Prurito della pelle tra le dita delle mani e dei piedi: cause, tipi, diagnosi

Non molti sanno che il prurito tra le dita dei piedi è uno dei sintomi clinici non solo di malattie dermatologiche, ma anche di neuropatologie, malattie sistemiche e psichiatriche. A quanto pare, il sintomo è simile, ma gli approcci terapeutici sono completamente diversi. Cosa bisogna sapere su una condizione così fastidiosa e in quali casi è opportuno contattare un medico?

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Le cause prurito tra le dita dei piedi

Il prurito che infastidisce la zona tra le dita può manifestarsi per diverse ragioni. Le più comuni sono:

• ipersensibilità alla composizione di detergenti, agenti pulenti e cosmetici;
• reazione allergica dell'organismo a determinati tipi di alimenti o farmaci;
• infezione microbica o fungina;
• pelle secca (ad esempio, a causa di un'igiene eccessiva);
• danni meccanici costanti alla pelle tra le dita;
• infestazione da acari della scabbia;
• processi autoimmuni che sono accompagnati non solo da prurito, ma anche da desquamazione e arrossamento della pelle;
• disturbi metabolici;
• negligenza delle norme igieniche.

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Fattori di rischio

Il prurito tra le dita dei piedi è frequente in alcune persone, mentre in altre non si manifesta mai. Questo perché diversi fattori favoriscono la comparsa della malattia. Se questi fattori vengono neutralizzati o eliminati, il problema può essere eliminato definitivamente:

• Lavarsi raramente o, al contrario, troppo spesso le mani o i piedi con un sapone antibatterico.
• Asciugatura insufficiente di mani o piedi, idratazione continua della pelle (idratazione eccessiva, ad esempio quando si lavora come addetto alle pulizie, lavapiatti, ecc.).
• Eccessiva secchezza della pelle.
• Caratteristiche dell'attività professionale (lavoro associato al contatto costante con sostanze chimiche, prodotti petroliferi, suolo, ecc.).
• Prendere il sole eccessivamente.
• Ipovitaminosi associata a cattiva alimentazione, disturbi digestivi, ecc.
• Disfunzione endocrina, alti livelli di zucchero nel sangue.
• Malattie fungine e altre malattie della pelle.
• Indossare scarpe di scarsa qualità (o non adatte alla stagione) ignorando le norme igieniche.
• Malattie croniche dell'apparato digerente o di altri organi o sistemi.
• Ipersensibilità generale dell'organismo, tendenza alle allergie.

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Patogenesi

Il prurito tra le dita è uno dei sintomi di molte condizioni dolorose. Ad esempio, si osserva spesso in problemi dermatologici, patologie neurologiche, malattie sistemiche e psichiatriche. A causa del prurito costante, una persona diventa emotivamente instabile, irritabile e persino aggressiva, o cade in depressione.

Il fattore stimolante del prurito può essere diverso. È questo che determina le principali strategie terapeutiche. Di norma, il problema ha origine dall'attivazione delle terminazioni nervose periferiche sensibili all'istamina. Anche le terminazioni insensibili all'istamina partecipano al trasporto del segnale del prurito. In questo caso, la responsabilità di questo segnale, che viene trasmesso dalla periferia al centro, è attribuita a istamina, oppioidi, proteasi, catepsina, fattore di crescita nervoso, interleuchine, prostaglandine e peptide correlato alla gastrina. In presenza di un segnale doloroso, si osserva un riflesso di "alienazione e non ammissione" e, quando compare prurito tra le dita, si forma un'elaborazione riflessa. Pertanto, grattarsi, sfregare e pizzicare tra le dita dà un sollievo temporaneo e di breve durata. In caso di forte disagio, una persona può grattare le zone interessate fino a procurarsi delle ferite, il che porta alla sostituzione della sensazione di prurito con il dolore.

