Rabbia (idrofobia): cause e patogenesi

Le cause della rabbia (idrofobia)

La rabbia provoca il virus contenente RNA della famiglia Rhabdoviridae, il genere Lyssavirus. Ci sono sette genotipi del virus. I ceppi classici del virus della rabbia (genotipo 1) sono altamente patogeni per tutti gli animali a sangue caldo. Il virione ha la forma di un proiettile, il suo diametro è di 60-80 nm, è costituito da un nucleo (associato alla proteina RNA), circondato da una membrana lipoproteica con spine glicoproteiche. La glicoproteina G è responsabile dell'adsorbimento e dell'introduzione del virus nella cellula, ha proprietà antigeniche (antigene specifico del tipo) e immunogeniche. Gli anticorpi per neutralizzare il virus, sono determinati in PH. Ci sono ceppi selvaggi (stradali) e fissi del virus della rabbia. Il ceppo selvaggio del virus circola tra gli animali ed è patogeno per l'uomo. Risolto ceppo Pasteur ottenuto con ripetuti passaging il virus attraverso conigli selvatici il cervello, con conseguente un virus ha acquisito nuove proprietà: patogenicità persa per gli esseri umani, stare in piedi non è più fuori con la saliva, il periodo di incubazione è stata ridotta dal 15-20 a 7 giorni, e successivamente non è cambiata. Il virus risultante con un periodo di incubazione costante Pasteur è stato nominato fisso e usato come un vaccino antiplacca. Entrambi i virus sono identici negli antigeni. Il virus della rabbia è instabile, muore rapidamente sotto l'azione dei raggi solari e ultravioletti, quando riscaldato a 60 ° C. È sensibile ai disinfettanti, ai solventi grassi, agli alcali. Viene conservato a basse temperature (fino a -70 ° C). Il virus viene coltivato da infezione intracerebrale di animali da laboratorio (conigli, topi bianchi, ratti, criceti, porcellini d'India, pecore, ecc), e coltura di cellule di criceto reni, del mouse neuroblastoma fpbroblastov umana e embrione di pollo.

La patogenesi della rabbia (idrofobia)

Virus della rabbia volta morso entra nel corpo attraverso l'epitelio danneggiato implementato nei muscoli striati; nel sistema nervoso il virus entra attraverso le sinapsi neuromuscolari e recettori Golgi tendine (in queste strutture non sono vulnerabili a terminazioni nervose amieliniche virus). Poi, il virus lentamente, ad una velocità di circa 3 mm / h, si muove lungo le fibre nervose nel sistema nervoso centrale, apparentemente con corrente axoplasmatic. Con la rabbia naturale dell'infezione viremia non, ma in alcuni esperimenti su animali nella circolazione sanguigna del virus è registrato. Raggiungere il sistema nervoso centrale, il virus infetta i neuroni, la replica si verifica quasi esclusivamente nella materia grigia. Dopo replicazione del virus neuroni cerebrali propaga nella direzione opposta delle fibre nervose autonome - nelle ghiandole salivari (questo spiega la presenza del virus nella saliva al termine del periodo di incubazione), nella ghiandola lacrimale, la cornea, reni, polmoni, fegato, intestino, pancreas , muscolo scheletrico, la pelle, il cuore, i germogli, le ghiandole surrenali, follicoli piliferi, e altri. La presenza del virus nei follicoli dei capelli e la cornea viene utilizzato per la diagnosi in vivo della malattia (la presenza di antigene virale è stato esaminato in campioni di biopsia della pelle prelevati ai s zona australica, e nella stampa a sbalzo della cornea). La morte avviene a causa della distruzione dei centri vitali - respiratorio e vasomotoria. Esame patologico del cervello morti rivela alterazioni infiammatorie moderate rispetto alla distruzione strutturalmente instabile delle cellule nervose, accompagnati da edema-rigonfiamento della sostanza cervello. Istologia assomiglia a quello in altre infezioni virali del sistema nervoso centrale: iperemia, cromatolisi più o meno accentuata, picnosi di nuclei e neuronophagia, infiltrazione di spazi perivascolari di linfociti e plasmacellule, proliferazione della microglia, degenerazione hydropic. Si richiama l'attenzione la discrepanza tra le più gravi manifestazioni neurologiche della malattia e alcuni cambiamenti patologici nella sostanza del cervello. Le cellule cerebrali forme virus della rabbia oxyphilous inclusioni citoplasmatiche (polpaccio Babes-Negri), più spesso si trovano nell'ippocampo, cellule di Purkinje della corteccia cerebellare, tronco encefalico, nell'ipotalamo e gangli spinali. Inclusioni aventi una dimensione di circa 10 nm, che traccia il citoplasma delle cellule nervose e l'accumulo di particelle virali. Nel 20% dei pazienti sicuro per identificare vitello Babes-Negri, ma la loro assenza non esclude la diagnosi della rabbia.

