Proprietà utili e danni dell'irudoterapia

L'irudoterapia, o terapia di sanguisuga, è un metodo di trattamento antico che è stato usato in medicina fin dai tempi antichi. La ricerca moderna conferma alcune delle proprietà curative dell'irudoterapia a causa delle sostanze bioattive uniche nella saliva delle sanguisughe. Ecco le principali proprietà benefiche dell'irudoterapia:

Le sanguisughe mediche hanno tre mascelle simili a sega (tripartite) con circa 100 denti affilati su ciascuno. Dopo aver perforato la pelle, vengono iniettati anticoagulanti (hirudina) e il sangue viene risucchiato. Le sanguisughe di grandi dimensioni possono mangiare dieci volte il loro peso in un pasto. [1] La terapia con sanguisuga implica un morso iniziale, durante il quale la sanguisuga succhia da 5 a 15 ml di sangue per un periodo da 20 a 45 minuti. L'effetto del trattamento risiede nella quantità di sangue che la sanguisuga ingerisce e gli enzimi anticoagulanti che consentono al sangue di fluire dal sito quando la sanguisuga viene disconnessa.

Ci sono oltre 600 specie di sanguisughe, ma le più comunemente usate in tutto il mondo sono Hirudo medicinalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestriato, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria Javanica, Hirudinaria Manillensis, Haemeneria Efficiacinalis e Macrobella. [2], [3]

Degradazione della matrice extracellulare

Dopo essere stati morsi, le sanguisughe secernono immediatamente gli enzimi ialuronidasi (27,5 kDa) e la collagenasi (100 kDa), che facilitano la penetrazione nei tessuti e la distribuzione delle loro molecole biologicamente attive. Questi enzimi supportano anche l'attività antimicrobica. [4]

Circolazione del sangue migliorata

Il meccanismo d'azione dell'irudoterapia (trattamento con sanguisughe) nel miglioramento della circolazione sanguigna è principalmente dovuto alla composizione unica della saliva di sanguisuga, contenente una varietà di sostanze biologicamente attive. I componenti principali della saliva di leech che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna includono:

1. L'hirudina è un inibitore della trombina naturale che impedisce la coagulazione del sangue. L'hirudina blocca la trombina, impedendo che la conversione del fibrinogeno in fibrina, che è la base per la formazione di coaguli di sangue. Questo aiuta a assottigliare il sangue e a migliorare la sua circolazione.
2. Kalin è un'altra sostanza che rallenta la coagulazione del sangue agendo attraverso l'inibizione dell'aggregazione piastrinica. Questo aiuta a ridurre la formazione di coaguli di sangue e migliorare la microcircolazione.
3. Ialuronidasi - Un enzima che promuove la penetrazione di altri componenti della saliva di sanguisuga più profonda nel tessuto rompendo la sostanza intercellulare. Ciò migliora la circolazione sanguigna locale e promuove il riassorbimento della congestione.
4. Gli egli sono proteine con proprietà antinfiammatorie che aiutano anche a ridurre il gonfiore e migliorare il flusso sanguigno.
5. BDNF (fattore neurotrofico derivato dal cervello) - promuove la riparazione e la rigenerazione delle cellule nervose e migliora la funzione neuronale, che può influenzare indirettamente la regolazione del flusso sanguigno.
6. Anestetici e componenti analgesici: forniscono un effetto locale estetico nel sito dell'attaccamento delle sanguisughe, rendendo la procedura meno dolorosa per il paziente.
7. Destabilisi: questa proteina aiuta a dissolvere i coaguli di sangue e ha proprietà antinfiammatorie.
8. Bdelline: queste sono proteine che hanno proprietà anticoagulanti e antibatteriche.
9. Saratine: glicoproteine che inibiscono l'adesione e l'aggregazione piastrinica, impedendo così i coaguli di sangue.

