Protesi peniena

L'endofalloprotesi, o protesi peniena, è un intervento chirurgico per la correzione della disfunzione erettile. Durante l'operazione, i corpi cavernosi del pene vengono sostituiti con impianti. Tale trattamento aiuta ad eliminare le forme gravi di impotenza: allo stesso tempo, le funzioni fisiologiche della minzione e dell'eiaculazione, così come l'estetica e la sensibilità del pene, non ne risentono. [1]

La falloprotesi viene eseguita da urologi-andrologi qualificati in ambito ospedaliero. Il recupero del paziente avviene in modo relativamente rapido - in 2-4 mesi, dopo di che può condurre una vita sessuale completamente normale e attiva. [2]

Falloprotesi a quote

L'operazione di protesi peniena è piuttosto costosa. Tuttavia, poche persone sanno che questo tipo di trattamento può essere finanziato dallo stato. La normativa prevede il rilascio di cosiddette quote, che i pazienti possono utilizzare gratuitamente.

Una quota per cure o interventi chirurgici viene rilasciata nell'ambito dell'assistenza medica ad alta tecnologia per la popolazione. L'elenco delle diagnosi per le quali è possibile ricevere un sussidio è piuttosto ampio: in particolare comprendono il trapianto di organi e le protesi.

L'importo della copertura contingentale per le protesi peniene è determinato in base al costo effettivo del trattamento, nonché al limite fissato dallo Stato per l'eliminazione di uno specifico problema patologico. Nella maggior parte dei casi è possibile ottenere una quota per l'acquisto e l'installazione di impianti monopezzo (semirigidi). 

Indicazioni per la procedura

La falloprotesi è uno dei modi radicali per eliminare i problemi di erezione negli uomini. Secondo le informazioni statistiche, circa il 40% dei pazienti con disfunzione erettile ha malattie vasculogene, circa il 30% ha il diabete. Nel 15% dei pazienti il problema è legato all'assunzione di determinati farmaci, nel 6% a lesioni traumatiche dell'inguine e della piccola pelvi, nel 5% a disturbi neurologici, nel 3% a disturbi endocrini. Nell'1% dei casi, l'origine della disfunzione erettile non può essere determinata.

Le patologie dell'erezione sono sempre state un problema serio per gli uomini che praticano una vita sessuale piena e attiva. Lo studio dei possibili disturbi e la ricerca delle loro cause iniziò già nell'VIII secolo d.C.: da allora, gli esperti hanno sviluppato e sviluppato diligentemente nuovi metodi di trattamento della disfunzione erettile, comprese le protesi peniene.

Durante l'erezione, i corpi cavernosi del pene si riempiono di sangue. Con un afflusso di sangue non sufficientemente intenso o con la sua rapida fuoriuscita, si verifica una violazione di un'erezione normale. In molti pazienti, il problema può essere risolto utilizzando alcuni farmaci, psicoterapia e fisioterapia. Nei casi difficili, quando questi metodi sono impotenti, viene prescritta la falloprotesi. L'operazione è efficace, ma irreversibile, poiché dopo l'intervento il ripristino dei corpi cavernosi diventa impossibile.

Molto spesso, la protesi peniena viene praticata con tali patologie:

• sindrome di Peyronie (sostituzione del tessuto funzionale con strutture del tessuto connettivo), fibrosi cavernosa;
• disfunzione erettile vasculogenica (patologia vascolare che non può essere corretta con l'aiuto della microchirurgia);
• caratteristiche anatomiche del pene (sia congenite che acquisite);
• disturbi endocrini (malattie ormonali ereditarie, diabete mellito);
• errori di precedenti operazioni sugli organi pelvici, sulla ghiandola prostatica (danni alle fibre nervose o alla rete vascolare); [3]
• disturbi psicogeni che non sono suscettibili di correzione medica e psicoterapeutica.

A che età si fa una protesi peniena?

La falloprotesi può essere eseguita a quasi tutte le età, se ci sono indicazioni mediche per questo, e il paziente non ha restrizioni standard sugli interventi chirurgici. Lo stato di salute conta su come funzionerà l'anestesia, quanto sarà comodo e veloce il periodo di riabilitazione.

Al fine di valutare le condizioni del paziente e la sua disponibilità all'intervento chirurgico della protesi peniena, il medico prescrive un esame completo, inclusi test di laboratorio, diagnostica strumentale e consultazione di specialisti ristretti. Se vengono riscontrate patologie croniche, il medico prescrive il trattamento appropriato per ottenere una remissione stabile di queste malattie.

La protesi peniena è possibile sullo sfondo di uno stato di salute stabile. Il giorno dell'intervento, il paziente non dovrebbe avere segni di un'infezione virale respiratoria acuta.

I giovani fino a 40-45 anni possono consultare i medici sulle protesi peniene dopo varie lesioni traumatiche, incidenti, anomalie vascolari del pene e altre patologie che hanno portato a problemi di erezione. Meno spesso, la chirurgia viene eseguita come parte del trattamento della disfunzione erettile congenita.

