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Prurito alle mani e altri sintomi: arrossamento, desquamazione, eruzione cutanea, secchezza.
Ultima recensione: 12.07.2025
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Il prurito alle mani può essere una manifestazione di agenti esterni sulla pelle, di numerose malattie dermatologiche, di infezioni, di sensibilizzazione generale dell'organismo e di reazioni autoimmuni.
Inoltre, in caso di alcune malattie sistemiche si manifesta un prurito intenso, vale a dire una forte irritazione alle mani e ad altre parti del corpo.
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Le cause prurito alle mani
Sintomi come eruzioni cutanee sulle mani e prurito accompagnano spesso malattie della pelle. E le cause più comuni di prurito localizzato agli arti superiori includono tutti i tipi di infiammazione cutanea, come la dermatite.
Innanzitutto, si tratta di una dermatite da contatto semplice o irritante, non associata a una reazione allergica; si verifica a causa dell'irritazione cutanea esterna con detergenti, solventi, pesticidi, composti benzoici e fenolici, alcali, acidi e loro derivati, vernici (comprese quelle utilizzate per i tatuaggi), fibra di vetro. I primi segni di irritazione compaiono dopo un certo tempo sotto forma di arrossamento cutaneo. Nella forma ipercheratosica, l'epidermide danneggiata perde idratazione, il che porta alla desquamazione, ovvero alla formazione di squame cheratinizzate e alla loro desquamazione; compaiono anche bruciore della pelle, prurito alle mani e screpolature. Meno frequentemente si osservano edema ed eruzioni bollose intraepidermiche (vesciche), che portano a macerazione.
Nella dermatite allergica da contatto, i pazienti presentano un'allergia, ovvero una reazione immunitaria ipertrofica all'azione di numerosi fattori. In questi casi, è visibile un'iperemia chiaramente definita dell'area epidermica con bolle (vescicole) piene di essudato sieroso, ovvero prurito alle mani e arrossamento con eruzione cutanea.
Il prurito solare sulle braccia (spalle, avambracci) è il risultato di una reazione cutanea in alcune persone ai raggi UV, in caso di dermatite da fotocontatto. Tutti i dettagli nella pubblicazione " Fotodermatite su viso, gambe e braccia"
Si noti che il prurito alle mani può essere causato da erbe della famiglia delle Ranunculaceae (ranuncoli), che includono ranuncolo, pulsatilla e speronella. Tra le piante irritanti che possono causare eruzioni cutanee alle mani e prurito ci sono anche edera, dicentra, acalypha, mirabilis e molte piante erbacee euphorbiaceae.
I fattori allergici, sotto l'influenza dei quali si sviluppa la dermatite atopica (dal greco atopos - inappropriato, scorretto, insolito), sono più pronunciati nei bambini. Inoltre, brufoli pieni di liquido sulle mani e prurito, che provocano pianto frequente e sonno agitato, possono comparire già nei primi mesi di vita di un neonato. I pediatri locali diagnosticano eruzioni cutanee (macchie e vescicole) e prurito nei bambini su mani e viso, torace, addome e arti inferiori, non associati a infezioni, come diatesi essudativa.
Nei bambini più grandi, questo sintomo di una reazione allergica ricorrente si manifesta a livello di caviglie e polsi, della fossa poplitea e antecubitale, ovvero il prurito è localizzato nella piega delle braccia. La malattia spesso persiste negli adulti e, come notano gli esperti, questi pazienti presentano una storia familiare di rinite allergica o asma.
In determinate condizioni, i sintomi della dermatite atopica nelle donne possono peggiorare, causando prurito alle mani durante la gravidanza. Inoltre, i sintomi cutanei nelle donne in gravidanza sono associati a un aumento dello stress nervoso, a un apporto insufficiente di vitamine (in particolare del gruppo B) e a ristagno biliare. Vedi anche: Prurito in gravidanza
Si distingue una condizione in cui prurito alle mani e vesciche, vesciche e iperemia della pelle sono localizzati principalmente nelle aree intertriginose (a contatto) del corpo; prurito alle mani fino al gomito e nella zona delle spalle - nella parte interna, a contatto costante con il corpo - è anche comune. Questa condizione è chiamata dermatite vescicolare o pemfigoide bolloso.