L'esposizione a questi componenti porta a un miglioramento della microcircolazione del sangue nell'area in cui vengono applicate le sanguisughe, riduce l'edema, risolve la congestione venosa e promuove una migliore ossigenazione e nutrizione tissutale. L'irudoterapia è utilizzata in vari campi medici, tra cui chirurgia plastica, traumatologia, cardiologia e flebologia, a causa delle sue proprietà anticoagulanti, antinfiammatorie e rigenerative.

Soppressione della funzione piastrinica

La distruzione della parete dei vasi sanguigni per l'assorbimento del sangue provoca l'attivazione delle piastrine e la cascata di coagulazione, che è dannosa per la sanguisuga. Per questo motivo, le secrezioni di sanguisuga contengono molte molecole biologicamente attive che inibiscono localmente queste azioni.

Nell'ospite normale, l'interruzione della parete provoca la proliferazione e il rilascio di particelle di collagene che colpiscono il fattore von Willebrand libero (VWF). Questo complesso si lega saldamente alla glicoproteina (GP) IB sulle piastrine poiché Willebrand Factor funge da ponte. Questo legame innesca i meccanismi di up-regolazione, in particolare con il ruolo cruciale dell'adenosina difosfato (ADP) e attraverso GPIIB-IIIa e fibrinogeno, le piastrine si legano tra loro, formando una spina e fermando qualsiasi sanguinamento. Questa reazione innesca anche un'altra catena di sostanze rilasciate come il trombossano A 2, l'attivazione piastrinica e la cascata di coagulazione. Nelle secrezioni di sanguisuga, diverse molecole (saratina, kalin, decorazione e apirasi) reagiscono contro diverse parti di questa catena.

La saratina, una proteina di 12 kDa, colpisce solo lo stadio iniziale dell'adesione piastrinica e inibisce in modo competitivo la reazione del collagene con il fattore Willebrand. Alcuni studi sugli animali hanno mostrato risultati promettenti usando la molecola di saratina ricombinante come potenziale agente terapeutico topico per la terapia antitrombotica e l'aterosclerosi. [6] Altre proteine secrete alla sanguisuga, kalin e proteina antiaggregante antiaggante, mostrano effetti simili sull'adesione piastrinica. [7] Al contrario, la decorsina, isolata da Macrobdella decora (sanguisuga medicinale americana), è strutturalmente simile alle proteine anticoagulanti di leech hirudina e antistasina, ma funzionalmente è un efficace inibitore di GPIIB-IIIIa e agisce potenzialmente contro l'agregazione. [8]

Come indicato in precedenza, l'ADP svolge un ruolo cruciale nell'aggregazione piastrinica, in particolare attivando i recettori GPIIB-IIIA e aumentando l'affinità delle piastrine per il fattore Willebrand. L'enzima aprasi converte l'ADP in adenosina monofosfato e blocca l'aggregazione inibendo indirettamente questi meccanismi di recettori. L'ADP ha anche forti legami con acido arachidonico, fattore di attivazione piastrinica e attività di adrenalina, quindi l'apirasi, inoltre, agisce indirettamente in opposizione a queste sostanze. È stata anche descritta una molecola aggiuntiva che funge da inibitore del fattore di attivazione piastrinica e aggregazione piastrinica indotta dalla trombina sopprimendo la produzione di trombossano nelle piastrine. [10], [11]

L'enzima collagenasi abbatte anche le particelle di collagene, che avvia tutte queste reazioni di adesione e aggregazione e ha un ulteriore effetto di supporto sugli effetti inibitori. [12]

Effetto anticoagulante

La coagulazione del sangue durante l'alimentazione è dannosa per le sanguisughe, quindi è necessaria un'azione anticoagulante. La cascata di coagulazione del sangue è una reazione a catena e le molecole bioattive della secrezione di leech colpiscono punti diversi. L'irudina e il gel agiscono principalmente come inibitori della trombina, l'inibitore del fattore XA rompono la reazione a catena e la destabilisi ha un effetto fibrinolitico. La trombina ha un forte effetto sull'attivazione piastrinica e sul rilascio di ADP, quindi questi inibitori possono avere un effetto negativo indiretto sulla funzione piastrinica.

