Resezione dell'ovaio: conseguenze, recupero dalla chirurgia, possibilità di rimanere incinta

L'intervento chirurgico è spesso usato in ginecologia, quando è necessario rimuovere cisti, tumori, aderenze, endometriosi, ecc L'operazione più comune è considerato resezione dell'ovaio -. Un'escissione parziale di tessuto ovarico danneggiati preservando sano certa porzione. Dopo la resezione, persiste anche la funzione dell'ovaio nella stragrande maggioranza dei casi.

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Indicazioni per la procedura

La resezione parziale dell'ovaio può essere prescritta in tali situazioni:

• con una cisti ovarica singola che non risponde alle cure mediche in corso e quando le sue dimensioni superano i 20 mm di diametro (incluse le cisti dermoidi);
• con emorragia nell'ovaia;
• con infiammazione purulenta dell'ovaia;
• con diagnosi di formazione benigna nell'ovaio (ad esempio, con cistoadenoma);
• con danno meccanico all'ovaio (anche durante altri interventi chirurgici);
• con attaccamento ectopico dell'embrione ovarico;
• quando la torsione o la rottura delle lesioni cistiche, accompagnata da sanguinamento e dolore;
• con ovaie policistiche

Resezione delle ovaie con ovaio policistico

Il policistico è una malattia ormonale piuttosto complessa che si verifica quando una regolazione ipotalamica della funzione ovarica fallisce. Quando la malattia policistica viene spesso diagnosticata come "infertilità", quindi, la resezione delle ovaie è un modo per aiutare una donna a rimanere incinta.

A seconda della complessità e del decorso del processo policistico, tali interventi chirurgici possono essere eseguiti:

• La chirurgia per la decorticazione delle ovaie comporta la rimozione dello strato esterno densificato delle ovaie, cioè il suo taglio con l'aiuto di un elettrodo ad ago. Dopo aver eliminato il sigillo, il muro diventa più flessibile, la normale maturazione follicolare avverrà con il normale rilascio dell'uovo.
• L'operazione di cauterizzazione delle ovaie consiste in un'incisione circolare della superficie ovarica: una media di 7 incisioni viene effettuata a una profondità di 10 mm. Dopo questa procedura, nell'area delle incisioni, si formano strutture tissutali sane in grado di sviluppare follicoli di qualità.
• La resezione a cuneo delle ovaie è un'operazione per rimuovere un certo "cuneo" di un tessuto triangolare dall'ovaio. Questo permette alle uova formate di uscire dall'ovaio per incontrare lo sperma. L'efficacia di questa procedura è stimata intorno all'85-88%.
• La procedura di endothermocoagulation ovarica prevede l'introduzione nell'ovaio di un elettrodo speciale, che brucia nel tessuto diversi piccoli fori (di solito circa quindici).
• L'operazione di elettroventilazione ovarica è la procedura per rimuovere le cisti dall'ovaio interessato con l'aiuto di una corrente elettrica.

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Vantaggi e svantaggi della laparoscopia per la resezione ovarica

La resezione delle ovaie, che viene eseguita con il metodo della laparoscopia, ha una serie di vantaggi rispetto alla laparotomia:

• La laparoscopia è considerata un intervento meno traumatico;
• i picchi dopo la laparoscopia sono rari e il rischio di danni agli organi vicini è ridotto al minimo;
• il recupero del corpo dopo la chirurgia laparoscopica avviene a volte in modo più rapido e confortevole;
• la possibilità di violazione della linea di sutura dopo l'operazione è esclusa;
• minimizza il rischio di sviluppare sanguinamento e infezione della ferita;
• non ci sono praticamente cicatrici postoperatorie.

Gli svantaggi della laparoscopia possono essere attribuiti, forse, al costo relativamente elevato di una procedura chirurgica.

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Preparazione

Prima dell'intervento sulla resezione ovarica, è necessario sottoporsi a diagnostica:

• donare il sangue per l'analisi generale e biochimica, nonché per l'identificazione dell'HIV e dell'epatite;
• controllare la funzione cardiaca mediante cardiografia;
• fare un fluorogramma dei polmoni

Sia la resezione laparotomica che laparoscopica sono operazioni eseguite in anestesia generale. Pertanto, preparandosi per l'operazione, è necessario prendere in considerazione la fase di preparazione per l'anestesia generale. Il giorno prima dell'intervento, è necessario limitarsi alla dieta, consumando cibo prevalentemente liquido e facilmente assimilabile. L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 18 ore, e l'uso di liquido - entro e non oltre 21-00. Lo stesso giorno, dovresti mettere un clistere e pulire l'intestino (la mattina dopo puoi ripetere la procedura).

Il giorno dell'intervento, cibo e bevande non sono ammessi. Inoltre, non si dovrebbero assumere farmaci a meno che non siano prescritti da un medico.

