Radiografia renale con e senza contrasto

Nella diagnosi delle patologie dell'apparato urinario, l'esame radiografico dell'organo gioca un ruolo fondamentale. Grazie ad esso, è possibile determinarne la posizione, la configurazione, la struttura e le alterazioni patologiche. Esistono diversi metodi di esame radiografico: senza l'uso di mezzo di contrasto (immagine di studio) e con il suo utilizzo, che consente di monitorarne il movimento all'interno di reni, uretere e vescica.

Indicazioni per la procedura

I casi che richiedono radiografie renali includono:

• dolore lombare, gonfiore;
• colica renale - possibili segni della presenza di calcoli, tumori, cisti;
• deviazione dalla norma nell'analisi delle urine dei seguenti parametri: sali, leucociti, peso specifico, eritrociti;
• alterazioni delle analisi biochimiche del sangue nei parametri dell'urea e della creatinina;
• trauma d'organo;
• infezioni persistenti del tratto urinario;
• rilevazione di patologie durante l'esame ecografico;
• odore sospetto di urina;
• monitoraggio dei risultati dell'intervento chirurgico.

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Preparazione

La qualità delle foto dipende in larga misura dalla corretta preparazione. Per non dover ripetere l'intera fase, è importante affrontarla responsabilmente.

Tre giorni prima della procedura, è necessario escludere dalla dieta alimenti che generano gas. Cosa non si dovrebbe mangiare prima di una radiografia renale? Non esiste una dieta specifica, ma è necessario escludere dal menu fagioli, cavolo, latte, pane nero, frutta, cipollotti, acetosella e acqua gassata.

Il giorno prima della radiografia, l'ultimo pasto leggero dovrebbe essere consumato entro le 18:00 ^. Al mattino viene somministrato un clistere di pulizia.

Per esaminare la vescica, sarà necessario riempirla. 2 ore prima della radiografia, iniziare a bere liquidi (acqua naturale, acqua minerale non gassata, composta, tè dolce), in totale bisogna bere 1,5-2 litri.

Se è necessario somministrare un mezzo di contrasto radiografico (a questo scopo si utilizzano farmaci contenenti iodio: urografin, omnipaque), viene eseguito un test di tolleranza allo iodio.

Tecnica radiografie dei reni

Le fasi della radiografia dipendono dal tipo, che a sua volta è determinato dal sospetto del medico di una specifica patologia. La radiografia generale viene solitamente eseguita in due posizioni. Il paziente si spoglia, esponendo la zona renale, si sdraia orizzontalmente e gli viene posizionata sotto una pellicola in una cassetta. L'altra posizione è verticale, e l'immagine viene acquisita in piedi.

Con mezzo di contrasto (urografia escretoria): procedura più complessa e lunga. Il mezzo di contrasto viene iniettato in vena e rilasciato attraverso le vie urinarie, colorandolo. Dopo 7 minuti, entra nella pelvi renale, dove viene scattata la prima immagine. Dopo un quarto d'ora, l'uretra si riempie completamente (seconda immagine), e a 21 minuti penetra nella vescica (terza immagine).

Ecco come si presenta una procedura standard, che consente di monitorare la dinamica dell'intero sistema urinario, dai reni alla vescica. Se necessario, è possibile acquisire altre immagini, fino a 60 minuti dopo l'infusione del mezzo di contrasto.

Il sospetto di patologie lungo l'uretra è un motivo per prescrivere l'ureterografia retrograda. Per eseguirla, una sostanza "luminosa" viene introdotta attraverso un catetere inserito nel tratto urinario.

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Radiografia dei reni di un bambino

Questo esame viene eseguito su un bambino se l'ecografia non ha fornito informazioni complete sulla malattia renale. La dose di mezzo di contrasto viene calcolata in base al peso corporeo. Possono essere prescritti antistaminici per prevenire le allergie.

Alla vigilia della procedura (3 giorni prima), ai bambini vengono somministrati farmaci che riducono la formazione di gas e viene loro vietato di bere nelle 7 ore precedenti. Valgono le stesse prescrizioni per quanto riguarda il cibo degli adulti. Il giorno della radiografia, i genitori dovrebbero avere con sé una bottiglia di porridge o latte nel caso in cui vengano rilevati gas, poiché quando lo stomaco è pieno, questi diminuiscono.

Durante la procedura di imaging vera e propria, gli adulti devono assicurarsi che il bambino rimanga immobile; a tal fine, indossano speciali grembiuli di piombo che lo proteggono dai raggi X. A volte viene utilizzata l'anestesia perché è impossibile mantenere il bambino in una posizione statica.

Controindicazioni alla procedura

L'urografia è controindicata nei seguenti casi:

• gravidanza;
• stato di shock;
• insufficienza renale;
• aumento dell'attività degli ormoni tiroidei;
• intolleranza allo iodio (variante di contrasto).

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Prestazione normale

L'urografia semplice senza contrasto consente di vedere:

• calcoli nei reni e nell'uretra;
• spostamento o prolasso di un organo;
• sottosviluppo del rene, suo raddoppio;
• anatomia anormale della vescica;
• Caratteristiche del tratto urinario.

L'urografia escretoria fornisce una valutazione del riempimento degli organi con mezzo di contrasto, identifica le aree di restringimento e determina il riempimento della vescica.

Le radiografie con mezzo di contrasto consentono non solo di rilevare la presenza di calcoli, ma anche di valutarne le dimensioni e la posizione. Purtroppo, nell'immagine sono visibili solo composti contenenti calcio (fosfati e ossalati). I calcoli di cistina e acido urico vengono rilevati tramite ecografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

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Complicazioni dopo la procedura

Le conseguenze della procedura possono essere correlate solo alla reazione dell'organismo al mezzo di contrasto, ma di solito il farmaco viene somministrato lentamente, i medici monitorano la reazione del paziente e sono in grado di intervenire tempestivamente. Dopo la radiografia, si sono verificati casi di vertigini, nausea, debolezza generale e febbre. Di solito, tali complicazioni scompaiono dopo poche ore. In caso contrario, è consigliabile consultare un medico.

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Cura dopo la procedura

Dopo la procedura non è richiesta alcuna particolare attenzione, ma se si verificano le reazioni sopra descritte è sufficiente sdraiarsi.

Recensioni

Non ci sono recensioni negative sulla fluoroscopia dell'apparato urinario, fatta eccezione per il periodo preparatorio. Non è difficile tollerare restrizioni alimentari, ma l'introduzione di grandi quantità di liquidi nell'intestino crasso è una procedura molto spiacevole. Tuttavia, per amore della verità e del successo del trattamento, le persone non si soffermano su questo aspetto.

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