L'hirudina è una proteina di 7,1 kDa che si lega irreversibilmente alla trombina, che provoca il consumo di trombina attiva e provoca l'attività antitrombina. [13] Questa sostanza è la più interessante ed è stata oggetto di molti studi. Vi è una forte opinione che si tratti di un'alternativa terapeutica all'eparina perché ha una maggiore attività anticoagulante e meno effetti collaterali. La gelina è un analogo dell'eglina ed è un potente inibitore della trombina. La gelin ha anche un effetto inibitorio sulla chimotripsina, la catepsina G e l'elastasi neutrofila.

L'inibitore del fattore XA interrompe la cascata di coagulazione ed esercita un effetto anticoagulante diretto. Ha un ruolo cruciale nella MLT nell'osteoartrite e nell'artrite reumatoide. Inoltre, come precedentemente affermato, l'antistasina inibisce direttamente il fattore XA, [15] e Hilanthenes, LDTIS, inibitore C1 e Eglins hanno possibili effetti anticoagulanti, potenzialmente attraverso l'inibizione diretta e/o indiretta dei fattori di coagulazione. [16], [17], [18]

La destabilisi è un enzima con attività della glicosidasi che presenta attività sia antibatteriche che fibrinolitiche. [19] Questo enzima ha diverse isoforme con capacità diverse ed è estratto da diverse specie di leeches. [20] La destabilise ha un forte effetto destabilizzante sulla fibrina stabilizzata e dovrebbe anche essere considerata un anticoagulante. [21]

Recentemente, sono stati identificati nuovi peptidi anticoagulanti di diverse specie di sanguisuga (nuova leech Protein-1, Wytid e Witmanin). Molti altri peptidi sono stati isolati, ma la loro funzione è attualmente sconosciuta. [22]

Azione antinfiammatoria

L'effetto antinfiammatorio dell'irudoterapia è in gran parte dovuto alla composizione unica della saliva di sanguisuga. Leech Saliva contiene molte sostanze biologicamente attive che hanno un effetto di guarigione sul corpo umano. Ecco i meccanismi di base dell'azione antinfiammatoria dell'irudoterapia:

1. Hirudin è un potente anticoagulante naturale trovato nella saliva delle sanguisughe mediche. Previene la coagulazione del sangue, il miglioramento della microcircolazione nell'area di aspirazione e la riduzione dell'infiammazione migliorando la consegna di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti e facilitando la rimozione dei rifiuti metabolici.
2. Le eglinine sono proteine che hanno potenti effetti antinfiammatori. Inibiscono l'azione di alcuni enzimi, come l'elastasi e la catepsina, che svolgono un ruolo importante nello sviluppo di processi infiammatori.
3. Azione antinfiammatoria diretta. Leech Saliva contiene componenti che influenzano direttamente il processo infiammatorio, riducendo la gravità dell'infiammazione e del gonfiore nell'area di applicazione.
4. Flusso sanguigno migliorato e drenaggio linfatico. Una migliore microcircolazione e stimolazione del drenaggio linfatico aiutano a ridurre l'infiammazione locale e accelerare i processi di recupero, riducendo così il gonfiore e migliorando lo stato funzionale dei tessuti.
5. Riduzione dell'attività delle cellule immunitarie. Alcuni componenti della saliva di sanguisuga possono modulare l'attività delle cellule immunitarie, riducendo la produzione di mediatori e citochine infiammatori, che aiutano anche a ridurre l'intensità del processo infiammatorio.

È importante notare che i meccanismi di azione antinfiammatoria dell'irudoterapia non sono completamente compresi e i potenziali effetti possono variare a seconda del singolo paziente e della malattia specifica.