L'elenco delle cause del prurito cutaneo (compreso quello localizzato sugli arti superiori) dovrebbe includere l'eczema palmare (termine descrittivo derivante dal greco ekzeo, che significa "io bollisco"); l'eczema secco è caratterizzato da prurito alle mani e desquamazione della pelle.
Tuttavia, tra tutta la varietà di lesioni eczematose, esiste un tipo, chiamato dermatite vescicolare ricorrente, eczema disidrotico o ponfolice, che colpisce solo le estremità, ovvero i pazienti lamentano prurito cutaneo su mani e piedi. Pertanto, questa malattia è anche chiamata dermatite spongiotica palmoplanare. Si caratterizza per numerose papule approfondite nell'epidermide, che evolvono rapidamente in vesciche (che scoppiano con la formazione di aree di erosione e secrezione), prurito intenso alle dita e tra le dita (meno frequentemente alle dita dei piedi), nonché prurito e screpolature sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.
Un'ustione simile all'orticaria, una piccola eruzione cutanea sulle mani che si fonde in ampie zone di iperemia e un prurito intensificato da una sensazione di bruciore sono le principali manifestazioni dell'orticaria o orticaria allergica, considerata una condizione idiopatica, una manifestazione di una reazione autoimmune o un effetto collaterale di diversi farmaci. Si distingue anche l'orticaria solare, identica sia visivamente che per eziologia alla suddetta fotodermatite (ovviamente, l'eccessiva sinonimia e il disordine nella terminologia dermatologica hanno un effetto).
Perché altrimenti il prurito può verificarsi sulla mano destra o sinistra, nell'articolo - Prurito al palmo destro e sinistro
Prurito alla pelle delle mani e infezioni
Prurito infettivo della pelle delle mani si verifica con la scabbia, causata dall'acaro Sarcoptes scabiei . Questa malattia contagiosa è caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee (sotto forma di noduli allungati o brufoli), ispessimento della pelle, formazione di squame e loro desquamazione, nonché forte prurito (soprattutto di notte) tra le dita, intorno alle unghie, sulle mani, sui polsi e sopra - fino ai gomiti, con transizione alla pelle di spalle, ascelle, torace e addome.
Inoltre, lo strato esterno della pelle è colonizzato da funghi dermatofiti Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (genere Arthroderma e Ascomycota) con lo sviluppo di epidermofitosi, i cui sintomi includono arrossamento, gonfiore e prurito alle mani, formazione di vesciche di varie dimensioni su palmi e dita, desquamazione ai bordi e placche pruriginose su spalle o avambracci. Il prurito intorno alle unghie, sotto le unghie, è un segno di micosi ungueale, accompagnato da una maggiore proliferazione dei cheratinociti dello strato basale dell'epidermide.
Quando la pelle delle mani è infettata dal fungo Trichophyton rubrum, si diagnostica la rubromicosi delle mani, i cui sintomi includono non solo prurito di elementi infiammatori focali di forma ovale sulle superfici dorsali, ma anche arrossamento dei palmi delle mani.
Sebbene la causa esatta della pitiriasi lichenoide acuta negli adolescenti e nei giovani adulti non sia stata definitivamente stabilita, citomegalovirus, parvovirus B19, herpesvirus di tipo IV e toxoplasma sono tra i suoi probabili agenti causali. In questa malattia, il prurito è causato da un esantema sotto forma di papule e vescicole rosa squamose che si formano sulle pieghe di gomiti e ginocchia. Nella piritiasi cronica, macchie rosse pruriginose sono localizzate sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.
La yersiniosi intestinale è una malattia contagiosa con febbre e diarrea causata dall'enterobatterio Yersinia enterocolitica (trasmessa dai roditori e acquisita tramite il consumo di alimenti contaminati) che si manifesta con una piccola eruzione cutanea papulare rossa su mani e piedi e prurito cutaneo.
Prurito alle mani nelle malattie sistemiche
In presenza di intolleranza congenita al glutine (celiachia) e sindrome da malassorbimento, un paziente su dieci soffre di dermatite erpetiforme di Dühring, che si manifesta con eruzioni cutanee e prurito sulle superfici estensorie di gomiti e ginocchia, sulle spalle (oltre che sul cuoio capelluto e sui glutei).