Con un prurito costante, la corteccia cerebrale forma una zona di eccitazione dolorosa. A sua volta, questo porta a una reazione eccessiva della pelle a qualsiasi agente irritante. Di conseguenza, la soglia di suscettibilità si abbassa, il che complica significativamente il processo di trattamento della malattia.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche mediche, un caso su due di prurito tra le dita dei piedi è causato da una malattia fungina. A sua volta, un'infezione fungina della pelle si riscontra in quasi un paziente adulto su cinque.

Negli ultimi dieci anni, le malattie fungine sono state diagnosticate 2,5 volte più spesso.

Il prurito neuropatico, ad esempio quello associato a malattie del sistema endocrino e nervoso, colpisce circa il 6-7% della popolazione mondiale. Un problema simile può verificarsi in pazienti con ictus, diabete, ecc.

Il prurito tra le dita dei piedi, associato a processi allergici, disturba circa una persona su cinque che consulta un medico.

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Sintomi

Sintomi visivamente simili possono avere un'eziologia completamente opposta, il che spesso rende difficile formulare una diagnosi.

Di norma, il prurito causato da un'infezione fungina inizia a dare fastidio dopo la comparsa di un leggero rossore, piccole vesciche sulla pelle o microlesioni. Dopo un po' di tempo, la pelle sembra allentarsi, gonfiarsi, poi diventa secca e si ricopre di piccole screpolature. La pelle inizia a desquamarsi e a desquamarsi, e compaiono piccole vesciche. Anche le unghie possono essere coinvolte nel processo doloroso.

I primi sintomi dipendono anche dalla patologia di base e talvolta potrebbero non essere affatto presenti: spesso l'unico sintomo doloroso è il prurito.

Il prurito tra le dita dei piedi si intensifica più spesso la sera o dopo aver idratato la pelle. La maggior parte dei pazienti avverte fastidio non solo tra le dita, ma anche su tutta la superficie del piede. Se il trattamento non viene intrapreso tempestivamente, dopo un po' di tempo potrebbero comparire altri sintomi:

• aumento della sudorazione dei piedi;
• formazione di crepe, odore sgradevole;
• desquamazione, arrossamento, gonfiore della pelle;
• dolore quando si cammina o si sta in piedi.

Il prurito tra le dita è particolarmente fastidioso per i pazienti, poiché la pelle di queste zone è più delicata e sensibile. I pazienti lamentano spesso arrossamenti, screpolature, irritazioni e secchezza. Nei casi più avanzati, piccole ferite diventano una "porta d'ingresso" per agenti infettivi, si sviluppa un processo infiammatorio e le condizioni del paziente peggiorano. Possono comparire anche sintomi generali: febbre, nausea, sonnolenza, irritabilità, mal di testa.

La presenza di altri segni specifici è associata alla causa sottostante del prurito.

Forme

Quando si formula una diagnosi, i medici spesso utilizzano una classificazione patogenetica. Ad esempio, un forte prurito tra le dita può accompagnare malattie cutanee o sistemiche, ma a volte la causa rimane sconosciuta: in tal caso, si parla di prurito idiopatico. Inoltre, la sensazione di prurito può essere acuta o cronica, limitata o diffusa.

• Prurito e bruciore tra le dita, più spesso di altri sintomi, indicano lo sviluppo di micosi. L'infezione fungina si verifica in presenza di deboli difese immunitarie, dopo interventi chirurgici, riabilitazione da droghe e anche in presenza di cattive abitudini. I segni di infezione micotica sono:
  • eruzione cutanea con vesciche, fenomeni infiammatori;
  • bruciore e prurito tra le dita delle mani e dei piedi;
  • formazione di squame, desquamazione della pelle.

