Prurito cutaneo nella psoriasi: rimedi e trattamento

La psoriasi è una malattia piuttosto comune in cui compaiono sulla superficie cutanea chiazze e placche rossastre e squamose. Inoltre, uno dei sintomi costanti della psoriasi è il prurito: può avere intensità variabile, da un leggero fastidio a un bruciore insopportabile, e spesso crea notevole disagio ai pazienti. Perché compare il prurito? Come si può eliminare questo sintomo?

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Le cause prurito da psoriasi

Il prurito cutaneo è sempre conseguenza di qualche problema interno all'organismo, ad esempio un'intossicazione. In questo caso, il paziente può avvertire sia una leggera sensazione di fastidio che una forte sensazione di bruciore.

Le cause di questa condizione possono essere:

• infezione del processo infiammatorio esterno;
• uso scorretto di cosmetici o utilizzo di cosmetici non idonei;
• assumere determinati farmaci (solitamente come automedicazione);
• aggiunta di malattie endocrine;
• disturbi nervosi;
• disturbi metabolici;
• malattia del fegato;
• reazioni allergiche.

È improbabile che un paziente possa determinare autonomamente la causa del prurito nella psoriasi. Per farlo, è necessario consultare un medico e sottoporsi a una serie di esami specifici.

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Fattori di rischio

Il prurito può comparire o intensificarsi sotto l'influenza di alcuni fattori:

• quando il processo patologico progredisce (ad esempio, durante una ricaduta);
• quando si utilizzano farmaci inappropriati;
• in caso di avvelenamento cronico o acuto generalizzato;
• quando esposti a un fattore psicogeno;
• quando si manifestano scabbia o allergie;
• nel processo associato all'HIV;
• dopo aver mangiato determinati cibi;
• dopo il contatto con sostanze chimiche;
• in condizioni di produzione dannose;
• in caso di brusco cambiamento climatico;
• per le malattie dell'apparato digerente;
• dopo aver bevuto caffè, cioccolato, alcol, cibo piccante.

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Patogenesi

La sensazione di prurito è un processo neuroriflesso. Nella patogenesi, i disturbi della funzione della corteccia cerebrale e i fattori neurofisiologici svolgono un ruolo fondamentale.

Nei pazienti con un sistema nervoso facilmente eccitabile, può comparire prurito cutaneo nella zona interessata da un processo infiammatorio preesistente. Le sensazioni spiacevoli possono intensificarsi se, in aggiunta, il paziente soffre di un disturbo endocrino o cardiovascolare.

Il prurito associato alla psoriasi può essere primario (dovuto a disturbi metabolici, visceropatie, ecc.) e secondario (dovuto a cambiamenti nella struttura della pelle nelle zone colpite).

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Epidemiologia

Secondo le statistiche, la psoriasi colpisce circa il 4% della popolazione mondiale. Allo stesso tempo, l'80% dei pazienti con psoriasi cutanea presenta prurito. Tale prurito può avere intensità variabile.

Circa il 20% dei pazienti non avverte alcun prurito, il che può rendere difficile la diagnosi iniziale della malattia.

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Sintomi

Il prurito è solitamente considerato un sintomo classico della psoriasi, anche se non tutti i pazienti ne soffrono.

Il prurito si manifesta solitamente con l'inizio della fase di esacerbazione della malattia, quando inizia un processo infiammatorio acuto con la comparsa di elementi convessi sulla pelle: placche rossastre con una superficie densa e squamosa. Il più delle volte, tali placche interessano le pieghe di gomiti, ginocchia e falangi delle dita.

Ulteriori sintomi possono includere:

• crepe e piccole emorragie nelle aree delle placche danneggiate;
• deterioramento delle condizioni delle unghie, comparsa di fossette, macchie colorate e delaminazioni;
• macchie e prurito nelle pieghe della pelle (ad esempio, sotto i glutei o sotto il seno).

I primi segnali sotto forma di prurito e bruciore possono comparire anche prima che vengano scoperte le chiazze rosse e squamose: è il modo in cui il corpo avverte dell'inizio dello sviluppo di un processo infiammatorio negli strati della pelle.

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Fasi

La psoriasi è solitamente suddivisa in diverse fasi:

• fase di progressione – caratterizzata dalla comparsa di piccole eruzioni cutanee sotto forma di papule, che sono spesso accompagnate da forte prurito;
• fase stazionaria - è caratterizzata da una diminuzione dell'intensità del prurito, sostituita da una leggera sensazione di bruciore;
• fase di regressione – caratterizzata da un indebolimento dei principali sintomi della psoriasi e da una significativa riduzione del prurito.

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Forme

Il prurito causato dalla psoriasi può essere diffuso (su tutto il corpo) o localizzato (solo in una o due zone del corpo).