In una malattia endocrina come il diabete mellito, dovuta a livelli di glucosio nel sangue troppo elevati, si può manifestare prurito cutaneo su palmi delle mani, gambe e altre parti del corpo. Si possono inoltre verificare vesciche diabetiche (bollosi diabetica) su mani, gambe e schiena. Nei giovani uomini con diabete insulino-dipendente non controllato e obesità, possono formarsi depositi di colesterolo che sporgono dalla superficie cutanea, diagnosticati come xantomatosi eruttiva secondaria, che si accompagna a prurito agli arti superiori e inferiori.
Una malattia autoimmune chiamata colangite biliare primitiva o cirrosi biliare primitiva provoca prurito e chiazze sui palmi delle mani in circa l'80% dei casi.
Può anche essere presente prurito alle mani senza eruzione cutanea, e questo è spesso associato a eccessiva secchezza della pelle delle mani. Di solito la xerodermia (dal greco xeros - secco e derma - pelle) si osserva in casi di ipovitaminosi, così come di ipervitaminosi A; con stasi biliare (colestasi); in pazienti con insufficienza renale terminale (prurito uremico si verifica nel 60% dei casi); dopo emodialisi; nelle malattie della tiroide (in pazienti con tireotossicosi e gozzo tossico diffuso); nelle neuropatie periferiche e nelle patologie neurologiche; nei linfomi, principalmente linfoma di Hodgkin e linfoma cutaneo a cellule T.
Il prurito paraneoplastico di diversa localizzazione può essere avvertito nelle fasi iniziali di sviluppo di tumori maligni ai polmoni, al colon, alle ghiandole mammarie e al cervello.
Allo stesso tempo, non si possono ignorare le eruzioni cutanee non pruriginose sulle mani, sotto forma di puntini rossi o viola (petecchie), che compaiono in caso di anemia sideropenica, anemia aplastica, porpora trombocitopenica, leucemia negli adulti e leucemia mieloide acuta nei bambini.
Le persone affette da colite ulcerosa ed enterite granulomatosa (morbo di Crohn) presentano anche eritema nodoso: piccoli noduli rossi sulle braccia (mani, polsi) e sulle gambe (caviglie e stinchi).
Fattori di rischio
È necessario tenere conto dei fattori di rischio esogeni: esposizione a sostanze chimiche, radiazioni ultraviolette, allergeni, infezioni virali, fungine e batteriche. È inoltre importante considerare l'assunzione o la somministrazione parenterale di farmaci; ad esempio, un prurito intenso è causato da sulfamidici, aspirina, alcuni antibiotici, steroidi, iniezioni di oppioidi, ecc.
Poiché, come hai visto, il prurito alle mani è dovuto a molte malattie e patologie diverse, la presenza in una persona di una malattia della pelle, di un'allergia o di una malattia degli organi interni, di disturbi endocrini o di un disturbo autoimmune aumenta al massimo il rischio che si manifesti questo sintomo.
E se avete la pelle molto secca o una predisposizione ereditaria alle reazioni cutanee (sensibilizzazione), è ancora più difficile evitarlo.
Patogenesi
In qualsiasi localizzazione del prurito, il meccanismo della sua comparsa è causato dal rilascio di un composto organico azotato dai mastociti cutanei (mastociti), un mediatore delle reazioni immunitarie locali: l'istamina. Sotto l'influenza di fattori esogeni ed endogeni, viene attivata l'istamina, che, da un lato, aumenta l'attività di eosinofili e neutrofili e, dall'altro, legandosi ai neuroni recettoriali H1 e H2 nell'epidermide e nello strato papillare della pelle, induce una sensazione di prurito con edema. Quest'ultimo è spiegato dal fatto che l'istamina provoca vasodilatazione e aumenta la permeabilità delle pareti capillari, causando l'accumulo di liquidi nello spazio intercellulare del tessuto cutaneo.
Inoltre, si verifica il rilascio del mediatore neurochinina 1 (NK1), che si lega ai recettori della neurochinina (NKR1) presenti sulle membrane di cheratinociti, cellule endoteliali e mastociti. Questo, a sua volta, garantisce l'attivazione di citochine proinfiammatorie - interleuchina-31 (IL-31), leucotriene B4, fattore di necrosi tumorale (TNF), coinvolte nella trasmissione del segnale del prurito lungo le fibre nervose afferenti.
Nell'eziologia autoimmune e nella predisposizione genetica alle reazioni cutanee, il prurito alle mani è una risposta anomala delle cellule T ai componenti dell'emidesmosoma BP180 e BP230 delle membrane delle cellule epiteliali basali.