• Arrossamento e prurito tra le dita che si verificano dopo il contatto con una sostanza irritante (farmaci, soluzioni chimiche, cosmetici) indicano una natura allergica del sintomo. La pelle è irritata, gonfia e si verificano eruzioni cutanee singole o multiple. Nei casi gravi di allergia, compaiono prurito e una ferita rossa fino a sanguinare tra le dita: la pelle si desquama e il benessere generale ne risente. L'eruzione cutanea e il gonfiore possono diffondersi a tutto il corpo.

• La desquamazione e il prurito tra le dita sono pressoché ugualmente fastidiosi sia nelle lesioni micotiche che in quelle eczematose. Tuttavia, i pazienti con eczema presentano anche altri sintomi dolorosi: ruvidità dell'epidermide interessata, desquamazione, alterazioni del colore della pelle, che inizia semplicemente a "sfaldarsi" a strati. Inoltre, il medico può prestare attenzione a disturbi del funzionamento di altri sistemi e organi e alla presenza di aree di irritazione cutanea sul corpo.

• La psoriasi presenta arrossamento tra le dita senza prurito. In questo caso, la pelle interessata diventa rossa e ricoperta di squame (spesso umide). La malattia è difficile da trattare e nella stragrande maggioranza dei casi ha un decorso cronico con periodi intermittenti di ricadute e remissioni. Anche la desquamazione tra le dita dei piedi senza prurito può indicare la psoriasi, ma questa condizione richiede ulteriori accertamenti diagnostici. È importante tenere presente che le lesioni si verificano in quasi tutte le parti del corpo, ma gli spazi interdigitali e le superfici esterne e interne delle articolazioni sono le sedi più comuni in cui il problema si localizza.

• Prurito tra le dita e vesciche indicano solitamente lo sviluppo di un'infezione fungina. Tale infezione può essere contratta in luoghi pubblici (bagni, saune, spogliatoi sportivi, palestre, piscine, ecc.). A proposito, le vesciche pruriginose sono spesso solo il primo segno di danno. Col tempo, le condizioni della pelle peggiorano, si "sfalda" e si esfolia. Successivamente, anche le unghie vengono coinvolte nel processo.

• Le screpolature tra le dita e il prurito si verificano con una banale carenza di vitamine nell'organismo. Tuttavia, allo stesso tempo, le condizioni generali del paziente peggiorano: la capacità lavorativa diminuisce e compaiono disturbi dell'appetito. Innanzitutto, la qualità della pelle ne risente: si notano screpolature, secchezza e desquamazione. Inoltre, è necessario prestare attenzione alle condizioni di unghie e capelli, che nella maggior parte dei casi non ne risentono meno.

• Negli adulti e nei bambini, il prurito tra le dita e in altre parti del corpo può essere una conseguenza della scabbia, una malattia causata da un acaro specifico. La maggior parte dei pazienti affetti da scabbia lamenta gli stessi sintomi: forti e insopportabili sensazioni di prurito e arrossamento di alcune zone del corpo. La malattia si trasmette da persona a persona, anche attraverso gli effetti personali, la biancheria da letto e gli oggetti domestici.

• Ragadi e prurito tra le dita dei piedi compaiono a stretto contatto con soluzioni chimiche, così come in concomitanza con dermatite ed eczema. La presenza di ragadi si riscontra anche in caso di infezione da candida. Poiché è difficile formulare una diagnosi preliminare basandosi su due soli sintomi, è necessario ricorrere a misure diagnostiche complesse.

• La desquamazione e il prurito tra le dita dei piedi, che si estendono sotto forma di macchie particolari, possono essere un segno di lichen, un'infezione a volte trasmessa da animali (cani, gatti). Singoli elementi infiammatori di colore rosso prudono intensamente, si desquamano e tendono a diffondersi e a fondersi. Il lichen deve essere trattato solo da uno specialista. Se l'infezione è stata trasmessa da un animale domestico, anche questo dovrà essere trattato.