Un prurito diffuso è spesso presente nella cosiddetta psoriasi senile, quando la malattia progredisce e si diffonde ampiamente in tutto il corpo.

Se il prurito è presente solo su una specifica area della pelle, ad esempio nella zona genitale o sulla testa, allora si parla di forma limitata di prurito.

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Diagnostica prurito da psoriasi

Di norma, la diagnosi del prurito nella psoriasi non presenta alcuna difficoltà per un dermatologo, poiché questa malattia è facilmente riconoscibile dal suo quadro clinico caratteristico.

Inoltre, per chiarire la diagnosi, possono essere prescritti i seguenti esami:

• analisi del sangue generali e biochimica del sangue, i cui cambiamenti si osservano solo negli stadi avanzati della psoriasi;
• un'analisi generale delle urine, che può indicare cambiamenti nell'equilibrio idrico e salino dell'organismo;
• analisi delle feci per la presenza di elmintiasi (gli elminti sono spesso la causa del prurito cutaneo).

La diagnostica strumentale può aiutare a chiarire alcuni punti della diagnosi. A tal fine, vengono eseguiti i seguenti esami:

• biopsia cutanea;
• Radiografia delle articolazioni;
• raschiamento cutaneo con coltura della microflora.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale del prurito nella psoriasi si effettua:

• con elmintiasi;
• con lichen planus;
• con la sifilide;
• con parapsoriasi;
• con dermatite e dermatofitosi.

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Trattamento prurito da psoriasi

L'uso di farmaci è considerato il trattamento più efficace per la psoriasi per eliminare il prurito. Nella scelta del regime terapeutico e dei farmaci specifici, il medico deve tenere conto dell'età del paziente, delle sue condizioni di salute generali e della presenza di controindicazioni all'assunzione di determinati farmaci.

Prescritto sotto forma di iniezioni intramuscolari di aminazina allo 0,5% nella quantità di 1 ml ogni sera, prednisolone 20 mg ogni giorno con una lenta riduzione del dosaggio.

Per uso esterno, applicare validol diluito al 10%, che lenisce bene la pelle.

Come alleviare il prurito nella psoriasi? Tradizionalmente, si usa un unguento salicilico all'1-2% in combinazione con farmaci glucocorticosteroidi locali. Tuttavia, non bisogna dimenticare che l'uso di farmaci ormonali forti comporta un rischio significativo di sviluppare effetti collaterali e complicazioni. In particolare, può svilupparsi una sindrome da astinenza, che si manifesta come una nuova riacutizzazione della malattia.

La cura di base della pelle interessata non deve essere trascurata. È necessario applicare creme idratanti sulle zone pruriginose ogni giorno, soprattutto dopo il bagno o la doccia. Questa semplice tecnica attenua i disturbi dello strato idrolipidico della pelle, prevenendone la disidratazione e attenuando così le manifestazioni del prurito.

Le compresse per il prurito da psoriasi vengono utilizzate quando la sensazione diventa davvero insopportabile. I seguenti farmaci aiuteranno a eliminare la sensazione di fastidio:

• Psorilom è un medicinale omeopatico con effetti collaterali minimi. Si assume 1 compressa tre volte al giorno per via sublinguale, 30 minuti prima dei pasti. Le controindicazioni all'assunzione del medicinale sono: minori di 18 anni, aumento del rischio di allergie, intolleranza al lattosio.
• Suprastin è un farmaco antiallergico a base di cloropiramina. Si assume per alleviare il prurito nella psoriasi, 1 compressa tre volte al giorno, con il cibo. Si raccomanda cautela: Suprastin provoca sonnolenza e vertigini.
• Tavegil è un farmaco antiallergico a base di clemastina. Si assume 1 compressa al mattino e alla sera, prima dei pasti, con una dose massima giornaliera di 5-6 compresse. L'assunzione di Tavegil può essere accompagnata da sonnolenza, affaticamento e letargia.
• Cetrin è un agente antiallergico e antiprurito a base di cetirizina. Il farmaco allevia efficacemente il prurito nella psoriasi se assunto alla dose di 10 mg al giorno, una volta al giorno, con acqua. In alcuni casi, Cetrin può causare mal di testa e secchezza delle fauci: tali fenomeni scompaiono dopo l'interruzione del trattamento.