Effetto analgesico

L'effetto analgesico dell'irudoterapia (terapia di sanguisuga) è uno degli aspetti chiave che rendono popolare questo metodo nel trattamento di varie condizioni. Questo effetto si ottiene attraverso diversi meccanismi a causa delle sostanze bioattive contenute nella saliva delle sanguisughe:

1. Azione analgesica diretta: la saliva delle sanguisughe contiene analgesici naturali e anestetici che possono influenzare direttamente le terminazioni nervose nel sito di attaccamento, riducendo la sensazione del dolore.
2. Anticoagulanti e componenti anti-infiammatori: hirudina e altre sostanze anticoagulanti nella saliva di sanguisuga aiutano a migliorare il flusso sanguigno e ridurre l'infiammazione nell'area di applicazione. Ciò può ridurre indirettamente il dolore associato all'infiammazione e al gonfiore.
3. Microcircolazione migliorata: ialuronidasi e altri enzimi che migliorano la penetrazione di ingredienti bioattivi nei tessuti aiutano a migliorare la microcircolazione e il drenaggio linfatico, che possono anche ridurre il dolore causato dalla congestione e l'apporto di sangue insufficiente.
4. Ridurre la risposta infiammatoria locale: gli eglina, che hanno effetti anti-infiammatori, aiutano a ridurre la gravità della risposta infiammatoria locale, che aiuta anche a ridurre il dolore.
5. Stimolazione del rilascio di endorfina: il processo del morso di sanguisuga e il successivo assorbimento del sangue può stimolare il rilascio di oppioidi endogeni nel corpo - endorfine, che sono antidolorifici naturali e aiutano a ridurre il dolore a livello generale.

L'effetto analgesico dell'irudoterapia lo rende un trattamento utile per i pazienti con dolore cronico, tra cui l'artrosi, la miosite e nel periodo post-operatorio per ridurre il dolore e il recupero della velocità.

Effetto di drenaggio linfatico

L'effetto di drenaggio linfatico dell'irudoterapia è uno degli importanti vantaggi di questo metodo di trattamento, che aiuta a migliorare la circolazione linfatica e ridurre il gonfiore. Questo effetto si ottiene attraverso diversi meccanismi di azione basati sulle proprietà delle sostanze bioattive nella saliva delle sanguisughe. Ecco i principali meccanismi alla base dell'azione di drenaggio linfatico dell'irudoterapia:

• Miglioramento del microcircolazione. La saliva di sanguisuga contiene anticoagulanti come l'hirudina, che impediscono la coagulazione del sangue e migliorano la microcircolazione nell'area di trattamento. Microcircolation migliorato promuove un efficiente deflusso linfatico, riducendo così il gonfiore e il miglioramento del metabolismo dei tessuti.
• Stimolazione del flusso linfatico. L'esposizione alle sanguisughe può stimolare il sistema linfatico, accelerando i processi di drenaggio linfatico. Ciò è dovuto all'irritazione fisica della pelle e dei tessuti sottocutanei durante il processo di aspirazione, che può migliorare il flusso linfatico.
• Azione antinfiammatoria. I componenti anti-infiammatori nella saliva di sanguisuga, come gli eglini, possono ridurre l'infiammazione nei tessuti, riducendo così gli ostacoli al flusso linfatico normale e migliorando il drenaggio linfatico.
• Riduzione della viscosità del sangue. Oltre all'azione anticoagulante, i componenti della saliva di sanguisuga possono ridurre la viscosità del sangue, che influenza anche favorevolmente la circolazione della linfa e aiuta a ridurre il gonfiore.
• Dissoluzione dei coaguli di fibrina. Leech Saliva contiene enzimi che possono dissolvere i coaguli di fibrina che possono formarsi in linfonodi e vasi, migliorando così la circolazione linfatica e contribuendo a ridurre il gonfiore.
• Stimolazione della rigenerazione dei tessuti. Le sostanze biologicamente attive nella saliva delle sanguisughe possono stimolare i processi di riparazione e rigenerazione nei tessuti, che hanno anche un effetto positivo sul funzionamento del sistema linfatico e aiuta a migliorare il drenaggio linfatico.

