Le cause dell'aumento e della diminuzione della lipasi

Nella pancreatite acuta, l'attività della lipasi nel sangue aumenta entro poche ore dall'esordio della malattia, raggiungendo un massimo (fino a 200 volte) dopo 12-24 ore e rimane elevata per 10-12 giorni. La prognosi della malattia è considerata sfavorevole se l'attività della lipasi nel sangue aumenta di 10 volte o più e non diminuisce fino a un triplo eccesso della norma nei giorni successivi. La sensibilità diagnostica della lipasi nel siero nella pancreatite acuta è dell'86%, la specificità del 99%. La determinazione simultanea dell'attività di α-amilasi (nel sangue e nelle urine) e la lipasi è la base per la diagnosi di pancreatite acuta. Un aumento di entrambi o uno degli enzimi risulta nel 98% dei pazienti con pancreatite acuta.

A differenza dell'amilasi, l'attività della lipasi non aumenta con parotite, gravidanza ectopica, cancro ai polmoni, appendicite. La forma edematosa di pancreatite acuta, di regola, non è accompagnata da un aumento dell'attività della lipasi; la pancreonecrosi grassa è caratterizzata da un marcato aumento della sua attività, persistente fino a 2 settimane; e con necrosi emorragica del pancreas aumenta (in media 3,5 volte) per un breve periodo nel 3-5 ° giorno della malattia. Con pancreatite purulenta, l'aumento dell'attività lipasica nel sangue di solito non viene rilevato. A volte un aumento dell'attività lipasica si riscontra in pazienti con carcinoma pancreatico, pancreatite cronica, con una cisti nel pancreas.

L'attività di lipasi sierica ha alta sensibilità, in particolare per quanto riguarda la diagnosi di pancreatite acuta alcolica, mentre per pazienti con ostruzione delle vie biliari, papillare e dotti pancreatici sono caratterizzati da elevata attività amilasi. A questo proposito, per stabilire l'eziologia della pancreatite acuta, viene talvolta calcolato il coefficiente lipasi-amilasi: il rapporto tra attività della lipasi e attività dell'amilasi sierica. Il valore del coefficiente lipasi-amilasi superiore a 2 consente di diagnosticare una pancreatite alcolica acuta (sensibilità - 91%, specificità - 76%). Solo in pazienti con pancreatite alcolica acuta il coefficiente può essere superiore a 5.

Un aumento dell'attività lipasica nel sangue può verificarsi con infarto intestinale, peritonite, colica biliare. Un aumento dell'attività della lipasi nel sangue durante la distruzione del tessuto adiposo - fratture di ossa, ferite di tessuti molli, dopo operazioni, nel cancro al seno.

L'iperlipazemia con uremia e insufficienza renale acuta è una conseguenza della stagnazione nel pancreas.