• Prurito e desquamazione della pelle tra le dita dei piedi non sono causati solo da infezioni fungine, ma anche da alcune malattie dell'apparato digerente, da un malfunzionamento delle ghiandole sudoripare, da problemi ormonali e persino da elmintiasi. Il punto principale della diagnosi è escludere ciascuna delle patologie elencate al fine di formulare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento successivo più appropriato. È inoltre necessario tenere conto di altri disturbi del paziente, ad esempio instabilità delle feci, cattivo odore dei piedi, mal di testa, mancanza di appetito e altri disturbi.

• Cattivo odore dei piedi e prurito tra le dita: questi sintomi non sono sempre sintomo di un'infezione fungina. Spesso le cause di tali problemi sono malattie cardiovascolari (in particolare ipertensione), tubercolosi, bronchite cronica, insufficienza tiroidea, obesità, glicemia alta, cambiamenti ormonali (ad esempio, durante la gravidanza o con l'inizio della menopausa nelle donne). Una causa banale può anche essere l'uso di scarpe di scarsa qualità o di scelta inappropriata: in determinate condizioni, i batteri iniziano a proliferare sulle solette delle scarpe, sulla superficie dei piedi e tra le dita, provocando la comparsa del problema.

• Il prurito tra le dita dei piedi di un bambino può essere causato anche da punture di insetti, ad esempio di formiche (se il bambino ha camminato a piedi nudi sull'erba in precedenza). Queste punture non sempre hanno una localizzazione precisa: a seconda della reazione del corpo del bambino, il processo può essere limitato a un'area di irritazione e arrossamento.

• Il rossore tra le dita dei piedi di un bambino non è sempre segno di un processo patologico. In alcuni casi, è semplicemente una caratteristica del corpo, in cui la pelle è eccessivamente secca. La causa del problema è una predisposizione ereditaria, così come l'uso frequente di detergenti (o un risciacquo insufficiente degli spazi interdigitali con acqua corrente durante il lavaggio del bambino). L'origine del problema dovrebbe essere chiarita da un medico specialista.

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Diagnostica prurito tra le dita dei piedi

Se il paziente non presenta altri disturbi oltre al prurito tra le dita e alle alterazioni cutanee superficiali, è necessario un ulteriore approfondimento diagnostico. Innanzitutto, il medico dovrebbe chiarire i seguenti punti:

• come è iniziato il disagio (all'improvviso, gradualmente);
• la sensazione di prurito è sempre presente o è intermittente in determinate circostanze;
• descrizione precisa delle sensazioni (bruciore, formicolio);
• durata del prurito, frequenza della sua comparsa, relazione con altri fattori, presenza di fattori scatenanti.

Inoltre, il medico raccoglie dati sulle attività professionali del paziente, sullo stile di vita, sulla predisposizione allergica dell'organismo e su eventuali eventi traumatici recenti.

È importante prestare attenzione ai sintomi generali:

• aumento della temperatura, aumento della sudorazione delle zone colpite tra le dita, perdita di peso generale;
• condizioni della pelle (comparsa di pigmentazione, secchezza o eccessiva untuosità, ecc.);
• condizioni delle unghie;
• lo stato mentale del paziente (stabilità dell'umore, qualità del sonno, depressione, agitazione, ecc.);
• segni di disturbi digestivi.

Gli esami di laboratorio includono emocromo completo, determinazione del contenuto di ferro, fosfatasi alcalina, bilirubina, urea e creatinina. In alcuni casi, è necessario valutare i livelli di TSH, T3 e T4 (ormoni tiroidei). Sono obbligatorie l'analisi micologica di raschiati cutanei, test di applicazione e campioni di feci per la ricerca di elmintiasi.

La diagnostica strumentale non è sempre necessaria. Solo in alcuni casi è necessario eseguire un esame ecografico per valutare la qualità degli organi interni.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua principalmente tra prurito acuto e cronico: il parametro principale di distinzione è l'intervallo di tempo di sei settimane. In base al fattore eziologico, si distinguono i seguenti tipi di prurito tra le dita:

• dermatologiche (causate da dermatite primaria, psoriasi, malattie infettive della pelle, xerosi, ecc.);
• sistemiche (causate da varie patologie sistemiche, ad esempio malattie del fegato, del sangue, dei reni, ecc.).