I pazienti più anziani (45-75 anni e più) scelgono spesso la protesi peniena come un modo per eliminare i problemi di erezione causati da astinenza sessuale prolungata, patologie croniche o cambiamenti legati all'età.

Preparazione

La prima fase preparatoria prevede un consulto con medici specialisti (chirurgo, urologo, andrologo, terapista) per determinare le indicazioni per la faloprotesi. Potrebbe essere necessario condurre inoltre una serie di studi diagnostici per assicurarsi che sia necessario un intervento chirurgico. Quindi, le seguenti procedure possono essere prescritte al paziente:

• cavernosografia - Studio con contrasto a raggi X delle cause della disfunzione erettile venogenica;
• cavernosometria - lo studio dello stato dei corpi cavernosi del pene (misurazione della pressione all'interno dei corpi cavernosi durante la sua infusione);
• test della papaverina - test intracavernoso con un farmaco vasoattivo;
• L'ecografia del pene è un esame Doppler dei vasi sanguigni del pene.

L'operazione di protesi peniena viene spesso eseguita utilizzando l'anestesia epidurale, quindi la preparazione dovrebbe includere anche una consultazione con un anestesista, un esame generale del sangue e delle urine e un elettrocardiogramma. Ulteriori analisi:

• studio del tempo di coagulazione e della durata del sanguinamento, coagulogramma;
• determinazione della glicemia;
• esame del sangue biochimico (ALT, AST, bilirubina totale, proteine totali, creatinina, urea);
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.

La sera prima dell'intervento chirurgico per protesi peniena, il paziente deve radere l'attaccatura dei capelli dall'inguine e dal basso addome. L'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre 8-9 ore prima dell'operazione.

Le bevande alcoliche non devono essere bevute 3 giorni prima dell'intervento. Si consiglia di astenersi dal fumare il giorno dell'operazione.

Tecnica protesi peniena

L'intervento chirurgico della protesi peniena può durare da 1 a 2 ore. Molto spesso viene utilizzata l'anestesia epidurale, ma in alcuni casi ci sono indicazioni per l'anestesia endotracheale.

La tecnica dell'operazione dipende dall'impianto che verrà utilizzato: ad esempio, la falloprotesi viene eseguita utilizzando l'accesso scrotale o sottopubico. [4]

L'approccio scrotale prevede l'esecuzione di un'incisione longitudinale lunga circa 4,5 cm nell'area compresa tra il pene e lo scroto. Se viene utilizzato un approccio subpubico, l'incisione viene praticata sul pene.

La prima fase operativa prevede la rimozione dei corpi cavernosi. Per fare ciò, esegui il bougienage. Inoltre, i corpi vengono sostituiti con impianti di plastica o camere di falloprotesi multicomponenti.

Quando si installa una protesi a tre componenti, viene praticata un'ulteriore incisione nella regione scrotale con ulteriore posizionamento interno di una pompa che pompa il fluido nelle camere. Il serbatoio è posizionato vicino alla vescica. Tutti i dispositivi vengono introdotti in una forma "sgonfia".

Al termine dell'intervento di protesi peniena, vengono applicate delle suture, ottenendo l'aspetto più estetico.

Tipi di impianti per protesi peniena

L'urologia chirurgica moderna ha una vasta selezione di protesi peniene. I modelli di protesi vengono costantemente migliorati, diventando sempre più fisiologici e funzionali. Differiscono anche per il costo. [5]

Fino a pochi anni fa, l'unica scelta dei pazienti era un impianto di pene duro scomodo e antiestetico. Consisteva in barre di silicone cucite nei corpi cavernosi: a seguito dell'operazione, l'organo genitale acquisiva tensione non solo durante l'erezione, ma anche in uno stato calmo. Tuttavia, una tale protesi peniena era relativamente economica e facile da eseguire e il rischio di danni all'impianto era minimo. [6]

La prossima generazione di protesi peniene sono modelli semirigidi a cui è possibile dare la direzione desiderata e persino piegati verso l'alto o verso il basso. [7]

Un po 'più tardi sono stati sviluppati impianti "gonfiabili", che acquisiscono volume durante l'erezione e cadono in uno stato calmo. Il "pompaggio" dei cilindri avviene dopo aver premuto e avviato la pompa situata nello scroto. Tali protesi peniene sono a due o tre componenti. I modelli a due componenti sono costituiti da cilindri e da una pompa in silicone ad essi collegata, che funge anche da serbatoio per liquidi. La protesi tricomponente è dotata di un serbatoio separato, incorporato sotto il corsetto muscolare nelle parti inferiori della cavità addominale, vicino alla vescica. [8]

Il riempimento dei palloncini avviene con tre o quattro clic sulla pompa, che è incorporata nello scroto. Per riportare il pene in uno stato di riposo, punta semplicemente il pene verso il basso e tieni premuto per 15 secondi per drenare completamente il liquido nel serbatoio. [9]

La protesi peniena con una protesi a tre componenti è considerata l'opzione di qualità più alta tra quelle esistenti, tuttavia presenta anche uno svantaggio: durante un'erezione, non vi è un aumento significativo dello spessore dell'organo e non vi è un completo rilassamento a riposo. Inoltre, una protesi peniena in tre pezzi è relativamente costosa e la sua struttura complessa aumenta le possibilità di danni al dispositivo.

