Intervento di ispessimento del pene

La chirurgia correttiva dei genitali maschili, in particolare l'intervento chirurgico per aumentare l'ispessimento del pene e aumentarne la lunghezza, si chiama falloplastica.

Indicazioni per la procedura

L'obiettivo principale della falloplastica è ripristinare la normale anatomia del pene e le sue funzioni dopo lesioni o correggere anomalie congenite (inclusa l'uretra). Ma essenzialmente non ci sono indicazioni mediche per l'ispessimento del pene. Cioè, i metodi chirurgici non erano inizialmente destinati a un uso puramente estetico: aumentare la lunghezza o lo spessore dell'organo genitale maschile. Tuttavia, lo sviluppo della chirurgia plastica chirurgica estetica ha interessato anche i genitali. E questo, secondo la maggior parte degli esperti, è più probabilmente correlato al campo della psicologia e della sessuopatologia: o gli uomini con bassa autostima e mancanza di fiducia nelle loro prestazioni sessuali (e nessuna idea delle dimensioni medie effettive del pene) o coloro che sono insoddisfatti della loro vita sessuale e decidono che l'intervento di ispessimento o allungamento del pene migliorerà drasticamente la situazione si sottopongono a un intervento di ingrandimento del pene. [ 1 ]

Secondo gli esperti britannici, circa il 45% degli uomini è insoddisfatto dei propri genitali, anche se di dimensioni e funzionalità normali; secondo i dati degli specialisti dell'ASAPS (American Society of Aesthetic Plastic Surgery), la percentuale di persone insoddisfatte tra gli americani varia a seconda dell'età e si attesta tra il 17 e il 38%.

I medici notano anche che la maggior parte degli uomini che desiderano aumentare le dimensioni del proprio pene hanno parametri del pene fisiologicamente normali, ma sono seriamente preoccupati per le sue dimensioni, probabilmente a causa della manifestazione di un'insoddisfazione patologica per il loro aspetto esteriore, ovvero la dismorfofobia.

Quindi, la chirurgia estetica dei genitali può aumentare l'autostima degli uomini con complessi, i quali, tra l'altro, ignorano che per sette donne su dieci la dimensione del pene del partner sessuale non gioca un ruolo così importante.

Preparazione

Nella fase preparatoria vengono prescritti esami del sangue (generale, coagulogramma, per malattie sessualmente trasmissibili, HIV, epatite B e C) e uno striscio uretrale (per individuare infezioni del tratto urogenitale).

Il paziente viene visitato da un uro-andrologo e viene visualizzata la zona urogenitale, poiché nella pratica sono molti i casi in cui, oltre a preoccupazioni infondate sulle dimensioni del pene, si verificano anche alcuni disturbi funzionali che influiscono negativamente sulla vita sessuale (ad esempio l'eiaculazione precoce).

Il paziente deve ricevere tutte le informazioni necessarie in merito all'intervento o alla procedura imminente, compresi i risultati effettivi di un particolare metodo (dato che la maggior parte degli uomini ha grandi aspettative nei confronti della falloplastica), nonché le possibili complicazioni.

Sebbene i chirurghi plastici spesso garantiscano la totale sicurezza di tali interventi, i risultati degli studi sui metodi disponibili per l'ispessimento (e l'allungamento) del pene in termini di sicurezza, efficacia e soddisfazione del paziente sono contrastanti. Tali interventi sono piuttosto rischiosi e non sempre efficaci, e i pazienti devono esserne consapevoli.

Pertanto, è importante consultare uno psicoterapeuta e cercare di dissuadere il paziente se non ha un problema reale, ma una manifestazione di dismorfofobia peniena.

Tecnica Intervento di ispessimento del pene

La tecnica specifica per eseguire la falloplastica emicirunferenziale, che aumenta lo spessore del pene, dipende dal metodo: chirurgico o non chirurgico. Tuttavia, le procedure non chirurgiche (ma comunque invasive) non sono ancora state standardizzate.

I metodi chirurgici includono l'autoimpianto di un lembo adipofasciale (cute e grasso) a forma di striscia, prelevato dalla zona inguinale o dalla piega glutea, e poi trasferito sul pene e posizionato tra la fascia di Buck e la fascia di Dartos lungo la circonferenza. L'operazione dura circa sette ore e presenta numerose complicazioni (tra cui la compattazione del tessuto penieno, la sua curvatura e accorciamento, nonché la fibrosi da trapianto). Pertanto, ora vi si ricorre solo in rari casi. È possibile ricorrere anche all'uso di alloinnesti come Alloderm, matrici dermiche acellulari inerti (ottenute da cute di donatori umani).

Viene utilizzata anche una matrice di collagene acellulare riassorbibile (come Pelvicol o BellaDerm), impiantata nel pene (intorno al corpo) sotto la fascia di Dartos, sia attraverso un'incisione sovrapubica trasversale che con un approccio subcoronale (con spostamento della cute peniena). Un anno dopo l'intervento, grazie alla formazione di tessuto endogeno, l'ispessimento medio del pene può variare da 1,7 a 2,8 cm.

Nella pratica, nella maggior parte dei casi, si ricorre al lipofilling, ma anche a metodi non chirurgici come le iniezioni sottocutanee di filler in gel a base di acido ialuronico modificato chimicamente, un impianto in gel per l'ispessimento del pene. [ 2 ]

In anestesia locale o epidurale, il lipofilling viene eseguito per ingrandire e ispessire il pene: si tratta di un autotrapianto di tessuto adiposo, che viene ottenuto durante la prima fase della procedura: la liposuzione, ovvero l'aspirazione (svuotamento) del grasso dalla parte inferiore del peritoneo (attraverso una puntura nella zona sovrapubica). Il tessuto adiposo viene trattato (decantato e filtrato) e poi iniettato con una siringa, utilizzando speciali metodi di iniezione, lungo l'intera lunghezza del pene o lungo la sua circonferenza. Il lipofilling può aumentare la circonferenza del pene in stato non eretto di 2,5-3,2 cm (ma lo spessore diminuisce durante l'erezione).

