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Goiter di Riedel (tiroidite fibro-invasiva)
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il gozzo di Riedel (tiroidite fibro-invasiva) - una forma molto rara di tiroidite - 0,98% dei casi - è stato descritto per la prima volta nel 1986 da Riedel, caratterizzato da un allargamento focale o diffuso della ghiandola con estrema densità e propensione alla crescita invasiva, a seguito della quale si sviluppano sintomi di paresi e compressione vasi del collo e della trachea.
[Le cause tiroidite fibroso-invasiva (hoba ridela)
La causa e la patogenesi della tiroidite fibro-invasiva (il gozzo di Riedel) non sono chiare. Gli anticorpi antitiroidei sono raramente trovati, hanno bassi titoli e non hanno valori patogenetici.
Ghiandola allargata in modo asimmetrico o simmetrico, densità legnosa, saldata intimamente agli organi e ai tessuti circostanti. È quasi la sostituzione totale del tessuto fibroso ialinizzato parenchima con una piccola infiltrazione di linfociti e plasmacellule, meno spesso con neutrofili ed eosinofili. La tiroidite di Riedel può essere associata a fibrosclerosi retroperitoneale, mediastinica, orbitaria e polmonare, facendo parte della fibrosclerosi multifocale o manifestazione di una malattia fibrosante.
Questa forma di tiroidite progredisce negli anni, portando all'ipotiroidismo. Durante la scansione, le aree di fibrosi sono definite "fredde". I cambiamenti sono più spesso multiloculari, a volte è interessato solo un lobo, e quindi il paziente rimane eutiroideo.
Forme
Tiroidite cronica specifica
Queste forme di tiroidite insorgessero contro la tubercolosi, malattia di Hodgkin, amiloidosi, sarcoidosi, actinomicosi. Causando la distruzione della ghiandola, specifici cambiamenti portano all'ipotiroidismo, definito nello scangram come aree "fredde". La più informativa è una biopsia con puntura con cambiamenti istologici caratteristici di una particolare malattia.
Di norma, il trattamento della malattia di base porta alla cura di tiroidite specifica. In rari casi, in presenza di tubercoli, gengive e fistole con actinomicosi, è necessario rimuovere il lobo interessato. La capacità di lavorare viene ripristinata completamente.
Diagnostica tiroidite fibroso-invasiva (hoba ridela)
La diagnosi di tiroidite fibro-invasiva (goed di Riedel) è effettuata sulla base di dati palpatori (densità lignea, coesione con i tessuti circostanti, scarso spostamento della ghiandola), basso titolo di anticorpi antitiroidei e biopsia puntura.
La diagnosi differenziale viene effettuata con il cancro della tiroide. La malattia può essere associata alla fibrosi della ghiandola salivare parotidea, alla fibrosi retroperitoneale retrobulbare (sindrome di Ormond).
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Trattamento tiroidite fibroso-invasiva (hoba ridela)
Il trattamento della tiroidite fibro-invasiva (il gozzo di Riedel) è chirurgico.