Scariche nelle donne in menopausa: sanguinolente, inodore, marroni, gialle, bianche, acquose, abbondanti

A causa della diminuzione della sintesi degli ormoni sessuali e dell'atresia follicolare delle ovaie, caratteristiche del periodo di declino della funzione riproduttiva nelle donne, le perdite vaginali durante la menopausa sono ridotte al minimo.

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Le cause scarico in menopausa

A causa dell'atrofia fisiologica della mucosa vaginale in menopausa, anche il rilascio naturale di secrezioni vaginali, che proteggono la mucosa dalle infezioni, si interrompe. Pertanto, la presenza di perdite durante la menopausa indica una patologia ed è motivo di consultare un ginecologo per evitare lo sviluppo di malattie infiammatorie e oncologiche degli organi pelvici, che hanno gravi conseguenze e pericolose complicazioni.

A seconda dell'intensità e del volume, si distingue tra secrezioni abbondanti durante la menopausa e secrezioni scarse o, come vengono comunemente chiamate, a spot.

Quali potrebbero essere le cause delle perdite durante la menopausa?

Una lieve secrezione acquosa mista a muco (incolore o giallastra) si verifica in caso di disbiosi vaginale e vaginite atrofica (colpite). Altri sintomi di queste condizioni includono prurito nella zona genitale e bruciore durante la minzione.

Le perdite sanguinolente durante la menopausa possono verificarsi quando:

• infiammazione della mucosa vaginale (vaginite);
• infiammazione della cervice (cervicite);
• displasia cervicale;
• polipi della cervice o dell'utero stesso;
• cisti ovariche durante la menopausa;
• cancro vaginale primario o metastatico (che provoca abbondanti perdite vaginali durante la menopausa);
• cancro cervicale;
• endometriosi durante la menopausa;
• cancro della mucosa (endometrio) dell'utero.

Le macchie marroni durante la menopausa sono un possibile primo segno di iperplasia endometriale o di neoplasie fibrose dell'utero.

Le secrezioni rosa in menopausa, che i medici chiamano secrezioni sierose in menopausa, indicano il rilascio di fluido linfatico dai piccoli vasi del sistema linfatico intraviscerale dell'utero quando questi sono danneggiati. L'essudato sieroso assume una tonalità rosa a causa del contenuto di eritrociti, che vi penetrano dai tessuti danneggiati. Perdite di questa natura, con sensazioni dolorose nel basso ventre e nella piccola pelvi, si notano in caso di grave displasia della cervice, tumore benigno - fibromi uterini in menopausa; polipi uterini e tumori maligni dell'utero (anche metastatici). Va tenuto presente che la patogenesi di queste patologie del tratto genitale femminile può essere associata non solo alla presenza di una predisposizione ereditaria, ma anche all'uso irrazionale di farmaci ormonali, spesso utilizzati di recente per ridurre le spiacevoli manifestazioni dell'inizio della menopausa.

Le secrezioni mucose bianche durante la menopausa (soprattutto schiumose e dall'odore sgradevole) sono un sintomo di danni ai genitali causati dalla Chlamydia trachomatis e dello sviluppo di una malattia infettiva sessualmente trasmissibile come la clamidia.

In menopausa si verificano perdite bianche dense (con presenza di essudato purulento), accompagnate da prurito nel vestibolo vaginale, bruciore e dolore all'uretra. In caso di vaginite batterica e da Trichomonas, cervicite purulenta ed endocervicite (un processo infiammatorio del canale cervicale), si osservano perdite mucopurulente gialle. Tali perdite sono inoltre uno dei sintomi dell'erosione cervicale, in associazione a infezioni da stafilococchi, streptococchi, ureaplasma o micoplasma.

Quando le secrezioni abbondanti durante la menopausa assomigliano a quelle della ricotta, hanno un caratteristico odore aspro e sono accompagnate da sintomi quali forte irritazione e prurito ai genitali, bruciore durante la minzione, allora si tratta della nota malattia fungina candidosi (mughetto).

Oltre alle perdite vaginali, la menopausa può anche causare perdite mammarie (di solito quando si preme sui capezzoli). I mammologi associano questo fenomeno ad alterazioni diffuse del parenchima mammario, in particolare al fibroadenoma periduttale o alla fibrosi legamentosa. In queste mastopatie, si formano nel seno suture indolori di varie dimensioni e sedi. Vedi - Fibrosi della ghiandola mammaria.

Una secrezione incolore dal capezzolo può comparire in caso di lipoma delle ghiandole mammarie, ovvero una sostituzione involutiva del tessuto ghiandolare con tessuto adiposo.

