Radiografia della ghiandola tiroidea

Il riconoscimento delle malattie delle ghiandole endocrine è una delle pagine più luminose della diagnostica radiologica. Con l'aiuto di metodi radiali, il medico determina i cambiamenti nella struttura della ghiandola e le formazioni focali in esso. Inoltre, è in grado di rilevare e quantificare la disfunzione di ciascuna ghiandola e gli "organi di governo" della gerarchia ormonale - l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che l'indicatore principale - il livello degli ormoni nel sangue periferico - non sempre rispecchia pienamente le condizioni del paziente, poiché dipende non solo dalla funzione delle ghiandole endocrine, ma anche da altri meccanismi di regolazione. A questo proposito, quando si valutano i risultati degli studi sulle radiazioni, è necessario tenere conto dei dati anamnestici e del quadro clinico della malattia.

Anatomia delle radiazioni della tiroide

La ghiandola tiroidea si trova nella regione anteriore del collo di fronte alla trachea. Ha una forma a ferro di cavallo con una concavità rivolta posteriormente, e consiste di due parti disuguali, che sono collegate da un istmo. A volte ci sono altre ghiandole tiroidee (sul collo, nella radice della lingua, nella cavità toracica), che possono essere rilevate con l'aiuto di metodi di radiazione, specialmente nella scintigrafia.

Anatomia dei raggi X della tiroide

Esame delle radiazioni della fisiologia della tiroide

Lo stato del metabolismo dello iodio e della funzione tiroidea viene valutato mediante studi sul radionuclide. Come è noto, la ghiandola tiroidea svolge tre funzioni principali:

1. sequestro di ioduri dal sangue;
2. sintesi di ormoni tiroidei contenenti iodio;
3. il rilascio di questi ormoni nel sangue.

Esame a raggi X della fisiologia tiroidea

Sindromi cliniche e radiologiche e programmi diagnostici per le malattie della tiroide

Per condurre un trattamento razionale, è necessario determinare i cambiamenti morfologici nella ghiandola tiroidea e il livello della funzione endocrina di tutte le ghiandole che regolano il metabolismo dello iodio nel corpo.

In caso di impossibilità di effettuare analisi radioimmunologiche, e anche se necessario per stabilire lo stato dello scambio di iodio intra-tiroideo, viene eseguita la radiometria della tiroide.

Gozzo diffuso. Vi è un aumento diffuso dell'intera ghiandola tiroidea in assenza di singoli nodi palpabili e gozzo diffuso-nodulare quando uno o più nodi si sviluppano nell'organo ingrandito. In entrambe le forme, la funzione della ghiandola può essere normale, rafforzata o indebolita.

A volte la ghiandola tiroidea si trova dietro lo sterno ("gozzo squamoso"). L'ombra di questo gozzo appare sulle radiografie e specialmente sui tomogrammi. Gli Scintigram ci permettono di distinguerlo dalla formazione del tumore nel mediastino.

Gozzo nodulare tossico. Con lesioni nodulari della ghiandola tiroidea, è consigliabile iniziare lo studio con ecografia. La scansione ad ultrasuoni può confermare la presenza di nodi nella ghiandola, stabilire la loro struttura macromorfologica, distinguerli dalle cisti. La fase successiva della delineazione delle formazioni nodali è la scintigrafia. La maggior parte delle formazioni nodali, ad eccezione dell'adenoma tossico, danno sulla scintigrafia un difetto che accumula RFP - un focus "freddo".

Educazione nodale benigna Nella ghiandola tiroidea ci sono varie forme benigne di natura: cisti, adenomi, nodi con determinate forme di gozzo colloide, aree di tiroidite limitata, campi cicatriziali. Tutti loro sugli scintigrammi determinano l'area in cui la RFP non si accumula o si accumula molto debolmente, vale a dire. Un nodo "freddo". Sulla base dei risultati della ricerca sul radionuclide, è difficile stabilire la sua origine e talvolta è impossibile. In questo caso, la diagnosi è assistita da dati clinici, ecografia e risultati bioptici.

Per la natura della struttura, le lesioni benigne sono divise in solido, cistico e misto. Un nodo solido è costituito da un tessuto denso, il cistico è una cavità con contenuto liquido e uno misto comprende sia il tessuto denso che le cisti.

I sonogrammi ti permettono di identificare immediatamente tutte le formazioni cistiche. La cisti è definita come un corpo rotondo o ovale con contorni lisci e ha un effetto eco-negativo uniforme. L'adenoma follicolare assomiglia alla formazione di una forma arrotondata regolare di ridotta ecogenicità con una certa eterogeneità strutturale. I contorni dell'adenoma sono generalmente pari: le aree più dense sono determinate da un aumento dell'ecogenicità; in tali casi, si può osservare una banda ridotta attorno all'ecogeno, dovuta all'edema peri-nodo del tessuto tiroideo. La messa a fuoco "fredda" con tiroidite limitata conferisce un sito di bassa ecogenicità con contorni sfocati e piccole strutture aggiuntive all'interno.

Formazione volumetrica maligna. Un nodo del cancro nella ghiandola tiroidea è di solito single. Su scintigrams di solito appare come un focolare "freddo". L'immagine degli ultrasuoni non è facile da interpretare, poiché varia a seconda della struttura del tumore. Più spesso su ecografie vedi un nodo di bassa echomolarity con contorni abbastanza chiari, ma non uniformi. Tuttavia, ci sono tumori con maggiore ecogenicità. L'immagine del nodo non è uniforme: sul suo sfondo ci sono aree di diversa ecogenicità. Non esiste un bordo eco-negativo attorno al tumore. Invece, calcificazioni molto piccole sotto forma di linee corte o focolai sono spesso visibili attorno alla periferia del nodo.

Ipotiroidismo. Esistono quattro forme di ipotiroidismo: carenza primaria, secondaria, terziaria, di iodio. Con l'ipotiroidismo primario, la formazione di ormoni nella ghiandola tiroidea stessa è stata interrotta, con la funzione tireotropica della ghiandola pituitaria ridotta. L'ipotiroidismo terziario è causato dall'oppressione dell'ipotalamo. Infine, l'ipotiroidismo da carenza di iodio si sviluppa con un contenuto insufficiente di iodio nel cibo e nell'acqua.

Adenoma paratiroideo

Le ghiandole paratiroidi controllano tutto il metabolismo del calcio nel corpo. L'iperfunzione di una o di entrambe le ghiandole porta all'iperparatiroidismo primitivo. Il livello di ormone paratiroideo nel sangue è determinato dal metodo radioimmune. Questa è una reazione molto sensibile, che rende possibile stabilire un iperparatiroidismo prima della comparsa di cambiamenti nelle ossa, rilevati dai pattern a raggi X. In circa l'80% dei casi, l'iperparatiroidismo è associato allo sviluppo di un singolo adenoma paratiroideo. L'iperparatiroidismo secondario è solitamente spiegato dall'iperplasia di entrambe le ghiandole nelle malattie renali croniche.

Programmi diagnostici per malattie della tiroide