Inoltre, il prurito neurogeno, conseguenza di un disturbo del sistema nervoso periferico o centrale, è considerato clinicamente significativo. È particolarmente difficile diagnosticare il prurito psicogeno tra le dita. Questa condizione patologica si osserva in disturbi mentali, disturbi depressivi e deliranti, ansia, ecc.

Nei casi in cui non è possibile determinare la causa del fastidio tra le dita dei piedi, si formula una diagnosi di prurito idiopatico primario.

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Trattamento prurito tra le dita dei piedi

Il prurito tra le dita dei piedi può essere eliminato agendo direttamente sulla causa principale del sintomo. A tal fine, si utilizzano farmaci ad azione esterna e sistemica, nonché metodi tradizionali e cosmetici.

Complicazioni e conseguenze

La probabilità di sviluppare effetti avversi nelle malattie della pelle è spesso sottovalutata, ma prurito e arrossamento tra le dita delle mani o dei piedi non rappresentano solo un problema estetico. Sono noti molti casi in cui il rifiuto di consultare un medico per una tale patologia ha portato a gravi complicazioni. Le infezioni fungine e di altro tipo tendono a generalizzare e il risultato può essere un'intossicazione generale e la compromissione di altri organi e sistemi.

Difetti, screpolature e ulcere cutanee possono facilmente diventare una porta d'accesso per un agente infettivo. Inoltre, le patologie cutanee avanzate sono soggette a malignità, ovvero a degenerazione maligna dei tessuti.

Tutte le conseguenze spiacevoli possono essere evitate iniziando il trattamento tempestivamente. Le malattie croniche sono molto più difficili da trattare e anche più costose, sia per il portafoglio che per la salute.

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Prevenzione

Le misure per prevenire il prurito tra le dita dei piedi includono:

• mangiare cibi sani (esclusi dolci, cibi salati e piccanti, prodotti da forno);
• esclusione di alimenti, farmaci o altri fattori che potrebbero causare una reazione allergica;
• utilizzare solo biancheria da letto e biancheria intima pulite e fresche, cambiare e lavare tempestivamente calzini, solette, scarpe pulite e areate;
• rispetto delle norme igieniche, corretta scelta dei prodotti per l'igiene tenendo conto della predisposizione allergica dell'organismo;
• utilizzo di dispositivi di protezione individuale quando si lavora con prodotti chimici e altre sostanze aggressive, obbligo di indossare guanti protettivi durante la pulizia, il lavaggio o la detersione;
• effettuare visite preventive periodiche con un medico;
• cura regolare del corpo, utilizzo di prodotti idratanti e nutrienti;
• rispetto di speciali norme igieniche quando si frequentano piscine, spiagge, palestre, bagni, saune, ecc.

Le dita delle mani e dei piedi sono più esposte a vari fattori avversi rispetto ad altre parti del corpo. Pertanto, non bisogna trascurare la loro cura, anzi, è necessario dedicarle particolare attenzione.

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Previsione

Il prurito tra le dita dei piedi è un sintomo, non una diagnosi o una malattia, quindi il suo esito è determinato dalla malattia primaria, dalla qualità e dalla tempestività del trattamento.

La possibilità di eliminare completamente e irreversibilmente il prurito dipende dalla prognosi della patologia di base che ha portato alla comparsa del sintomo sgradevole.

Il prurito idiopatico tra le dita dei piedi è raro e difficile da trattare, poiché è impossibile determinare con certezza la causa del fastidio, né intervenire su di esso. Tuttavia, questo tipo di problema ha una prognosi favorevole per la vita e la salute del paziente.