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Diagnostica scarico in menopausa

La diagnosi di perdite in menopausa inizia con l'anamnesi e la registrazione dei disturbi della paziente. Successivamente, viene eseguita una visita ginecologica e un mammologo esegue un esame palpatorio delle ghiandole mammarie.

I test principali consistono in:

• esami del sangue generali e biochimici;
• esame del sangue per la ricerca di agenti patogeni delle malattie sessualmente trasmissibili;
• esame del sangue per estradiolo, testosterone e altri ormoni;
• analisi per CA125 (marcatore del tumore ovarico);
• striscio vaginale per la microflora batterica;
• pap test (pap test di Papanicolaou effettuato sulla cervice);
• striscio per la presenza di HPV (papillomavirus umano);
• biopsia cervicale (o uterina).

La diagnostica strumentale standard comprende: endoscopia vaginale (colposcopia); ecografia transvaginale (ultrasuoni); mammografia (radiografia delle ghiandole mammarie) ed ecografia delle ghiandole mammarie.

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Diagnosi differenziale

Sulla base dei risultati degli esami, degli esami di laboratorio e degli esami strumentali, viene effettuata una diagnosi differenziale e viene determinata la causa esatta delle perdite durante la menopausa.

Trattamento scarico in menopausa

A cosa mira il trattamento delle perdite menopausali? Alla causa della loro comparsa. Ciò significa che è necessario trattare l'infiammazione e assumere farmaci antinfiammatori. In alcuni casi, tuttavia, vengono utilizzati farmaci contenenti analoghi degli ormoni sessuali femminili.

Ad esempio, in caso di atrofia della mucosa vaginale, si possono prescrivere gli ovuli vaginali Ovestin (Estriolo): un ovulo al giorno. Tuttavia, questo rimedio è controindicato in caso di perdite ematiche e neoplasie maligne. Inoltre, i suoi effetti collaterali possono aumentare l'irritazione e il bruciore della mucosa vaginale.

Per vaginiti e cerviciti si utilizzano: ovuli antinfiammatori battericidi Betadine, Hexicon, Clorexidina; ovuli e compresse vaginali Metronidazolo; fitosuppositori Eucalimin (con estratto di eucalipto) e Vagikal (con estratto di calendula); capsule vaginali di gelatina con antibiotico Polygynax.

Un rimedio efficace contro la candidosi vaginale sono gli ovuli antimicotici Nystatin e Pimafucin; l'agente antimicotico Fluconazolo (Flucostat, Diflucan) viene prescritto per via orale: 1-2 capsule (una volta al giorno).

Se i risultati del test HPV mostrano la presenza del papillomavirus, i migliori ovuli vaginali antivirali sono Viferon o Genferon.

Ulteriori informazioni utili nel materiale - Supposte per l'infiammazione in ginecologia

In caso di perdite anomale durante la menopausa, l'omeopatia può aiutare.

In caso di perdite gialle durante la menopausa si consiglia il rimedio Argentum nitricum, mentre se le perdite sono sanguinolente si consigliano Kreosotum e Sulfuricum acidum.

In caso di secrezioni causate da displasia cervicale si utilizzano i rimedi omeopatici Thuja occidentalis o Beta-Mannan.

Il trattamento chirurgico prevede la cauterizzazione dell'erosione cervicale, la conizzazione elettrica del tessuto cervicale danneggiato in caso di displasia, nonché metodi chirurgici di trattamento dei tumori maligni (in combinazione con radioterapia e chemioterapia).

In caso di formazioni fibrose significative e cisti delle ghiandole mammarie, l'intervento chirurgico viene eseguito secondo le indicazioni: lumpectomia o nucleazione Trattamento delle secrezioni dal seno - maggiori dettagli nell'articolo Fibroadenoma della ghiandola mammaria

Molti ginecologi ritengono che i trattamenti tradizionali (tamponi con miele o olio d'oliva, semicupi e lavande con vari decotti) siano inefficaci e, nei casi associati a processi maligni, ritardino l'intervento medico tempestivo. Tuttavia, i trattamenti a base di erbe sono ampiamente praticati nella vita quotidiana. Ad esempio, si veda - Trattamento tradizionale dell'erosione cervicale

Prevenzione

Considerata la natura polieziologica delle perdite durante la menopausa, la loro prevenzione consiste nel prevenire le malattie sessualmente trasmissibili e nel cercare tempestivamente assistenza medica.

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Previsione

La prognosi dipende dalla causa delle perdite patologiche durante la menopausa. E, naturalmente, sarà diversa, ad esempio, in caso di mughetto e cancro cervicale.

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