte dei casi, purtroppo, la bassa frequenza cardiaca porta a una significativa riduzione della circolazione sanguigna, ipossia (mancanza di ossigeno) e gli organi interni, il cervello e persino il cuore stesso, non ricevono la quantità necessaria di ossigeno e nutrienti. I prodotti di decomposizione non vengono completamente eliminati dal corpo e anche l'anidride carbonica non viene utilizzata.

Si sviluppa gradualmente uno stato ipotonico, intossicazione. Si manifesta debolezza, aumento della stanchezza, drastica riduzione dell'efficienza. I processi neuropsichiatrici ne risentono: la persona diventa distratta, disattenta, irritabile, aggressiva o, viceversa, vulnerabile e incline al pianto. La memoria e la concentrazione diminuiscono, i processi mentali sono disturbati. La persona sviluppa varie malattie somatiche, patologie degli organi interni, l'intero sistema di regolazione ormonale e nervosa viene compromesso, lo stato immunitario e biochimico del corpo, il metabolismo. In assenza di un trattamento adeguato, con stress fisico sul cuore, la condizione può progredire, peggiorando costantemente. Ci sono persino casi in cui le persone hanno ricevuto disabilità.

In alcuni casi, un calo critico della pressione può portare al coma e alla perdita di coscienza. Si sviluppano congestione, edema a gambe, polmoni e organi interni, a causa di un'alterazione significativa del deflusso di sangue e linfa. In questo contesto, possono svilupparsi malattie tromboemboliche, insufficienza cardiaca e polmonare e insufficienza circolatoria. Se la bradicardia non viene trattata, la condizione può progredire fino allo sviluppo di insufficienza multiorgano e alla morte.

Pertanto, la prognosi della bradicardia dipende da diversi fattori, tra cui la causa, la gravità e la durata della condizione e lo stato di salute generale del paziente. Nella maggior parte dei casi, la bradicardia è il riflesso di altri problemi medici o caratteristiche fisiologiche e la prognosi dipenderà dalla condizione sottostante.

1. Bradicardia asintomatica: se il paziente è asintomatico e fisiologico (ad esempio, atleti), la prognosi è generalmente favorevole. In questi casi, potrebbero non essere necessari cambiamenti nello stile di vita o trattamenti.
2. Bradicardia sintomatica: se la bradicardia è accompagnata da sintomi come vertigini, debolezza, affaticamento o svenimento, la prognosi dipenderà dalla causa e dalla gravità dei sintomi. In tali casi, potrebbero essere necessari osservazione medica e trattamento.
3. Bradicardia dovuta a cardiopatia: se la bradicardia è causata da problemi cardiaci come la malattia del nodo del seno, disturbi della conduzione cardiaca o cardiopatia ischemica, la prognosi dipenderà da queste condizioni sottostanti. Il trattamento, inclusa la terapia farmacologica o chirurgica, può migliorare la prognosi.
4. Bradicardia dovuta ad altre cause: se la bradicardia è dovuta ad altre cause, come malattie neurologiche, disturbi endocrini o farmaci, la prognosi dipenderà anche da questi fattori e potrebbe essere necessario un trattamento appropriato.

In generale, la prognosi della bradicardia è generalmente favorevole se il paziente viene contattato tempestivamente da un medico, la diagnosi è corretta e la patologia sottostante viene trattata correttamente. Tuttavia, è importante ricordare che ogni caso è unico e la prognosi può variare a seconda delle circostanze specifiche.

Disabilità

La bradicardia può causare disabilità. Si manifesta principalmente perché la persona non è in grado di svolgere le proprie mansioni precedenti e necessita di un cambiamento di luogo di lavoro, durata e orario di lavoro, condizioni o qualifiche.

Il terzo gruppo di disabilità viene assegnato a pazienti con patologia grave, nei quali è stato eseguito un trattamento chirurgico per bradicardia, senza che ciò abbia prodotto una dinamica positiva significativa. Si osservano aritmie, extrasistolia, polso criticamente basso, frequenti attacchi di bradicardia, tachicardia e ipotensione. Inoltre, il terzo gruppo viene assegnato quando la terapia farmacologica è inefficace.