Controindicazioni alla procedura

La falloprotesi non viene eseguita:

• con priapismo arterioso (erezione incontrollata prolungata e dolorosa);
• durante i processi infiammatori attivi (compresa l'esacerbazione della prostatite cronica);
• durante il periodo di raffreddori e malattie virali (è necessario attendere la guarigione).

Non è consigliabile eseguire protesi peniene per persone con gravi comorbidità in fase di scompenso e con disturbi mentali.

Conseguenze dopo la procedura

Nella maggior parte dei casi, l'operazione di protesi peniena non provoca effetti negativi. Solo il 3-4% dei pazienti può avere problemi. Possibili violazioni a volte includono:

• processi infettivi e infiammatori; [10]
• spostamento della protesi peniena; [11]
• ipersensibilità, comparsa di una reazione allergica all'impianto;
• emorragie nei tessuti, gonfiore transitorio del pene;
• necrosi tissutale dovuta a un impianto selezionato in modo errato;
• danni ai vasi sanguigni e all'uretra.

A volte il deterioramento del trofismo tissutale e la necrosi associata compaiono se il paziente non ha disattivato la falloprotesi a tre componenti e non ha camminato con essa per molto tempo, sebbene tali casi siano estremamente rari. [12]

Gli esperti notano che dopo le protesi peniene, la lunghezza del pene può diminuire leggermente - di circa 1,5 cm, a causa dell'allungamento del tessuto del pene in larghezza.

Complicazioni dopo la procedura

Una delle complicazioni più sfavorevoli delle protesi peniene è lo sviluppo di un'infezione protesica e l'infiammazione dei tessuti dell'organo che circonda l'impianto. In circa il 65% dei casi di sviluppo di tale complicanza, i microrganismi Gram-positivi diventano i "colpevoli" e solo nel 30% dei casi si parla di batteri Gram-negativi. Molto meno spesso, fino al 5% delle infezioni è associato all'attività di agenti patogeni fungini, batteri anaerobici e Staphylococcus aureus resistente alla meticillina.

Oggi, la protesi peniena è uno degli interventi chirurgici più comuni in tutto il mondo. Specialisti chirurgici e urologici hanno una selezione ampia e variegata di diversi modelli di protesi peniene e tecniche per la loro implementazione. Per ridurre l'incidenza delle complicanze, vengono presentati impianti moderni con rivestimento antibatterico, che praticamente escludono il verificarsi di reazioni infiammatorie postoperatorie e infezioni protesiche. Inoltre, vengono utilizzati attivamente metodi di terapia preventiva per le protesi peniene, in particolare la terapia antibiotica preoperatoria e postoperatoria.

Cura dopo la procedura

Dopo la protesi peniena chirurgica, il paziente trascorre circa 3-4 giorni in ospedale. Durante questo periodo, i dolori minori possono essere fastidiosi, che possono essere facilmente eliminati prendendo antidolorifici.

La rimozione dei punti avviene in 8-10 giorni. L'attività fisica è vietata per circa 2 settimane dopo l'intervento.

Il paziente potrà tornare all'attività sessuale non prima di 1,5-2 mesi dopo la protesi peniena. Il termine esatto dell'astinenza sessuale viene discusso con il medico curante e dipende dalla variazione della protesi installata, dalla qualità della guarigione della sutura postoperatoria.

Circa un mese dopo l'operazione, il gonfiore si attenua, la sensibilità del pene viene ripristinata.

Gli esperti notano che le protesi peniene non influenzano l'eiaculazione, la qualità dell'orgasmo e altre sensazioni fisiologiche durante il rapporto sessuale. Per controllare la qualità dell'operazione eseguita in futuro, si raccomanda al paziente di visitare l'andrologo regolarmente e ogni anno.

Recensioni dei pazienti

I pazienti che hanno subito una protesi peniena rispondono per lo più positivamente all'operazione. Un leggero dolore e gonfiore scompaiono gradualmente circa 2 settimane dopo l'intervento. È consentito riprendere l'attività sessuale dopo 1,5-2 mesi: il paziente deve prima visitare un medico che confermerà la piena guarigione dei tessuti del pene. Se ignori le raccomandazioni e inizi a fare sesso prima della data di scadenza, c'è il rischio di sviluppare complicazioni, come lo spostamento della falloprotesi, lo sviluppo di processi ed emorragie purulento-infiammatori, il rigetto dell'impianto.

Al termine del periodo di riabilitazione raccomandato, un uomo può condurre una vita normale, anche intima. La sensibilità dell'organo non soffre, poiché le fibre nervose non vengono danneggiate durante l'operazione. A volte la sensibilità del glande cambia leggermente, ma nella maggior parte dei casi questo cambiamento è temporaneo.

La falloprotesi non influisce sulla funzione riproduttiva degli uomini. La produzione di sperma avviene come prima, a condizione che non vi siano danni alla ghiandola prostatica.