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Cause di amilasi pancreatica elevata nel sangue e nelle urine
Ultima recensione: 06.07.2025
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Valori di riferimento (normali) dell'attività alfa-amilasi pancreatica: nel siero sanguigno - 30-55% dell'amilasi totale (in media 43%) o 17-115 UI/l; nelle urine - 60-70% dell'amilasi totale (in media 65%).
Nel siero sanguigno si rilevano fino a 3 isoenzimi di alfa-amilasi, i principali dei quali sono quelli di tipo beta e S, ovvero pancreatici e provenienti dalle ghiandole salivari. L'amilasi pancreatica viene escreta meglio nelle urine rispetto all'isoenzima delle ghiandole salivari. Un aumento dell'attività dell'amilasi salivare si osserva in caso di stomatite, parkinsonismo, mentre una diminuzione dell'attività dell'amilasi salivare si osserva in caso di eccitazione o depressione mentale, in stato di anacidità della secrezione gastrica.
Il principale valore della determinazione del tipo beta dell'amilasi alfa è che un aumento della sua attività è altamente specifico per le patologie pancreatiche. L'amilasi alfa pancreatica aumenta nella pancreatite acuta. L'attività dell'amilasi totale in questo caso è aumentata a causa della frazione pancreatica. La sensibilità diagnostica della frazione pancreatica dell'amilasi nel siero sanguigno per la pancreatite acuta è del 92%, la specificità è dell'85%.
La determinazione dell'attività della frazione pancreatica dell'amilasi alfa è particolarmente importante nella pancreatite cronica in pazienti con livelli normali di amilasi totale. Nei pazienti con pancreatite cronica, l'amilasi pancreatica rappresenta il 75-80% dell'amilasi totale nel sangue. Un aumento dell'amilasi pancreatica indica un'esacerbazione della pancreatite cronica, mentre una diminuzione indica insufficienza pancreatica esocrina con atrofia del tessuto acinoso e fibrosi dell'organo in pazienti che soffrono di questa malattia da molto tempo.
L'attività dell'amilasi alfa pancreatica, oltre a diagnosticare la pancreatite acuta, viene determinata anche dopo interventi chirurgici sugli organi addominali per una diagnosi precoce dello sviluppo di complicanze, come la pancreatite postoperatoria. L'amilasi alfa pancreatica nelle urine aumenta nella pancreatite acuta e costituisce la maggior parte dell'amilasi totale, poiché viene escreta nelle urine meglio della frazione salivare.
L'attività della frazione pancreatica dell'amilasi alfa, a differenza di quella totale, non aumenta in caso di parotite, chetoacidosi diabetica, cancro ai polmoni e malattie ginecologiche acute. Allo stesso tempo, il test può risultare falso positivo in altre patologie che non colpiscono il pancreas.
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