Questo argomento è trattato più dettagliatamente nella pubblicazione – Patogenesi del prurito cutaneo
Epidemiologia
Come hanno osservato gli esperti della Società Europea di Allergia, le statistiche sulla prevalenza della dermatite atopica variano a seconda delle fonti, ma la presenza di criteri diagnostici ci consente di affermare che l'incidenza complessiva della dermatite atopica nei maggiori paesi europei è aumentata al 10-20% della popolazione e nel Nord America al 23-26%. È aumentata significativamente anche tra i bambini di età inferiore ai sette anni, in alcuni paesi fino al 24% di tutti i bambini in questa fascia d'età.
A livello globale, alcune stime suggeriscono che fino al 3% degli adulti e circa il 20% dei bambini soffrano di qualche forma di eczema. Due terzi dei casi di eczema si manifestano nei bambini di età inferiore ai cinque anni e circa il 60% dei bambini affetti da eczema lo manifesta in età adulta.
Secondo il National Health Interview Survey del 2010, la prevalenza dell'eczema negli adulti (di età compresa tra 18 e 85 anni) negli Stati Uniti era del 9,7-10,6%. Tra gli intervistati, il 3,2% aveva una storia di asma e/o raffreddore da fieno.
La ricerca condotta nell'ultimo decennio ha dimostrato un elevato rischio di dermatite allergica nei bambini nel primo anno di vita. Ad esempio, in Germania, oltre il 40% dei neonati è a rischio e, in Europa, oltre un terzo di tutti i neonati.
Secondo gli specialisti della British Association of Dermatologists, la dermatite allergica da contatto viene generalmente diagnosticata nell'1-1,5% dei pazienti britannici.
Senza specificare la sede, circa l'8% degli adulti norvegesi soffre di prurito cronico (che dura più di un mese e mezzo).
Diagnostica prurito alle mani
In dermatologia e allergologia, la diagnosi consiste nell'identificare le cause del prurito. Oltre all'esame fisico del paziente e a un'anamnesi dettagliata, nonché all'esame della pelle con un dermatoscopio, sono necessari esami del sangue e delle urine, raschiature nelle aree cutanee interessate dall'eruzione cutanea e altri esami.
In molti casi, per stabilire l'eziologia del prurito interviene un allergologo, un endocrinologo, un ematologo o un oncologo, avvalendosi della diagnostica strumentale degli organi interessati (radiografia, ecografia, tomografia computerizzata, ecc.).
Naturalmente, se sono presenti questi sintomi, è necessaria una diagnosi differenziale che permetta di distinguere la dermatite da contatto dalla dermatite allergica o atopica e la scabbia dall'epidermofitosi.
Quali esami devono essere eseguiti e altri dettagli dell'esame dei pazienti sono descritti in dettaglio nel materiale - Diagnosi del prurito cutaneo
Trattamento prurito alle mani
Dermatologi, allergologi, endocrinologi e pediatri sanno come alleviare il prurito alle mani. E ogni specialista coordina il trattamento del prurito cutaneo con la sua eziologia, sebbene nella maggior parte dei casi la terapia sia mirata ad alleviare il sintomo e non a eliminarne la causa (quest'ultima non è sempre possibile).
Quali farmaci sono prescritti per via orale? Antistaminici di ultima generazione. I loro nomi specifici, le controindicazioni e gli effetti collaterali, nonché il dosaggio standard, sono dettagliati nei materiali: Compresse per il prurito cutaneo o Compresse per le allergie.
I medici raccomandano di assumere vitamine B3, B6, B12, beta-carotene, tocoferolo, acido ascorbico e rutina contro il prurito; i bambini hanno bisogno anche di vitamina D.
Se anticamente per l'eczema si usava la soluzione di zinco con glicerina (ora questo antisettico esterno si chiama Tsindol), oggi per l'eczema sulle mani si usano gli unguenti - Unguenti per l'eczema, così come Creme per l'eczema
Informazioni complete su quali unguenti e creme contro il prurito aiutano a far fronte a questo problema e come utilizzarli correttamente sono fornite nelle pubblicazioni Unguento contro il prurito e Creme contro il prurito.
In caso di dermatite allergica e atopica vengono prescritti unguenti contro la dermatite.
Per trattare il prurito causato dalla dermatofitosi, utilizzare un unguento per funghi tra le dita.