Gli unguenti per il prurito nella psoriasi sono ben assorbiti, eliminano la secchezza cutanea e riducono l'intensità della reazione infiammatoria a livello locale. Tali unguenti includono i seguenti farmaci:

• L'unguento salicilico è un preparato emolliente e protettivo poco costoso per la pelle, che ha un effetto disintossicante e antisettico. Di norma, per alleviare il prurito nella psoriasi, si usa un unguento al 2%, 2-3 volte al giorno. In rari casi, dopo l'applicazione del farmaco, il prurito può intensificarsi: in questi casi, l'unguento viene interrotto e sostituito con un altro agente esterno.
• L'unguento allo zinco è un farmaco antinfiammatorio e assorbente per uso esterno. Si applica 2-3 volte al giorno, quotidianamente, ma non per periodi prolungati. L'uso prolungato dell'unguento allo zinco può causare secchezza cutanea nelle zone di applicazione, che a sua volta può provocare un aumento del prurito in caso di psoriasi.
• Il calcipotriolo è un farmaco a base di un analogo sintetico della vitamina D. L'unguento appartiene alla classe dei prodotti per uso esterno più sicuri per alleviare il prurito nella psoriasi. Il calcipotriolo viene applicato in uno strato sottile due volte al giorno, per non più di un mese e mezzo o due mesi consecutivi.
• Berestin è un unguento oleoso liquido a base di catrame di betulla, che agisce come agente antisettico e dermatotropico. Berestin viene applicato sulla pelle problematica una volta al giorno per 20 minuti, quindi risciacquato con acqua tiepida e la pelle viene lubrificata con una crema nutriente o emolliente. Il trattamento del prurito da psoriasi con Berestin può durare fino a 1 mese. Il prurito di solito scompare completamente dopo 2-3 applicazioni del farmaco.
• L'unguento al naftalan è una combinazione di olio di naftalan purificato, paraffina e vaselina (un prodotto derivante dalla decerazione degli oli di petrolio). L'unguento allevia il prurito nella psoriasi e dissolve le placche. Si consiglia di combinare il preparato con altri agenti esterni a base di zolfo o catrame di betulla.

Vitamine

Anche le vitamine hanno un effetto benefico sull'organismo e dovrebbero essere incluse in una terapia completa, insieme ai farmaci e alle procedure mediche.

La massima attenzione dovrebbe essere rivolta alle seguenti vitamine:

• Vitamina A – partecipa ai processi di cheratinizzazione della pelle e di ripristino dei tessuti.
• La vitamina E è un antiossidante attivo, regola il metabolismo e partecipa alla sintesi del DNA cellulare.
• Vitamina D – partecipa al metabolismo del calcio e del fosforo, aiuta a riparare l’epidermide danneggiata.
• Vitamine del gruppo B: migliorano il metabolismo cellulare, stabilizzano lo scambio di ossigeno nella pelle e normalizzano il funzionamento del sistema nervoso.

I preparati multivitaminici vengono prescritti tenendo conto delle caratteristiche individuali. Prodotti come Hexavit, Vitrum e Undevit sono particolarmente indicati come complessi di supporto.

Anche i sali di calcio e di sodio, utilizzati sotto forma di tiosolfato di sodio e cloruro di calcio, aiutano ad alleviare il prurito.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico per il prurito associato alla psoriasi in genere comprende:

• radiazioni ultraviolette (UVB e UVA);
• ultrasuoni;
• metodo di teleroentgenoterapia;
• applicazione dei raggi Buka;
• crioterapia.

Possono essere prescritti anche metodi ausiliari: elettrosleep, ultrasuoni segmentali, magnetoterapia.

Rimedi popolari

Se il prurito delle placche psoriasiche è insopportabile, è possibile lubrificarle con una normale tintura di radice di valeriana, reperibile in farmacia, oppure con una soluzione oleosa di mentolo.

La pelle pruriginosa si lubrifica bene con olio di mandorle o tintura di melissa in alcol (in rapporto 1:5, da mantenere per 15 giorni) al mattino e alla sera.

Se il prurito è localizzato nella zona genitale, applicare una miscela di infuso di corteccia di quercia e glicerina:

• far bollire 200 g di corteccia in un bicchiere d'acqua per 20 minuti;
• Il decotto viene filtrato e mescolato con 100 ml di glicerina.

La miscela viene applicata sulle zone interessate 1-2 volte al giorno.

È possibile utilizzare un unguento a base di catrame. Per prepararlo, assumere 5 g di catrame di betulla, 20 g di lanolina, 70 g di vaselina cosmetica e 5 g di ossido di zinco.

Contro il prurito aiutano i bagni caldi con aghi di pino: sono efficaci l'estratto di ginepro, i giovani germogli di abete rosso e di pino.

Dopo il bagno, le zone interessate devono essere lubrificate con una crema idratante (preferibilmente una normale crema per bambini).

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Trattamento a base di erbe

Per alleviare il fastidioso prurito associato alla psoriasi, si utilizzano erbe medicinali con effetto antiprurito. È possibile utilizzare l'enula campana, l'aneto, l'ortica e le foglie di ortica.