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Tecnica resezione ovarica

L'operazione per la resezione ovarica viene eseguita in anestesia generale: il farmaco viene somministrato per via endovenosa e il paziente "si addormenta" sul tavolo operatorio. Inoltre, a seconda del tipo di intervento eseguito, il chirurgo esegue determinate azioni:

• La resezione ovarica laparoscopica comporta tre fori, uno nell'ombelico e gli altri due nella zona di proiezione ovarica;
• La resezione laparotomica dell'ovaio viene effettuata da una incisione relativamente grande dei tessuti per ottenere l'accesso agli organi.

Inoltre, gli strumenti medici vengono inseriti nella cavità addominale, con la quale il chirurgo esegue le opportune manipolazioni:

• allevia l'organo operato per la resezione (si separa dalle aderenze e si trova vicino ad altri organi);
• mette una clip sulla sospensione del legamento ovarico;
• conduce la variante necessaria della resezione ovarica;
• cauterizza e sutura vasi danneggiati;
• sutura del tessuto danneggiato con il catgut;
• effettua un esame diagnostico degli organi riproduttivi e valuta le loro condizioni;
• se necessario, esegue l'eliminazione di altri problemi pelvici;
• stabilisce gli scarichi per il deflusso del fluido dalla ferita operativa;
• rimuove gli strumenti e sutura i tessuti esterni.

In alcuni casi, un'operazione pianificata in laparoscopia può essere trasformata in una procedura laparotomica: tutto dipende da quali cambiamenti negli organi vedono il chirurgo quando sono direttamente accessibili.

Resezione di entrambe le ovaie

Se viene eseguita la rimozione di entrambe le ovaie, questa operazione viene chiamata ovariectomia. Di solito è effettuato:

• con danno di organo maligno (in questo caso, la resezione dell'utero e delle ovaie è possibile, quando le ovaie, i tubi e parzialmente l'utero vengono rimossi);
• con formazioni cistiche significative (nelle donne che non prevedono di avere più bambini - di solito dopo 40-45 anni);
• con ascessi ghiandolari;
• con endometriosi totale.

La resezione di entrambe le ovaie può essere effettuata e non programmata - ad esempio, se prima della laparoscopia veniva effettuata un'altra diagnosi meno severa. Le ovaie vengono spesso rimosse dai pazienti dopo i 40 anni di età per prevenire la loro degenerazione maligna.

La resezione più comune di entrambe le ovaie con cisti bilaterali endometrioidi o pseudomuminose. Con il cistoma papillare si può applicare la resezione dell'utero e delle ovaie, poiché tale tumore ha un'alta probabilità di malignità.

Ovarectomia parziale

La resezione delle ovaie è divisa in totale (totale) e subtotale (parziale). La resezione parziale dell'ovario è meno traumatica per l'organo e consente di mantenere una normale riserva ovarica e la capacità di ovulare.

La resezione parziale viene utilizzata nella maggior parte dei casi con cisti singole, alterazioni infiammatorie e ispessimento dei tessuti delle ovaie, con rotture e torsioni delle cisti.

Questa opzione di chirurgia consente agli organi di recuperare rapidamente e riprendere la loro funzione.

Una delle varianti della resezione parziale è la resezione a cuneo dell'ovaio.

Re-resezione delle ovaie

L'operazione ripetuta sulle ovaie può essere prescritta in caso di policistosi (non prima di 6-12 mesi dopo la prima resezione) o se una cisti è recidivata.

Alcuni pazienti hanno la tendenza a formare le cisti - questa predisposizione può essere ereditaria. In questi casi, le cisti si verificano spesso ripetutamente e dovrai ricorrere nuovamente alla chirurgia. È particolarmente importante re-resectect se si trova una cisti dermoide che è più grande di 20 mm, o una donna non può rimanere incinta per un lungo periodo di tempo.

Se l'operazione viene eseguita sotto policistosi, la resezione ripetuta dà alla donna un'ulteriore possibilità di concepire un bambino - e ciò è raccomandato per sei mesi dopo l'intervento.

Controindicazioni alla procedura

I medici condividono le possibili controindicazioni alla resezione ovarica a quella assoluta e relativa.

La controindicazione assoluta alla chirurgia è la presenza di neoplasie maligne.

Tra le relative controindicazioni si possono identificare le infezioni del sistema urinario e l'area genitale allo stadio di esacerbazione, febbre, disturbi della coagulazione del sangue, intolleranza ai farmaci per l'anestesia.

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Complicazioni dopo la procedura

Il periodo dopo l'operazione per la resezione parziale dell'ovaio dura in genere circa 2 settimane. Dopo la rimozione completa dell'ovaio, questo periodo è esteso a 2 mesi.