E il trattamento principale per la scabbia è: unguento per la scabbia
I pazienti con patologie cutanee possono trarre beneficio dal trattamento fisioterapico, leggi - Fisioterapia per dermatiti e dermatosi
L'omeopatia non è benvenuta tra i dermatologi, tuttavia tra i rimedi omeopatici ce ne sono alcuni piuttosto efficaci (ad esempio Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), che però dovrebbero essere prescritti solo da un medico omeopata.
Rimedi popolari
I guaritori tradizionali danno consigli su come alleviare il prurito alle mani a casa. Per idratare la pelle secca, soggetta a irritazioni e desquamazione, si consiglia di lubrificarla con glicerina, vaselina o olio d'oliva grezzo.
Puoi aggiungere qualche goccia di olio essenziale di dragoncello o di tea tree alla vaselina. E un pizzico di curcuma macinata all'olio d'oliva e lubrificare le zone pruriginose due o tre volte al giorno per diversi giorni. L'olio è ricco di acidi grassi omega e la curcuma (rizoma di Curcuma longa) allevia l'infiammazione e il prurito grazie ai suoi componenti bioattivi: curcumina e alfa- e beta-turmerone.
Se le mani prudono a causa di dermatite da contatto, gli impacchi freddi avranno un effetto rapido. Anche impacchi con una soluzione di bicarbonato di sodio o applicazioni di pasta lievitata cruda, applicati per un'ora e mezza o due, aiutano a lenire il prurito e ad asciugare le eruzioni cutanee umide, in caso di dermatite atopica o allergica.
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I bagni d'avena sono considerati un buon rimedio popolare per il prurito cutaneo. Macinate 150 g di farina d'avena fino a ridurla in polvere, versateci sopra acqua tiepida (circa un litro) e lasciatela riposare per 20 minuti. Per un bagno contro il prurito alle mani, versate semplicemente la farina d'avena in una bacinella di acqua moderatamente tiepida, mescolate e immergete le mani per un quarto d'ora. I bagni per tutto il corpo si eseguono allo stesso modo (ma è necessario assumere il doppio della dose di farina d'avena).
In caso di eczema, si consiglia di preparare impacchi di aceto di mele con l'aggiunta di miele (un cucchiaino ogni 100 ml).
Si ricorre anche alla cura con erbe medicinali, sotto forma di bagni, impacchi, lozioni o irrigazioni con decotti di piante quali: erba stella, salvia e viola del pensiero (erba), agrimonia (radice), bardana (radice), consolida maggiore (radice), tifa (rizoma), acetosella riccia (radice), fiori di camomilla e calendula officinalis, piantaggine (foglie).
Complicazioni e conseguenze
Quando una persona avverte prurito, inizia a grattarsi la zona interessata: i ricercatori hanno da tempo stabilito che grattarsi la pelle sostanzialmente allevia il prurito perché provoca un debole impulso di dolore, e questo costringe i neuroni nel midollo spinale a passare alla trasmissione di segnali di dolore.
Grattarsi le mani può dare un sollievo temporaneo, ma grattarsi può avere conseguenze negative e complicazioni. In primo luogo, un prurito intenso disturba il sonno e, in alcune persone, causa un aumento di nervosismo e irritabilità (che porta a uno stato nevrotico).
Problemi non meno gravi sono associati a un'alta probabilità di infezioni batteriche secondarie, da streptococco e stafilococco, che colpiscono aree cutanee con strato epiteliale danneggiato. L'infezione provoca infiammazione dei tessuti, ulcerazione e formazione di focolai di necrosi con pus. In questo caso, possono svilupparsi piodermite secondaria, erisipela, impetigine, ecc.
Prevenzione
Per prevenire le infezioni dermatologiche sono importanti le raccomandazioni riguardanti l'igiene personale.
Se hai la pelle sensibile, proteggila quando maneggi prodotti chimici per la casa e sostanze che potrebbero irritare la pelle delle mani.
In caso di reazione allergica, dermatite atopica, eczema, la prevenzione è difficile, così come nel caso di malattie sistemiche di natura endocrina o patologie di origine autoimmune.
Previsione
Il prurito alle mani raramente è cronico in caso di infezioni e allergie. Ma le eruzioni cutanee con prurito causate da malattie croniche come malattie autoimmuni possono manifestarsi a lungo, a volte scomparendo nella fase di remissione, a volte ricomparendo dopo un po' di tempo, entrando in una fase di esacerbazione.