L'effetto di drenaggio linfatico dell'irudoterapia rende utile questo metodo di trattamento per ridurre il gonfiore, accelerare il processo di recupero dopo lesioni e chirurgia, nonché per il trattamento delle malattie associate ai disturbi della circolazione linfatica.

Stimolazione del sistema immunitario

La stimolazione del sistema immunitario con irudoterapia (terapia delle sanguisughe) si verifica a causa del complesso effetto delle sostanze biologicamente attive contenute nella saliva delle sanguisughe. Queste sostanze non solo migliorano la circolazione sanguigna e hanno proprietà anticoagulanti, ma possono anche influenzare il sistema immunitario umano. I meccanismi di stimolazione del sistema immunitario includono:

1. Attivazione dei leucociti: alcuni componenti della saliva di sanguisuga possono stimolare l'attività dei leucociti, che aumenta la reattività complessiva del sistema immunitario all'infezione e all'infiammazione.
2. Produzione di citochine: l'esposizione alla saliva di sanguisuga può stimolare la produzione di varie citochine, molecole che svolgono un ruolo chiave nella regolazione delle risposte immunitarie. Le citochine aiutano a coordinare le interazioni tra le cellule del sistema immunitario, migliorando la risposta infiammatoria alle minacce al corpo.
3. Aumentata fagocitosi: la saliva sanguisuga può aiutare ad aumentare l'attività fagocitica di macrofagi e neutrofili, che aumenta l'efficienza dell'uccisione di agenti patogeni e della pulizia dei tessuti da cellule danneggiate e detriti microbici.
4. Regolazione dell'infiammazione: sebbene l'infiammazione sia una parte importante della risposta immunitaria, la sua eccessiva attivazione può causare danni ai tessuti. I componenti della saliva di leech possono aiutare a regolare l'infiammazione, mantenendo un equilibrio tra la risposta di difesa necessaria e prevenendo danni al corpo.
5. Il miglioramento del microcircolazione e del drenaggio linfatico: un miglioramento del flusso sanguigno e del drenaggio linfatico nell'area dell'applicazione della sanguisuga contribuisce alla rimozione più efficace di tossine e agenti patogeni dai tessuti, che supporta indirettamente il sistema immunitario.

È importante notare che i meccanismi degli effetti dell'irudoterapia sul sistema immunitario non sono completamente compresi e la maggior parte delle conclusioni si basano su ipotesi sui possibili effetti dei componenti della saliva di sanguisuga. E

Effetto antimicrobico

Ad oggi, solo due molecole principali, destabilisi e cloromicetina, hanno attività antimicrobica. La destabilisi ha attività β-glicosidasi, che interrompe direttamente i legami β1-4 che sono importanti nello strato peptidoglicano nelle pareti cellulari batteriche. Questa azione è apparentemente simile a quella del lisozima (muramidasi), che si trova comunemente nella saliva umana e nel fluido lacrimale. [24] Altri studi hanno dimostrato che l'attività antimicrobica dipende non solo dall'attività enzimatica della glicosidasi, ma ha anche componenti non enzimatici. Anche la forma denaturata di destabilisi esercita un effetto batteriostatico dose-dipendente sullo Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli. [26] La cloromicetina è un potente antibiotico trovato nelle secrezioni di sanguisuga, ma sfortunatamente i dati su questa molecola sono limitati. Inoltre, la termacina, la tertomizina e il peptide B sono stati identificati come peptidi antimicrobici. [27]