Il secondo gruppo di disabilità implica che la persona sia stata sottoposta a un intervento chirurgico con esito positivo. La frequenza cardiaca e la pressione sanguigna sono migliorate significativamente, la persona passa alla terapia farmacologica ed è in fase di riabilitazione.

Il primo gruppo di disabilità implica che la persona presenti un netto peggioramento degli indicatori dell'attività cardiovascolare, la frequenza cardiaca è ridotta a 50 battiti al minuto e meno, e si verificano tachicardia periodica, bradicardia, extrasistole con arresto cardiaco fino a 0,3 secondi.

L'invalidità viene concessa perché una persona non è in grado di svolgere le sue precedenti mansioni lavorative e necessita di un cambiamento delle condizioni di lavoro o delle qualifiche. Ad esempio, una persona con bradicardia non può lavorare in condizioni in cui è esposta a campi elettromagnetici, vibrazioni, elettroliti e rumori intensi. È inoltre controindicata una modalità di lavoro in cui una persona lavora nella stessa posizione per 12 ore o più. La decisione di assegnare un gruppo di invalidità è presa dalla commissione medico-esperta, alla quale il paziente deve presentare i risultati degli ultimi esami di laboratorio, l'elettrocardiogramma, il monitoraggio giornaliero dell'attività cardiaca, i risultati della reografia, l'ecografia cardiaca e una serie di altri esami su richiesta della commissione. È inoltre obbligatorio il consulto con un cardiologo e uno psicoterapeuta.

Bradicardia e l'esercito

Non esiste una risposta univoca alla domanda se la bradicardia e l'esercito siano compatibili. Questo perché la decisione viene presa caso per caso, da una commissione medico-esperta. Tutto dipende dalla gravità della patologia, dal grado di compromissione dell'attività cardiaca e dal metodo di trattamento utilizzato. Pertanto, in caso di patologia di grado lieve, in cui la persona non presenta una riduzione generale della capacità lavorativa, la sensazione di salute è generalmente soddisfacente, la frequenza cardiaca non scende al di sotto dei 55 battiti al minuto, gli attacchi non si verificano più di 1-2 volte al mese e non durano più di 30-40 minuti, una persona può essere ammessa al servizio militare.

Se la frequenza cardiaca è inferiore a 50 battiti al minuto, gli attacchi si verificano 3-5 volte al mese e durano 40 minuti o più e sono presenti patologie associate come aritmie, extrasistole, altri segni di disfunzione cardiovascolare, probabilmente la persona sarà controindicata all'esercito.

Un coscritto è considerato inabile al servizio militare se presenta una grave bradicardia, la terapia farmacologica è inefficace o è necessario un intervento chirurgico. Anche la presenza di un pacemaker, di un driver per pacemaker o di una stimolazione extracardiaca (temporanea) costituisce una controindicazione al servizio militare.

Tuttavia, in ogni caso, è necessario tenere presente che la decisione viene presa da un comitato e, in ogni caso, è strettamente personalizzata. Tiene conto dello stato attuale, dell'anamnesi, dello stato dinamico, dell'efficacia e del tipo di trattamento, nonché del grado di limitazione dello stato funzionale dell'organismo.

Mortalità

La bradicardia comporta un tasso di mortalità piuttosto elevato. Una bassa frequenza cardiaca rallenta il flusso sanguigno e i processi metabolici. Cellule e tessuti non ricevono ossigeno, nutrienti, metaboliti e l'anidride carbonica non viene eliminata. A causa della bradicardia, si sviluppano ipossia e ipercapnia. Quando la frequenza cardiaca scende sotto i 40 battiti al minuto, una persona può entrare in coma o avere un esito letale.

Sindromi individuali possono essere foriere di condizioni critiche, con esito letale. Ad esempio, può svilupparsi la sindrome di Frederick, in cui una brusca riduzione della frequenza cardiaca si associa a fibrillazione atriale.

Un segno ancora più sfavorevole è lo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stoke (MAS), in cui si verifica una brusca perdita di coscienza, convulsioni e possono verificarsi arresto respiratorio. Il trattamento della bradicardia in questa condizione non ha sempre esiti positivi e, in caso di assistenza intempestiva, può portare alla morte.