Per preparare l'infuso di aneto, prendere 2 cucchiaini di semi di aneto, versare 250 ml di acqua bollente, lasciare in infusione e filtrare. Assumere 100 ml di infuso tre volte al giorno.

Se non avete tempo di preparare un infuso, potete macinare i semi di aneto in un macinacaffè e assumere la polvere risultante sulla punta di un cucchiaino tre volte al giorno, accompagnandola con acqua tiepida.

Un effetto antiprurito simile si può ottenere con gli infusi di ortica, melissa e foglie di menta: mettete in infusione 2 cucchiai di questi in 250 ml di acqua bollente e beveteli tre volte al giorno.

Anche la radice di bardana, da bollire per 10 minuti (1 cucchiaio per 500 ml di acqua), è efficace contro il prurito. Bere 100-150 ml di decotto fino a 4 volte al giorno.

Omeopatia

Il trattamento omeopatico del prurito consiste nell'uso del rimedio principale per la psoriasi: Psorinoheel, da assumere in dosi di 10 gocce al mattino e dopo pranzo. Il trattamento con Psorinoheel è integrato dall'assunzione di Hepel (1 compressa al mattino e al pomeriggio), Sulfur-heel (1-2 compresse al mattino e alla sera), Shvef-heel (10 gocce al mattino e alla sera).

Per uso esterno, applicare uno strato sottile di unguento Traumeel o Psoriaten, tre volte al giorno, massaggiando delicatamente sulla pelle interessata.

Studi clinici condotti hanno confermato che il trattamento proposto può ridurre significativamente la crescita delle squame, eliminare la desquamazione e il prurito e alleviare l'infiammazione durante i periodi di esacerbazione della psoriasi.

I preparati omeopatici non sono tossici: oltre al loro effetto intrinseco, possono potenziare l'effetto terapeutico della maggior parte dei rimedi non ormonali per la psoriasi. Pertanto, l'uso dell'omeopatia in associazione al trattamento standard della psoriasi è più che benvenuto.

Complicazioni e conseguenze

Gli specialisti medici determinano l'intensità del prurito nella psoriasi utilizzando una speciale scala a 10 punti. Il prurito più intenso nella psoriasi è stimato a 10 punti (sensazioni molto forti e insopportabili); in questo caso, le aree cutanee colpite possono sanguinare.

Un prurito intenso è solitamente accompagnato da un irrefrenabile desiderio di grattarsi la zona interessata. È altamente sconsigliato, poiché può portare allo sviluppo di ipertrofia delle terminazioni nervose. A causa del grattarsi intenso o continuo, la pelle diventa più sensibile, il che porta a un prurito ancora più intenso.

Il cervello, in risposta all'aumento delle sensazioni spiacevoli, diventa più suscettibile agli stimoli esterni. Il paziente inizia a sviluppare la sindrome di Keburn, un fenomeno peculiare caratterizzato dalla falsa comparsa di prurito in zone non affette da psoriasi: a causa del continuo grattarsi di tali zone, iniziano a formarsi placche psoriasiche.

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Prevenzione

Prevenire il prurito causato dalla psoriasi consente alle lesioni cutanee di guarire più velocemente e di prevenire l'ulteriore diffusione della malattia.

• È necessario garantire un adeguato riposo e sonno, che contribuiscono al miglioramento dei processi metabolici e alla stabilizzazione dell'equilibrio ormonale.
• È importante rispettare le norme di igiene personale, utilizzando prodotti specifici per la pelle irritata.
• Biancheria intima, vestiti e scarpe dovrebbero essere scelti in base alla stagione. Si dovrebbe dare la preferenza a prodotti realizzati con materiali naturali e "traspiranti".
• Dopo ogni contatto con l'acqua, si consiglia di utilizzare un asciugamano morbido. Inoltre, si consiglia di applicare creme idratanti o oli vegetali sulle zone pruriginose.
• Lo stress nervoso e l'ansia aumentano il prurito nella psoriasi, quindi si consiglia di migliorare il funzionamento del sistema nervoso. Yoga, ginnastica e un consulto con uno psicoterapeuta possono essere d'aiuto.

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Previsione

La prognosi per la guarigione può essere considerata favorevole in una fase precoce della malattia. L'obiettivo principale è prevenire le ricadute, solitamente accompagnate da prurito. Ciò richiede la prevenzione o l'arresto del processo infiammatorio, l'individuazione e il trattamento di malattie infettive concomitanti e di invasioni elmintiche (che compromettono significativamente l'immunità), il mantenimento della calma del sistema nervoso e la riduzione del livello di linfociti T immunitari nel flusso sanguigno e nelle strutture tissutali.

Se tutto viene fatto correttamente, si verifica un lungo periodo di remissione, ovvero un affievolimento della malattia, durante il quale il prurito causato dalla psoriasi non dà fastidio.