Quali sono le cause della trombosi delle vene profonde degli arti inferiori?

Molti fattori possono contribuire alla trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Trombosi venosa profonda degli arti inferiori è più spesso il risultato di ritorno venoso ridotta (ad esempio, pazienti immobilizzati), danno endoteliale, disturbi funzionali (es gamba rotta), o stato di ipercoagulabilità.

Fattori di rischio per trombosi venosa

• Età oltre 60 anni
• Fumo (incluso passivo)
• Modulatori dei recettori degli estrogeni (tamoxifene, raloxifene)
• Insufficienza cardiaca
• Disordini di ipercoagulazione
• Sindrome da anticorpi antifosfolipidi
• Carenza di antitrombina III
• Mutazione del fattore V (resistenza della proteina C attivata)
• Difetti fibrinolitici ereditari
• Gipyergomotsistyeinyemiya
• Trombocitopenia e trombosi causate da eparina sodica
• Aumento del contenuto di fattore VIII
• Aumento del contenuto del fattore XI
• Aumento del contenuto del fattore di von Willebrand
• Emoglobinuria parossistica notturna
• Carenza di proteina C
• Carenza di proteine S
• Varianti genetiche della protrombina G-A
• Inibitore del fattore di coagulazione dei tessuti
• immobilizzazione
• Introduzione di cateteri venosi
• Lesioni all'arto
• Neoplasie maligne
• Malattie mieloproliferative (alta viscosità del sangue)
• Sindrome nefrosica
• obesità
• Uso contraccettivo orale o terapia estrogenica
• Gravidanza e il puerperio
• Tromboembolismo venoso precedente
• Anemia falciforme
• Interventi chirurgici negli ultimi 3 mesi.

Vena trombosi dell'arto superiore spesso si verifica a causa di un danno endoteliale nella formulazione di cateteri venosi centrali, pacemaker o iniezione di farmaci. Trombosi venosa profonda delle estremità superiore è talvolta parte della sindrome della vena cava superiore (SVPV), in altri casi, è il risultato di un aumento coagulabilità o compressione della vena succlavia all'uscita del torace. La compressione può essere dovuto al normale o incrementale I costola sindrome costrizione fibroso (toracica) o presentarsi quando le mani duro lavoro ( "sforzo trombosi", o sindrome di Paget Shrettera-costituente 1-4% della trombosi venosa profonda dell'arto superiore ).

Molte neoplasie maligne predispongono alla trombosi venosa profonda, quindi GWT è un marker noto di alcuni tumori nascosti. Tuttavia, l'85-90% dei pazienti con trombosi venosa profonda non mostra neoplasie maligne.

Solitamente la trombosi venosa profonda inizia nell'area delle valvole venose. Thrombi consiste di trombina, fibrina ed eritrociti con un numero relativamente piccolo di piastrine (coaguli di sangue rosso). Senza trattamento, questi coaguli di sangue possono diffondersi prossimalmente, dare emboli per diversi giorni o entrambi.

Le complicanze frequenti comprendono l'insufficienza venosa cronica e la sindrome post-flebite, oltre all'embolia polmonare. Molto meno spesso, la trombosi venosa profonda acuta porta alla flemma bianca o blu. Entrambe le complicazioni, in assenza di diagnosi e trattamento rapidi, provocano lo sviluppo di cancrena venosa (umida).

Con la cancrena venosa circolatoria bianca, una rara complicazione della trombosi venosa profonda durante la gravidanza, la gamba diventa bianca come il latte. La fisiopatologia non è chiara, ma l'edema può aumentare la pressione nei tessuti molli senza pressione di perfusione capillare. L'ischemia si sviluppa solo se il flusso sanguigno capillare diventa insufficiente; il risultato è una cancrena umida.

Con gangrena venosa blu circolatoria, una massiccia trombosi venosa orofemorale causa un'occlusione venosa quasi completa. L'afflusso di sangue alla gamba è disturbato, diventa estremamente doloroso e cianotico. La fisiopatologia può includere una completa stasi del sangue venoso e arterioso negli arti inferiori, poiché l'uscita venosa è impossibile o l'edema massivo impedisce il flusso di sangue arterioso. Il risultato può essere cancrena bagnata.

Altre varianti della trombosi venosa profonda sono rare. La tromboflebite purulenta (settica), infezione batterica della vena periferica superficiale, di solito si sviluppa dopo cateterizzazione venosa, che porta all'infezione e alla formazione di un trombo. La tromboflebite purulenta della vena giugulare (sindrome di Lemierre) è un'infezione batterica (solitamente anaerobica) della vena giugulare interna e dei tessuti molli circostanti. Può essere una conseguenza di tonsillite e faringite, spesso complicate da batteriemia e sepsi. Nella tromboflebite pelvica settica, la trombosi pelvica che si verifica nel periodo postpartum causa febbre periodica.

La tromboflebite senza trombosi venosa profonda è solitamente causata da cateterizzazione venosa, infusioni endovenose o uso di droghe per via endovenosa.