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Gozzo di Riedel (tiroidite invasiva fibrotica)
Ultima recensione: 04.07.2025
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Il gozzo di Riedel (tiroidite fibroinvasiva) è una forma molto rara di tiroidite - 0,98% dei casi - descritta per la prima volta nel 1986 da Riedel, caratterizzata da un ingrossamento focale o diffuso della ghiandola con estrema densità e tendenza alla crescita invasiva, che determina lo sviluppo di paresi e sintomi di compressione dei vasi del collo e della trachea.
Le cause tiroidite invasiva fibrotica (gozzo di Riedel)
La causa e la patogenesi della tiroidite fibroinvasiva (gozzo di Riedel) non sono chiare. Gli anticorpi antitiroidei sono raramente rilevati, a basso titolo e privi di significato patogenetico.
La ghiandola è di dimensioni asimmetriche o simmetriche, di densità legnosa, intimamente fusa con gli organi e i tessuti circostanti. Si verifica una sostituzione pressoché totale del parenchima con tessuto fibroso ialinizzato con una piccola infiltrazione di linfociti e plasmacellule, e più raramente di neutrofili ed eosinofili. La tiroidite di Riedel può associarsi a fibrosclerosi retroperitoneale, mediastinica, orbitaria e polmonare, come parte di una fibrosclerosi multifocale o come manifestazione di una malattia fibrosante.
Questa forma di tiroidite progredisce negli anni, portando all'ipotiroidismo. Durante la scintigrafia, le aree di fibrosi vengono definite "fredde". Le alterazioni sono spesso multiloculari, a volte viene interessato solo un lobo, e in tal caso il paziente rimane eutiroideo.
Forme
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Tiroidite cronica specifica
Queste forme di tiroidite si verificano in concomitanza con tubercolosi, linfogranulomatosi, amiloidosi, sarcoidosi e actinomicosi. Causando la distruzione della ghiandola, alterazioni specifiche portano all'ipotiroidismo, che viene evidenziato sullo scanogramma come aree "fredde". Il risultato più informativo è una biopsia puntura-ago con alterazioni istologiche caratteristiche di una specifica patologia.
Di norma, il trattamento della patologia di base porta alla guarigione della tiroidite specifica. In rari casi, in presenza di tubercolomi, gengive e fistole in caso di actinomicosi, è necessario asportare il lobo interessato. La capacità lavorativa viene ripristinata completamente.
Diagnostica tiroidite invasiva fibrotica (gozzo di Riedel)
La diagnosi di tiroidite fibroinvasiva (gozzo di Riedel) viene effettuata sulla base dei dati della palpazione (densità legnosa, aderenza ai tessuti circostanti, scarsa mobilità della ghiandola), basso titolo di anticorpi antitiroidei e biopsia puntura.
La diagnosi differenziale viene effettuata con il cancro alla tiroide. La malattia può essere associata a fibrosi della ghiandola salivare parotide e fibrosi retroperitoneale retrobulbare (sindrome di Ormond).
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Trattamento tiroidite invasiva fibrotica (gozzo di Riedel)
Il trattamento della tiroidite fibroinvasiva (gozzo di Riedel) è chirurgico.