Intervento chirurgico per l'ispessimento del pene

La chirurgia correttiva dei genitali maschili, in particolare la chirurgia dell’ispessimento del pene, così come l’aumento della lunghezza del pene, si riferisce alla falloplastica.

Indicazioni per la procedura

Lo scopo principale della falloplastica è ripristinare la normale anatomia del pene e le sue funzioni dopo una lesione o correggere anomalie congenite (compresa l'uretra). Ma le indicazioni mediche per l'ispessimento del pene, infatti, sono assenti. Cioè inizialmente chirurgico i metodi non erano destinati ad un uso puramente cosmetico - per aumentare la lunghezza o lo spessore dell'organo genitale maschile. Tuttavia, lo sviluppo della chirurgia plastica estetica ha toccato i genitali e questo, secondo l'opinione della maggior parte degli esperti, appartiene piuttosto al campo di psicologia e sessuopatologia: uomini con bassa autostima e incerti sulla propria capacità sessuale (e che non hanno idea della reale dimensione media del pene) o insoddisfatti della propria vita sessuale e che decidono che un intervento chirurgico per ispessire o allungare il pene migliorerà notevolmente la situazione optare per un intervento chirurgico per l'ingrandimento del pene.[1]

Secondo gli esperti britannici, circa il 45% degli uomini è insoddisfatto delle dimensioni e della funzione normali dei propri genitali; secondo l'ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), il numero di americani insoddisfatti varia dal 17 al 38% a seconda dell'età.

Anche i medici notano che la maggior parte degli uomini che vogliono aumentare il volume del pene, hanno parametri del pene fisiologicamente normali, ma sono seriamente preoccupati per le sue dimensioni, forse a causa della manifestazione di insoddisfazione patologica per i propri dati esterni, cioè la dismorfofobia .

La chirurgia genitale estetica può quindi aumentare l'autostima degli uomini complessi, i quali, tra l'altro, non sanno che per sette donne su dieci la dimensione del pene del partner sessuale non gioca un ruolo così importante.

Preparazione

Nella fase preparatoria vengono prescritti esami del sangue (generali, coagulogramma, malattie sessualmente trasmissibili, HIV, epatite B e C) e analisi delle urine (per rilevare infezioni del tratto urogenitale).

Il paziente viene esaminato da un urologo-andrologo e viene visualizzata la zona urogenitale, perché in pratica ci sono molti casi in cui, insieme a un'irragionevole preoccupazione per le dimensioni del pene, compaiono alcuni disturbi funzionali che influenzano negativamente la vita sessuale (ad esempio, eiaculazione precoce). ).

Il paziente dovrebbe ricevere tutte le informazioni necessarie sull'intervento o sulla procedura imminente, compresi i risultati effettivi di un particolare metodo (poiché la maggior parte degli uomini ha grandi aspettative rispetto alla falloplastica), nonché le possibili complicanze.

Sebbene i chirurghi plastici spesso assicurino che tali interventi sono completamente sicuri, i risultati della ricerca sui metodi disponibili per l’ispessimento del pene (così come per l’allungamento del pene) per quanto riguarda la loro sicurezza, efficacia e soddisfazione del paziente sono contrastanti. Tali operazioni sono piuttosto rischiose e non sempre efficaci, e i pazienti dovrebbero esserne consapevoli.

Pertanto, è importante consultare uno psicoterapeuta e cercare di dissuadere il paziente se ha una manifestazione di dismorfofobia peniena piuttosto che un problema reale.

Tecnica Intervento chirurgico per l'ispessimento del pene

La tecnica specifica della falloplastica emicirconferenziale, che aumenta lo spessore del pene, dipende dal metodo: chirurgico o non chirurgico. Le procedure non chirurgiche (ma comunque invasive) non sono state ancora standardizzate.

I metodi chirurgici comprendono l'autoimpianto di un lembo adipofasciale (pelle e grasso) sotto forma di una striscia, che viene prelevata dalla regione inguinale o dalla piega glutea e poi trasferita al pene e posizionata tra le fasce di Buck e di Dartos attorno alla circonferenza del pene. Pene. L'operazione dura circa sette ore e presenta numerose complicazioni (tra cui l'ispessimento dei tessuti del pene, la curvatura e l'accorciamento del pene e la fibrosi dell'innesto). Pertanto, ora si ricorre in rari casi. Così come l’uso di allotrapianti come Alloderm, che sono matrici dermiche inerti prive di cellule (derivate dalla pelle di un donatore umano).

Viene utilizzata anche una matrice di collagene riassorbibile priva di cellule (matrice di collagene come Pelvicol o BellaDerm), impiantata nel pene (intorno all'asta) sotto la fascia di Dartos attraverso un'incisione sovrapubica trasversale o mediante accesso subcoronale (con spostamento della pelle del pene ). Ad un anno dall'intervento, a causa della formazione di tessuto endogeno, l'ispessimento medio del pene può variare da 1,7 a 2,8 cm.

In pratica, nella maggior parte dei casi viene utilizzato il lipofilling, nonché un metodo non chirurgico come le iniezioni sottocutanee di gel filler a base di acido ialuronico chimicamente modificato - impianto di gel per l'ispessimento del pene.[2]

In anestesia locale o epidurale si esegue il lipofilling per ingrandire e ispessire il pene - autotrapianto del tessuto adiposo, ottenuto nella prima fase dell'intervento - liposuzione, cioè aspirazione (pompaggio) del grasso dalla parte inferiore del peritoneo (attraverso una puntura in zona sovrapubica). Il tessuto adiposo viene trattato (decantato e filtrato) e poi iniettato lungo l'intera lunghezza dell'asta del pene o attorno alla circonferenza del pene utilizzando una siringa utilizzando speciali tecniche di iniezione. Il lipofilling può aumentare la circonferenza del pene nello stato non eretto di 2,5 -3,2 cm (ma lo spessore diminuisce durante l'erezione).

