Prurito e bruciore della pelle nella zona intima in menopausa

A una certa età, durante la menopausa, la maggior parte delle donne affronta un problema come il prurito. Questo sintomo fa parte della sindrome climaterica, quindi è necessario comprenderne le cause profonde per trovare le opzioni migliori per eliminarlo o almeno ridurne l'intensità.

[ 1 ]

Le cause prurito in menopausa

Tutti i cambiamenti nel corpo delle donne durante la menopausa sono causati da cambiamenti ormonali legati all'età. Ad esempio, secondo studi recenti, alti livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH) durante la menopausa riducono la densità ossea e aumentano il rischio di sviluppare osteoporosi postmenopausale.

Le cause del prurito durante la menopausa sono l'involuzione ovarica legata all'età, che si manifesta in una diminuzione e poi nella completa cessazione della steroidogenesi, ovvero la produzione di estradiolo, estriolo ed estrone. Tra le numerose funzioni fisiologiche di questi ormoni sessuali, i ginecologi sottolineano non solo il loro effetto sui recettori tissutali degli estrogeni nell'utero, nelle ghiandole mammarie e nei genitali delle donne in età fertile, ma anche la stimolazione della formazione di cellule dell'epitelio mucoso della vagina e la garanzia della produzione di muco, per mantenere l'idratazione e il pH necessari.

Cosa succede durante l'ipoestrogenismo naturale della menopausa? La circolazione sanguigna nei tessuti della vagina e in tutti gli organi dell'apparato genitourinario rallenta, il che porta a un deterioramento del trofismo tissutale; il pH della vagina si sposta verso un pH alcalino e la mucosa si secca, si assottiglia e si atrofizza parzialmente. Questa è la patogenesi dell'atrofia urogenitale e di sintomi come il prurito nelle zone intime durante la menopausa.

Inoltre, tra le caratteristiche ormonali della menopausa, che in ultima analisi causano prurito alle labbra e alla vagina durante la menopausa, di non poca importanza è il fatto che una forte riduzione della sintesi di estrogeni riduce la formazione di proteine fibrillari dei tessuti connettivi e del collagene cutaneo, e riduce anche il contenuto dell'ormone tiroideo tiroxina (T4), ferro e rame nel plasma sanguigno.

Senza la rigenerazione delle fibre di collagene, i tessuti perdono elasticità; bassi livelli di T4 libera portano a una carenza di ossigeno in tutti i tessuti e, con una carenza di ferro e rame nel sangue, le condizioni del tessuto osseo, delle pareti vascolari, della pelle e dell'epitelio mucoso peggiorano. In particolare, ciò riduce l'idratazione della pelle, peggiora la funzionalità delle ghiandole sebacee e provoca prurito cutaneo durante la menopausa.

Secondo i ricercatori, da un punto di vista eziologico, il prurito durante la menopausa è di natura neurogena. Con l'età, a causa del graduale calo della secrezione ipotalamo-ipofisaria di ormoni sessuali e dell'assenza di estrogeni, la sensibilità dei recettori di altri ormoni coinvolti nella regolazione di vari processi biochimici e fisiologici diminuisce. Nello specifico, ciò riguarda la regolazione dell'interazione dei principali neurotrasmettitori: serotonina, endorfina e catecolamine (adrenalina, noradrenalina, dopamina).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sintomi prurito in menopausa

I primi segnali di prurito sono sensazioni sensoriali estremamente spiacevoli – intorpidimento, formicolio e formicolio – che causano un desiderio insopportabile di liberarsene grattando la zona pruriginosa. In questo, i sintomi del prurito durante la menopausa non sono diversi dai sintomi del prurito di qualsiasi altra eziologia.

Nelle donne di questa fascia d'età, il prurito nella zona genitale, in particolare il prurito delle grandi labbra durante la menopausa, nonché il prurito della pelle durante la menopausa, spesso inizia a dare fastidio subito dopo essersi lavate nella vasca da bagno o aver fatto la doccia.

Il prurito vaginale durante la menopausa inizia più spesso dopo la minzione, durante e dopo il rapporto sessuale. Oltre al prurito, le pazienti lamentano solitamente bruciore, dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia) e minzione dolorosa.

Le conseguenze più tipiche del prurito climaterico sono l'iperemia persistente e il grattamento, fino alla comparsa di aree erose di pelle e mucose. Si verificano inoltre complicazioni in caso di infezione da microrganismi patogeni e sviluppo di infiammazioni. Infine, la secchezza vaginale e la riduzione dell'acidità aumentano la suscettibilità delle mucose alle infezioni.