Altre possibili azioni

Molti studi in vitro hanno dimostrato l'effetto antitumorale degli estratti di saliva di sanguisuga. Poiché la coagulazione è associata a metastasi tumorali e progressione, il blocco della cascata può avere un effetto antitumorale. [28] A questo proposito, Hirudin è stato studiato con risultati promettenti in metastasi, in particolare il mesotelioma. Inoltre, sono stati dichiarati altri derivati anticoagulanti di avere effetti simili e anche di ridurre la crescita cellulare e l'angiogenesi del tumore. È stato scoperto che gli estratti inducono apoptosi e differenziazione cellulare e per causare l'arresto del ciclo cellulare. I principali meccanismi d'azione sembrano dipendere dalla soppressione dell'espressione genica oncogenica e dell'attivazione dei circuiti apoptotici. Sono stati anche riportati effetti contro la degenerazione cellulare. Eglin C, bdellastasin, destabilisi, bdellins e hirudin hanno effetti citoprotettivi e hanno effetti stimolanti positivi, in particolare sui neuroni, ma questi studi sono solo in uno stadio preliminare.

Gli estratti di saliva di sanguisuga sono stati studiati anche per possibili effetti sulla lesione da ischemia-riperfusione nel cervello. Sebbene gli estratti di saliva di sanguisuga inducano l'apoptosi come precedentemente indicato, questi studi hanno dimostrato che gli estratti di saliva hanno l'effetto opposto, proteggendo le cellule cerebrali da lesioni da reperfusione di ischemia. Le cellule cerebrali trattate con estratti di saliva di leech hanno mostrato cambiamenti significativi nei livelli di superossido dismutasi, ossido nitrico e diagnosi malonica e l'espressione delle molecole di adesione. Le pteridine sono state identificate come potenziali sostanze anti-anossiche, ma è chiaro che questa attività non può essere attribuita a una sola sostanza.

Tuttavia, nonostante i potenziali benefici, l'irudoterapia dovrebbe essere eseguita solo da professionisti qualificati in un ambiente appropriato. È importante ricordare che l'efficacia e la sicurezza del metodo possono dipendere dalla malattia specifica e dalle caratteristiche individuali del corpo. Prima di iniziare il trattamento, si raccomanda di consultare un medico per evitare possibili effetti collaterali e controindicazioni.

Indicazioni per la procedura

Indicazioni per la terapia delle sanguisughe

• Per vene varicose.
• Malattie croniche della pelle come scabbia, psoriasi, dermatite eczematosa, ulcere croniche, tigna, lentiggini rossastri e favus.
• Pelbitis e condizioni trombotiche.
• Per ridurre la viscosità del sangue, è utile nella trombosi coronarica e nella malattia coronarica.
• Per prevenire la coagulazione del sangue postoperatorio. [30]
• Per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione in condizioni come l'artrosi. [31]
• Nel trattamento dell'asma, della rinofaringite acuta e della rinite. [32]
• Trattamento dell'ematoma ioideo ed ematoma linguale massiccio.
• Uso di sanguisughe per malattie gengivali. Ad esempio, l'applicazione diretta di 3-4 sanguisughe può essere un trattamento di successo per l'ascesso e l'infiammazione. [33]
• Trattamento di ipertensione, emicrania, flebite, vene varicose, artrite, emorroidi e cisti ovariche. [34]

Controindicazioni alla procedura

Controindicazioni alla terapia con sanguisuga: [36]

• Emofilia.
• Bambini.
• Gravidanza.
• Leucemia.
• Anemia.
• Insufficienza arteriosa.
• Precedente esposizione alle sanguisughe (a causa del rischio di anafilassi o reazione allergica)
• Refusale del paziente della trasfusione di sangue.
• Rifiuto del paziente del trattamento con sanguisuga.
• Condizioni mediche instabili.

Complicazioni dopo la procedura

Sebbene l'irudoterapia abbia molti potenziali benefici, può anche comportare determinati rischi o danni per la salute. È importante considerare questi aspetti prima di iniziare il trattamento:

Rischio di infezioni

Uno dei principali rischi dell'irudoterapia è la possibilità di infezione nel sito del morso di leech. Sebbene le sanguisughe mediche siano coltivate in condizioni sterili, il rischio di infezione non può essere completamente escluso. Sei casi clinici (Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; giltner et al., 2013title="Cellulite da idrofila Aeromonas idrofila resistente alla ciprofloxacina dopo terapia con sanguisuga - PMC">; Gonen et al. Al., 2013 ) e 2 studi di coorte retrospettiva (Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) sono stati pubblicati in questo campo. I loro risultati hanno mostrato che Aeromonas spp. Sono stati osservati più frequentemente nel campo delle infezioni (Tabella ). Le sanguisughe venivano spesso utilizzate per la stasi venosa e i pazienti erano in antibiotici profilattici.