La procedura di inserimento dei filler dermici in gel a base di acido ialuronico , utilizzati per la plastica di contorno, viene eseguita in anestesia locale (un'iniezione di lidocaina viene somministrata nel nervo alla base del pene). I riempitivi utilizzati sono Perlane, Restylane, Juvederm e gel Macrolane stabilizzato.

Tale iniezione può rendere il pene più spesso di 2,5 cm, ma a causa della degradazione biologica dell'acido ialuronico - non più di 10-12 mesi (gel Macroline - fino a un anno e mezzo).[3]

Controindicazioni alla procedura

Eventuali interventi di falloplastica correttiva sono controindicati:

• sotto i 18 anni e dopo i 60 anni;
• se la temperatura corporea è elevata;
• c'è sanguinamento di qualsiasi localizzazione;
• in presenza di malattie infettive e processi infiammatori cronici o acuti nei pazienti;
• per le malattie sessualmente trasmissibili;
• se il livello delle piastrine nel sangue è basso, cioè con scarsa coagulazione;
• in presenza di diabete;
• nei casi di malattie dermatologiche (comprese le malattie fungine) localizzate nell'area urogenitale;
• nelle malattie ad eziologia autoimmune;
• in condizioni psicogene e malattie mentali.

L'uso del gel all'acido ialuronico presenta ulteriori controindicazioni tra cui: papillomi anogenitali, dermatite atopica, collagenosi cutanea, forma attiva di lupus eritematoso sistemico o sclerodermia, lupus eritematoso discoide cronico.[4]

Conseguenze dopo la procedura

Le conseguenze negative più probabili della chirurgia plastica del pene per ispessirlo sono la formazione di edema dei tessuti molli, ematomi, infezioni secondarie (con focus infiammatorio), proliferazione del tessuto connettivo con formazione di cicatrici.

Le complicanze dell'autoimpianto del lembo di grasso cutaneo comprendono l'ispessimento del tessuto penieno, la curvatura e l'accorciamento del pene e la fibrosi dell'innesto.

L’uso di alloinnesti per l’ispessimento del pene è complicato dalla formazione di erosione e dallo sviluppo di fibrosi e riassorbimento cutaneo, che possono ridurre la lunghezza del pene e comprometterne la funzione.

Secondo i dati clinici, un grave edema del pene e lo sviluppo di ulcere ischemiche sono stati segnalati come complicanze dopo l’impianto di matrice di collagene.

Il lipofilling non fornisce un risultato stabile a lungo termine (massimo - due anni), poiché vi è un graduale riassorbimento degli adipociti. E il trauma meccanico al pene durante la procedura può causare necrosi del grasso.

Oltre alle complicazioni della liposuzione , l'iniezione di tessuto adiposo nel pene può portare a complicazioni come la formazione di cisti, lipogranulomi e sieromi, nonché microcalcificazioni del tessuto. Di conseguenza, si verifica un'asimmetria del pene e irregolarità della sua superficie.

Immediatamente dopo la procedura di iniezione del gel di acido ialuronico, il colore della pelle cambia temporaneamente, si verificano gonfiore e intorpidimento locale. Se il gel riempitivo viene iniettato superficialmente (o supera il suo volume), si possono formare dei granulomi. Dopo un po’ di tempo, questa procedura non solo può ridurre la sensibilità del pene e portare alla disfunzione erettile, ma anche provocare fibrosi.

Pertanto, ad oggi, i filler cosmetici non sono approvati dalla FDA per l’uso sul pene, né gli esperti della International Society for Sexual Medicine ne raccomandano l’uso nella falloplastica.

Cura dopo la procedura

Il periodo di recupero - cura e riabilitazione dopo l'intervento - non dura a lungo per il lipofilling o le iniezioni di filler. In assenza di complicazioni evidenti, i pazienti possono tornare a casa già dal secondo giorno. La cura principale è l'igiene e la massima limitazione dell'attività fisica.

Per ridurre il gonfiore vengono utilizzate vesciche di ghiaccio (5-6 minuti tre o quattro volte al giorno). Per facilitare il deflusso venoso, si consiglia di mettere il pene in posizione eretta e in biancheria intima.

Dopo il lipofilling la vita intima viene interrotta per due mesi, mentre con le iniezioni di gel i rapporti sessuali vengono ripresi dopo un mese.

Testimonianze

A metà del primo decennio del XXI secolo, il feedback positivo sui risultati dell'intervento chirurgico per aumentare la lunghezza e lo spessore del pene non ha dato più del 35% dei pazienti. Entro la fine del secondo decennio, secondo i chirurghi plastici, 12 mesi dopo l'introduzione del gel con acido ialuronico, il 72-75% dei pazienti è soddisfatto del risultato. Anche se, secondo l’Associazione Europea di Urologia, il risultato estetico di questa procedura non soddisfa quasi il 78% dei pazienti.

Quindi, prima di tutto, dovresti prendere in considerazione l'opinione di urologi e andrologi, i quali notano che non esistono metodi assolutamente sicuri ed efficaci al 100% per ispessire il pene.