Epidemiologia della rabbia (idrofobia)

Il principale serbatoio di rabbia in natura - mammiferi selvatici, diversi in diverse regioni del mondo. Ci sono due forme epidemiche della malattia:

• rabbia urbana (fuochi antropurgici), il principale serbatoio - cani e gatti domestici;
• Foresta rabbia, un serbatoio - vari animali selvatici.

La focolai naturali della Russia, i principali distributori della malattia - la volpe (90%), il lupo, cane procione, Korsak, la volpe artica (nella zona di tundra). In connessione con la circolazione intensiva del virus in focolai epizootici, gli animali selvatici di altre famiglie sono sempre più coinvolti. Negli ultimi anni, casi di rabbia sono stati segnalati in tassi, furetti, martore, castori, alci, lince, gatti selvatici, ratti grigi, topi marroni. Sono stati rivelati i casi di proteine, criceto, muskrat, nutria e orso. Un animale domestico è solitamente infetto da rabbia da animali selvatici. Una persona può incontrare con la fonte di infezione in città e nella natura, infezione avviene attraverso il morso di un animale malato, così come la pelle o lame (non se microtraumi) e le mucose. Le membrane mucose integre sono permeabili al virus della rabbia e la pelle intatta non lo è. La trasmissione del virus è possibile anche attraverso il morso di pipistrelli vampiri (di solito accade in Messico, Argentina e America Centrale), i recenti casi di rabbia segnalati dopo morsi di pipistrelli insettivori negli Stati Uniti, Europa, Australia, Africa, India, Russia (regione di Belgorod ), in Ucraina. È dimostrata la possibilità di un'infezione aerogenica (infezione di speleologi, un caso di infezione da laboratorio a seguito di un incidente, ecc.). Ci sono casi di trasmissione di rabbia da un donatore a un ricevente attraverso un trapianto di cornea infetta. Nel 2004, per la prima volta della possibilità di trasmissione di questa malattia nel trapianto di organi solidi da encefalite di eziologia sconosciuta sono morti di destinatari rene, fegato e segmenti dell'arteria derivati dallo stesso donatore. Da umano a rabbia umana trasmesso, ma quando si lavora con persone malate o animali che si devono prendere precauzioni, utilizzare indumenti protettivi (cappotto, cappello, guanti, occhiali, ecc) e disinfettare strumenti, attrezzature e locali.

La suscettibilità alla rabbia non è universale. Lo sviluppo della rabbia in infetto dipende dal fatto contenuto in un pungiglione nella saliva del virus animale la rabbia e se fosse il risultato di un morso o o lecca all'uomo. Ci sono dati che solo il 12-30% delle persone che vengono morsi da animali con rabbia provata e non vaccinati con il vaccino antirabbico si ammalano. Secondo dati moderni, quasi il 50% dei cani con rabbia provata non secernono il virus con la saliva. Nonostante questo. Particolare gravità del risultato dell'infezione (100% di mortalità) richiede la partecipazione obbligatoria (secondo le norme vigenti) il complesso di misure terapeutiche e preventive nei casi in cui i fatti registrati di morsi o lecca o animali malati.

La rabbia è diffusa in quasi tutto il mondo, ad eccezione dell'Australia, dell'Oceania e dell'Antartide. Ogni anno nel mondo da rabbia muoiono da 40 a 70 mila persone. Le regioni più sfavorevoli sono l'Asia, l'Africa e l'America Latina. Secondo l'OMS. La rabbia per danni economici è la quinta malattia più infettiva. Negli ultimi anni, il mondo ha visto l'attivazione di focolai naturali di questa infezione, che inevitabilmente porta ad un aumento del numero di persone che si ammalano.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],