Un altro studio di coorte retrospettivo condotto da Kruer al Johns Hopkins Hospital includeva tutti i pazienti adulti che hanno ricevuto terapia di sanguisuga medica durante il periodo di analisi di 38 mesi. Secondo il loro rapporto, il 91,5% di loro ha ricevuto profilassi antimicrobici come ciprofloxacina, trimetoprim-solfamethazolo, piperacillina-tazobactam e ceftriaxone. Inoltre, l'11,9% di tutti i pazienti aveva un'infezione da sito chirurgica e l'analisi microbiologica ha mostrato che i microrganismi isolati erano specie di Aeromonas. E Candida parapsilosi. I ricercatori hanno suggerito che il sulfamethoxazolo/trimetoprim (SXT) e la ciprofloxacina possono essere antibiotici efficaci per prevenire le infezioni della sanguisuga (Kruer et al., 2015 ).

Reazioni allergiche

Otto casi clinici (Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012 >; kHELIFA ET AL., 2013 >;; kHELIFA et al., 2013; kHELIFA et al., 2013; kHELIFA et al., 2013 >; 2014;-Rasi et al, 2014title="Terapia di leech per cisti epidermoidi e revisione della letteratura - PMC">; La reazione più comune è stata l'eritema, l'edema e il gonfiore con la crosta nera al centro del sito del morso e sono state osservate anche alcune reazioni come il pseudolinfoma cutaneo e la reazione di ipersensibilità di tipo IV. La maggior parte dei casi sono stati trattati con antistaminici orali e corticosteroidi topici. L'ipotesi discussa dagli autori era che le reazioni e le allergie erano causate da una sostanza contenuta nella saliva di sanguisuga, ma non sono state trovate prove o metodi di prevenzione.

Sanguinamento

Quattro casi clinici (Ikizceli et al., 2005title="Sanguinamento a causa di un morso di sanguisuga medicinale - PMC">; zengin et al., 2012title="Sanguinamento prolungato a causa di un morso di sanguisuga medicinale: un altro metodo di trattamento, sutura primaria - PMC">; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) sono stati pubblicati sul campo di sanguinamento e anticoagulanti. Il sanguinamento prolungato è definito in questi articoli come sanguinamento continuo per più di 2 ore nonostante la compressione del sito di puntura, che può causare grave anemia e shock emorragico. Per fermare questo, alcuni hanno scelto di posizionare le suture primarie sui siti del morso di leech (Ikizceli et al., 2005title="Sanguinamento a causa di un morso di sanguisuga medicinale - PMC">; Dogan et al., 2016) e alcuni hanno usato l'acido transamico invece del plasma fresco congelato (Güven, 2016 ).

Ipotensione

Alcuni pazienti possono sviluppare una bassa pressione sanguigna dopo una sessione di irudoterapia, che è particolarmente pericolosa per le persone con problemi di pressione sanguigna preesistenti.

Mismatch della personalità

Alcune persone possono sperimentare un disagio estremo o lo stress dalla procedura, che può influenzare negativamente la loro salute generale e persino portare a effetti psicologici.

Errata applicazione

La mancata manutenzione della sterilità o l'applicazione impropria delle sanguisughe può aumentare il rischio di effetti collaterali e ridurre l'efficacia del trattamento.

Prima di iniziare il trattamento dell'irudoterapia, è necessario consultare uno specialista qualificato per valutare tutti i potenziali rischi e controindicazioni. È importante scegliere uno specialista esperto e una clinica affidabile per ridurre al minimo i possibili rischi e ottenere i migliori risultati del trattamento.