[ 5 ]

Diagnostica prurito in menopausa

Per un ginecologo, in genere, non ci sono particolari problemi nel diagnosticare questo sintomo della menopausa.

Nei casi dubbi si eseguono esami del sangue per verificare gli ormoni e la possibile presenza di infezioni che causano malattie sessualmente trasmissibili; si esegue uno striscio vaginale o del canale cervicale.

In ogni caso, è necessaria una diagnosi differenziale, poiché il prurito in menopausa può essere sia un effetto collaterale di alcuni farmaci, sia un sintomo di infezioni genitourinarie, vaginiti, diabete, ipotiroidismo, dermatosi, reazioni allergiche cutanee a prodotti per l'igiene o ad alimenti, nonché una delle manifestazioni di carenza di vitamina A o D.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trattamento prurito in menopausa

Il trattamento farmacologico del prurito in menopausa si avvale principalmente di farmaci dermatotropi per uso locale.

Si possono utilizzare unguenti contenenti corticosteroidi: Comfoderm (Advantan) con metilprednisolone, Afloderm crema con alclometasone e Prednitop (Dermatop) con prednicarbato, da usare una volta al giorno per due o tre settimane. L'unguento Posterisan forte (con idrocortisone) si usa due volte al giorno.

Il gel di dimetindene (Fenistil) è un farmaco che blocca i recettori H1 dell'istamina; può essere applicato sulle zone pruriginose fino a quattro o cinque volte al giorno.

Gli ovuli ormonali intravaginali di Estriolo (Ovestin) compensano la carenza di estrogeni durante la menopausa: un ovulo viene inserito in vagina al giorno. Questo farmaco è controindicato in caso di tromboflebite degli arti inferiori, endometriosi, fibromatosi, qualsiasi forma di mastopatia e sanguinamento uterino. Gli effetti collaterali degli ovuli di Estriolo includono non solo l'irritazione della mucosa vaginale, ma anche lo sviluppo di calcoli biliari con stasi biliare, trombosi venosa profonda, ictus acuto e persino infarto del miocardio.

Esistono anche gel vaginali idratanti (Gynodek, Replens, Montavit). E per rapporti sessuali più confortevoli e prevenire il prurito successivo, i ginecologi raccomandano l'uso di lubrificanti che sostituiscono la lubrificazione naturale della mucosa vaginale.

L'olio di semi di rosa canina può essere applicato localmente; le capsule di olio di enotera possono essere assunte per via interna: una o due capsule al giorno. Inoltre, è necessario assicurarsi che l'organismo riceva le vitamine A, B6, B12, C ed E.

Tra i rimedi offerti dall'omeopatia moderna, i medici citano unguenti per alleviare il prurito come Cikaderma, Iricar e Calendula.

Rimedi popolari

Chi preferisce i rimedi popolari dovrebbe iniziare aumentando l'assunzione di acqua, fino a due litri al giorno.

Si consiglia anche di assumere per via orale un decotto di Veronica officinalis e ortica (un cucchiaio di erbe per 250-300 ml di acqua bollente), da bere durante il giorno, in tre dosi. Oppure una tisana con bacche di viburno.

Il trattamento erboristico può includere piante medicinali come l'enula campana, la viola del pensiero, il trifoglio rosso, l'equiseto e le radici di bardana. I decotti di iperico, camomilla, strelitzia e calendula sono raccomandati per i semicupi in caso di prurito nella zona genitale. Il prurito cutaneo durante la menopausa può essere lenito con un infuso di foglie di crescione (due cucchiai di erba per mezzo litro d'acqua, bere 130 ml prima di ogni pasto) o di ginestra dei tintori (10 g di erba per bicchiere di acqua bollente, assumere un cucchiaio tre volte al giorno).

[ 10 ], [ 11 ]

Prevenzione

Misure preventive come il consumo di acidi grassi essenziali omega-3, presenti nel pesce grasso, nei semi di lino, nella frutta secca, nelle uova, ecc., aiutano a mantenere la barriera lipidica della pelle.

Bisogna evitare bagni e docce calde, l'esposizione prolungata al sole e le sedute in solarium, il fumo e l'alcol.

[ 12 ]

Previsione

La prognosi dipende in larga misura dallo stato di salute delle donne al momento della menopausa. Sebbene secchezza e prurito vaginale siano tra i sintomi più comuni, l'80% delle donne che entrano in menopausa li riscontra.

[ 13 ]