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Radiografie della mano, delle dita, dell'avambraccio e della parte superiore del braccio: come si fanno?
Ultima recensione: 03.07.2025
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È difficile immaginare la medicina odierna senza la scoperta del professore di fisica tedesco Wilhelm Röntgen, il quale, studiando i raggi elettrici, scoprì che penetrano nei materiali densi e ne proiettano l'immagine su uno schermo. Vide per la prima volta una radiografia della sua mano, posizionandola lungo il percorso dei raggi. Sostituendo lo schermo con una lastra fotografica, diede al mondo la sua scoperta nella forma in cui esiste ancora oggi. Senza di essa, l'ecografia, la risonanza magnetica e la TAC sarebbero impossibili. Per quali indicazioni mediche viene prescritta oggi una radiografia della mano?
Indicazioni per la procedura
La necessità di una radiografia della mano sorge quando il paziente lamenta dolore all'arto, ha subito una caduta o un altro infortunio, oppure ha notato alterazioni nell'aspetto delle mani. In questo caso, il medico ipotizza le seguenti patologie:
- L'artrite reumatoide è un'infiammazione delle articolazioni degli arti, più spesso delle mani. Inizia con le articolazioni più piccole, colpendo gradualmente la cartilagine e portando alla deformazione delle ossa articolari. La radiografia della mano fornisce un quadro del grado di danno e della violazione dell'integrità ossea;
- Polineuropatia: danno strutturale delle fibre nervose dei nervi periferici del sistema motorio, interruzione del processo di contrazione muscolare. Si manifesta con intorpidimento delle mani, formicolio, a volte dolore;
- Frattura del braccio: una lesione traumatica che compromette l'integrità dell'osso del braccio in uno qualsiasi dei suoi segmenti. Il più delle volte, le fratture interessano il terzo inferiore del radio, le falangi delle dita e le ossa metacarpali;
- Frattura della spalla - le lesioni alla spalla, in particolare al collo, non sono risparmiate. Sono più spesso tipiche delle persone anziane;
- Lussazione del braccio - per riconoscerla e differenziarla dalle fratture se i consueti metodi di esame clinico non sono sufficienti. Le radiografie rivelano le superfici articolari non adiacenti, le possibili complicazioni, gli ostacoli alla riduzione e il suo esito.
I raggi X sono necessari anche per l'osteosintesi della spalla, ovvero l'inserimento di strutture metalliche per ripristinarne l'integrità anatomica (si utilizzano perni o placche). I raggi X vengono utilizzati per monitorare la guarigione della ferita ossea.
Preparazione
La radiografia delle mani non richiede una preparazione preliminare. L'unico requisito è l'assenza di oggetti metallici sulle mani: anelli, bracciali. Se al momento della radiografia è presente un gesso, questo verrà rimosso.
Le donne incinte dovrebbero informare il proprio medico di questo aspetto, poiché potrebbe scegliere un metodo di esame più sicuro per il feto, come la risonanza magnetica, che fornisce un'immagine più chiara e non utilizza radiazioni.
Tecnica Radiografie della mano
La radiografia di ogni zona della mano richiede una tecnica specifica; in ogni caso, per un maggiore contenuto informativo, è necessaria una o l'altra angolazione, le sue diverse proiezioni: diretta, laterale, obliqua palmare e dorsale.
Radiografia della mano
Per farlo, una persona si siede su una sedia vicino al dispositivo. Il braccio è piegato al gomito e la mano è appoggiata sul tavolo; deve essere completamente immobilizzata durante lo sparo. I raggi passano perpendicolarmente alla mano per ottenere una proiezione diretta, in modo che le ossa del polso siano visibili.
La proiezione laterale è necessaria per rilevare spostamenti ossei del polso, delle falangi e delle ossa metacarpali. L'immagine si ottiene utilizzando una cassetta su cui il palmo della mano è posizionato lateralmente, con il pollice leggermente abdotto.
L'immagine palmare obliqua è necessaria per determinare le condizioni del trapezio, dello scafoide e del trapezio. L'immagine viene acquisita su una cassetta, con il palmo sollevato di 45 ° rispetto ad essa.
Obliquo dorsale: consente la visualizzazione del primo e del quinto metacarpo, del piramidale, del pisiforme e dell'uncinato. L'algoritmo di questa proiezione è simile al precedente, solo che il palmo è posizionato con il lato posteriore.
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Radiografia di un dito di una mano
In caso di frattura di un dito, una radiografia aiuta a stabilire la natura del danno, la sua posizione e, se presenti, la posizione dei frammenti ossei. La radiografia dovrebbe mostrare le due articolazioni più vicine, quindi l'immagine viene acquisita in diverse proiezioni e ripete i primi due punti della radiografia della mano.
Dopo aver eseguito un trattamento chirurgico o conservativo in caso di lesioni complesse, viene eseguita una radiografia di controllo, ripetuta dopo 10-12 giorni, quando il gonfiore si è attenuato, e dopo la rimozione del gesso.
Radiografia delle ossa dell'avambraccio
Eseguire una radiografia dell'avambraccio richiede, innanzitutto, la sua completa immobilità: il minimo tremore può distorcere l'immagine. Per un'immagine completa, sono necessarie due angolazioni: la proiezione diretta e quella laterale; il campo visivo include anche la scapola con la clavicola.
La procedura viene eseguita in posizione seduta, lateralmente rispetto al dispositivo. La mano, l'avambraccio e la spalla sono esposti. Il braccio, piegato al gomito, viene posizionato sul tavolo con il palmo rivolto verso l'alto per ottenere una proiezione diretta. Una proiezione laterale si ottiene posizionando il palmo con il bordo rivolto verso la superficie.
Radiografia della spalla
Per un esame radiografico della spalla, è necessario spogliarsi fino alla vita. L'esame viene eseguito in due proiezioni sdraiati sul lettino; se per qualche motivo è impossibile assumere questa posizione, l'immagine viene acquisita da seduti o in piedi.
Di norma, agli adulti viene mostrata solo l'immagine della spalla infortunata, mentre ai bambini vengono mostrate sia l'immagine della spalla malata che quella sana, per confrontare lo sviluppo del tessuto osseo.
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Radiografia della mano di un bambino
A causa delle radiazioni, le radiografie delle mani dei bambini e delle donne incinte vengono eseguite solo dietro rigorosa indicazione e con molta attenzione, evitando di ripeterle frequentemente.
Spesso, un endocrinologo prescrive un esame radiografico ai bambini, a causa di una crescita ritardata o accelerata. Le radiografie rivelano l'età ossea e la riserva di crescita ossea.
Per fare questo, scattano una foto della mano e del terzo inferiore dei polsi, poiché è più facile fotografare gli arti superiori. Confrontando i dati con gli standard, identificano la patologia da trattare prima della pubertà.
Radiografia della mano a casa
La medicina moderna è in grado di fornire radiografie a domicilio ad anziani e pazienti con disturbi funzionali. A tale scopo, esiste un dispositivo portatile, con l'ausilio del quale è possibile acquisire immagini di vari organi, tra cui spalla, avambraccio e mano, a casa.
Le immagini vengono sviluppate in loco, stampate, descritte e consegnate al paziente e, in base ai risultati, gli specialisti eseguono il trattamento.
Complicazioni dopo la procedura
Ogni procedura di fluoroscopia comporta una piccola dose di radiazioni che, se rispettate determinate regole, non causerà conseguenze negative. A tal fine, è necessario schermare le parti del corpo non sottoposte a esame e utilizzare una protezione temporale, ovvero non ricorrere alla procedura frequentemente, ma solo quando indicato.