La procedura di introduzione di filler dermici in gel a base di acido ialuronico, utilizzati per la chirurgia plastica del contorno, viene eseguita in anestesia locale (un'iniezione di lidocaina viene effettuata nel nervo alla base del pene). I filler utilizzati sono Perlane, Restylane, Juvederm e anche il gel stabilizzato Macrolane.

Tale iniezione può rendere il pene più spesso di 2,5 cm, ma a causa della degradazione biologica dell'acido ialuronico – non più di 10-12 mesi (con il gel Macroline – fino a un anno e mezzo). [ 3 ]

Controindicazioni alla procedura

Sono controindicati tutti gli interventi di falloplastica correttiva:

• di età inferiore a 18 anni e superiore a 60 anni;
• se la temperatura corporea è elevata;
• c'è sanguinamento di qualsiasi localizzazione;
• se i pazienti sono affetti da malattie infettive, così come da processi infiammatori cronici o acuti;
• per le malattie sessualmente trasmissibili;
• se il livello delle piastrine nel sangue è basso, cioè con scarsa coagulazione;
• se soffri di diabete;
• nei casi di malattie dermatologiche (anche fungine) localizzate nell'area urogenitale;
• nelle malattie ad eziologia autoimmune;
• per condizioni psicogene e malattie mentali.

L'uso del gel di acido ialuronico presenta ulteriori controindicazioni, tra cui: papillomi anogenitali, dermatite atopica, collagenosi cutanea, forma attiva di lupus eritematoso sistemico o sclerodermia, lupus eritematoso discoide cronico. [ 4 ]

Conseguenze dopo la procedura

Le conseguenze negative più probabili della chirurgia plastica del pene a scopo di ispessimento sono la formazione di edema dei tessuti molli, ematoma, infezione secondaria (con focus di infiammazione), proliferazione del tessuto connettivo con formazione di cicatrici.

Le complicazioni dell'autoimpianto del lembo cutaneo-adiposo comprendono la compattazione del tessuto penieno, la sua curvatura e il suo accorciamento, nonché la fibrosi del trapianto.

L'uso di alloinnesti per l'ispessimento del pene è complicato dalla formazione di erosione, nonché dallo sviluppo di fibrosi e riassorbimento cutaneo, che possono ridurre la lunghezza del pene e comprometterne la funzionalità.

Secondo i dati clinici, l'edema penieno grave e lo sviluppo di ulcere ischemiche sono complicazioni dopo l'impianto della matrice di collagene.

Il lipofilling non garantisce risultati stabili a lungo termine (massimo due anni), poiché si verifica un graduale riassorbimento degli adipociti. Inoltre, un trauma meccanico al pene durante la procedura può causare necrosi adiposa.

Oltre alle complicazioni della liposuzione, l'introduzione di tessuto adiposo nel pene può causare complicazioni come la formazione di cisti, lipogranulomi e sieromi, nonché microcalcificazioni tissutali. Di conseguenza, si osservano asimmetria del pene e una superficie irregolare.

Subito dopo l'applicazione del gel con acido ialuronico, il colorito della pelle cambia temporaneamente, si verificano gonfiore e intorpidimento locale. In caso di applicazione superficiale del filler in gel (o di un suo eccesso di volume), possono formarsi granulomi. Dopo un certo periodo di tempo, questa procedura può non solo ridurre la sensibilità del pene e portare a disfunzione erettile, ma anche a fibrosi.

Pertanto, ad oggi, i filler cosmetici non sono approvati dalla FDA per l'uso sul pene e gli esperti dell'International Society for Sexual Medicine ne sconsigliano l'uso anche nella falloplastica.

Cura dopo la procedura

Il periodo di recupero – cure e riabilitazione dopo l'intervento – non dura a lungo quando si esegue il lipofilling o le iniezioni di filler. In assenza di complicazioni evidenti, i pazienti possono tornare a casa il secondo giorno. Le precauzioni principali sono il mantenimento dell'igiene e la massima limitazione dell'attività fisica.

Per ridurre il gonfiore, applicare un impacco di ghiaccio (5-6 minuti, tre o quattro volte al giorno). Per facilitare il deflusso venoso, si consiglia di tenere il pene in posizione verticale indossando la biancheria intima.

Dopo il lipofilling la vita intima viene interrotta per due mesi, ma con le iniezioni di gel i rapporti sessuali riprendono dopo un mese.

Recensioni

A metà del primo decennio del XXI secolo, solo il 35% dei pazienti forniva feedback positivi sui risultati dell'allungamento e dell'aumento della circonferenza del pene. Entro la fine del secondo decennio, i chirurghi plastici affermano che il 72-75% dei pazienti è soddisfatto del risultato ottenuto 12 mesi dopo l'introduzione del gel all'acido ialuronico. Tuttavia, secondo l'Associazione Europea di Urologia, quasi il 78% dei pazienti non è soddisfatto del risultato estetico di questa procedura.

Quindi, prima di tutto, dovresti tenere in considerazione il parere di urologi e andrologi, i quali sottolineano che non esistono metodi completamente sicuri ed efficaci al 100% per l'ingrossamento del pene.