Prostatite cronica batterica

Si ritiene che la prostatite cronica batterica sia una patologia abbastanza rara: quindi, secondo uno degli studi, tra 656 pazienti con sintomi di prostatite solo il 7% aveva dati che confermano la seconda categoria della malattia. I dati ottenuti da noi, in contrasto con questa opinione, indicano che la maggior parte dei pazienti con prostatite cronica batterica rimane non diagnosticata per una ragione o l'altra; l'uso di vari test provocatori (massaggio, blocco di adrenocettori, installazione di enzimi, RT, somministrazione pirogenica, allergeni, batteri (tubercolina), ecc.) migliora significativamente la diagnosi di prostatite cronica.

La persistenza di un microrganismo patogeno nella prostata può essere dovuta alla scarsa permeabilità degli agenti antimicrobici al tessuto e alla secrezione della ghiandola prostatica; in questo caso si crea una bassa concentrazione nel fuoco infiammatorio, sufficiente a inibire lo sviluppo della microflora batterica, ma non battericida. Sotto l'influenza del trattamento, l'urina viene sterilizzata, il dolore e la disuria scompaiono, ma subito dopo la conclusione del ciclo di terapia riprende la sintomatologia. Inoltre, a partire da un processo infettivo-infiammatorio, un'ulteriore progressione della malattia persistente può essere supportata da meccanismi autoimmuni.

I sintomi clinici di prostatitis cronico di forma infettiva sono variabili. Nonostante il fatto che la prostatite cronica può essere una conseguenza della forma acuta, molti uomini affetti da prostatite cronica batterica, le indicazioni effettuate in passato non sono prostatite acuta. Alcuni prostatite cronica batterica si verifica malosimptomno, ma la maggior parte dei pazienti si lamentano di testimoniare per l'irritazione delle infezioni del tratto urinario (disuria, frequenza urinaria, urgenza, nicturia), così come il dolore, che di solito è localizzato nel bacino e / o perineo. A volte c'è dolore dopo l'eiaculazione e la presenza di sangue nello sperma. Brividi, febbre e altre manifestazioni di intossicazione non sono tipici.

L'esame obiettivo e la palpazione della prostata attraverso il retto, così come la cistoscopia e l'urografia non permettono di rivelare alcun cambiamento specifico per la prostatite cronica. Con la microscopia del segreto della prostata, si trova un gran numero di leucociti, ma questo non è patognomonico per la prostatite cronica.

Il criterio diagnostico principale è l'infezione ripetuta delle vie urinarie causata dallo stesso patogeno e il rilevamento dello stesso patogeno nella coltura batteriologica della secrezione della prostata. Ancora una volta, sottolineiamo - l'esame rettale e ancor più il massaggio prostatico dopo l'analisi delle urine per evitare la sua contaminazione. Il titolo diagnostico è un numero microbico, o unità formante colonia (CFU), superiore a 103 / ml. Convincente è anche il contenuto di batteri nella secrezione della prostata e nella terza porzione di urina, 10 volte o più che la eccedono nella seconda porzione. Quando ci sono difficoltà nell'ottenere la secrezione della prostata, è possibile utilizzare uno studio microscopico e batteriologico dell'eiaculato, in cui il segreto della prostata è del 30-40%.

I microrganismi contati solo in decine e centinaia (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), non possono essere ignorati, specialmente considerando le forme multiresistenti. Tuttavia, va ricordato che non tutti i microrganismi seminati dalla secrezione della prostata possono essere considerati come un fattore eziologico di prostatite a causa della contaminazione del materiale da parte della microflora dell'uretra. Pertanto, l'attenzione principale è sui sintomi clinici della prostatite cronica: se non vi è alcuna storia di infezione urinaria ricorrente, la diagnosi di prostatite cronica batterica, secondo i maggiori esperti in questo campo, è discutibile.

Una delle potenziali cause di persistenza dell'agente batterico e infezioni ricorrenti sono i calcoli della prostata. Le pietre della prostata sono rilevate dall'ecografia transrettale nel 75% degli uomini di mezza età e quasi nel 100% degli anziani. Si ritiene che i fattori che contribuiscono alla loro formazione, sono prostata ostruzione duttale durante la sua iperplasia adenomatosa e il reflusso di urina nella prostata. Pietre prostata infetti non possono essere sterilizzati con terapia farmacologica da sola, tuttavia quando upornotekuschih prostatite batterica cronica la presenza di pietre nella prostata a volte ricorrere al trattamento chirurgico - TURP. Va tenuto presente che le probabilità di sviluppare la tubercolosi della prostata, che può verificarsi con il pretesto di prostatitv non specifico. In questo caso, la prostatolitiz può essere confusa con centri calcificati di infiammazione tubercolare nel parenchima prostatico.

Va ricordato forme, come gonococcica prostatite (patogeno - N. Gonorrhoeae), e un ancor più rari casi - fungine (associato con micosi sistemica) e prostatite parassitaria. Escludere queste forme di prostatite aiuto dei metodi diagnostici batteriologici e immunologici, anche se prostatite gonococcica, sviluppato a causa di infezioni uretrali uplink dopo il trattamento antimicrobico di secrezioni prostatiche semina può essere negativo (coltura di N. Gonorrhoeae non può seminato). Tuttavia, i pazienti con una storia di uretriti gonorrheal, prostatite precede lo sviluppo, anche se non è possibile rilevare i patogeni quest'ultimo tetracicline trattamento devono essere tenute [doxiciclina (JUnidoks soljutab)] per 3-4 settimane.

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