Le complicazioni dopo tale operazione possono verificarsi, così come dopo ogni altro intervento chirurgico:

• allergia dopo anestesia;
• danno meccanico alla cavità addominale;
• sanguinamento;
• aspetto di aderenze;
• infezione nella ferita.

Con qualsiasi variante della resezione ovarica, viene rimossa una parte del tessuto ghiandolare che contiene uno stock di ovociti. Il loro numero nel corpo di una donna è strettamente definito: di solito si tratta di circa cinquecento di queste cellule. Ogni mese, durante l'ovulazione, 3-5 uova stanno maturando. La rimozione di una parte del tessuto riduce la quantità di questo stock, che dipende dal volume della resezione. Ciò porta ad una diminuzione del periodo riproduttivo di una donna - il tempo durante il quale è in grado di concepire un bambino.

Alla prima volta dopo la resezione ovarica, vi è una temporanea diminuzione della quantità di ormoni nel sangue - questo è un tipo di risposta del corpo al danno d'organo. Il restauro dell'ovaio avviene durante 8-12 settimane: per questo periodo il medico può prescrivere farmaci per la terapia ormonale - terapia sostitutiva.

Mensilmente dopo la resezione delle ovaie (sotto forma di perdite sanguinolente) può essere ripreso già 2-3 giorni dopo l'intervento - si tratta di una sorta di reazione stressante del sistema riproduttivo, che in questa situazione è considerata la norma. Il primo ciclo postoperatorio può essere, come anovulatorio e usuale, con l'ovulazione. Dopo alcune settimane si osserva un completo recupero della ciclicità delle mestruazioni.

La gravidanza dopo la resezione ovarica può iniziare a essere pianificata solo 2 mesi dopo l'intervento: il ciclo mensile viene ripristinato e la donna conserva la capacità di concepire. Se la resezione è stata fatta sulla cisti, il momento migliore per provare a rimanere incinta è i primi 6 mesi dopo l'operazione.

A volte ci sono formicolio dopo resezione ovarica - il più delle volte appaiono come un risultato di disturbi circolatori nell'organo dopo l'operazione. Tali sentimenti dovrebbero scomparire per diversi giorni. Se ciò non accade, devi visitare un medico e ottenere una diagnosi (ad esempio, l'ecografia).

Se la resezione è stata eseguita per via laparoscopica, durante i primi 3-4 giorni una donna può sentire dolore al petto, che è dovuto alle peculiarità di questo metodo. Questa condizione è considerata assolutamente normale: il dolore di solito va da solo, senza l'uso di farmaci.

L'ovaia può essere malata dopo la resezione per altre 1-2 settimane. Dopo ciò, il dolore deve passare. Se l'ovaia fa male dopo la resezione e dopo che l'operazione è durata un mese o più, dovresti vedere un dottore. Il dolore può essere causato dai seguenti motivi:

• infiammazione nell'ovaia;
• aderenze dopo la resezione;
• polikistoz.

A volte il dolore dell'ovaio può comparire durante l'ovulazione: se tali sentimenti sono intollerabili, è necessario mostrare al medico.

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Cura dopo la procedura

Dopo aver completato l'intervento per la resezione ovarica, il paziente viene trasferito al reparto post-operatorio, dove è di 24-48 ore, a seconda delle condizioni. L'alzarsi e camminare è permesso di sera o al mattino successivo.

Il secondo giorno il medico può rimuovere i tubi di drenaggio installati, dopo di che nominerà un piccolo ciclo di antibiotici - per prevenire lo sviluppo di complicanze infettive.

Dopo una settimana, il chirurgo rimuove i punti. La durata totale del periodo di riabilitazione dopo resezione ovarica è solitamente di 14 giorni.

Per un mese dopo l'operazione, è consigliabile utilizzare la biancheria da tirare o indossare una fascia da benda. Per tutto questo tempo è necessario aderire al riposo sessuale e ridurre al minimo l'attività fisica.

Periodo di riabilitazione dopo resezione ovarica

La resezione laparoscopica eseguita più frequentemente sulle ovaie, quindi, considera il decorso e le regole del periodo di riabilitazione per questa variante dell'intervento chirurgico.

Dopo che la resezione laparoscopica, è necessario ascoltare un tal consiglio di dottori:

• non si dovrebbe riprendere il rapporto sessuale prima di 1 mese dopo la resezione (lo stesso si applica alle attività fisiche che aumentano gradualmente, portando gradualmente a livelli normali);
• per 12 settimane dopo la resezione non deve sollevare carichi superiori a 3 kg;
• per 15-20 giorni dopo l'intervento chirurgico, dovrebbero essere apportati piccoli aggiustamenti alla dieta, eliminando spezie, spezie, sale e liquori dal menu.

Il ciclo mensile dopo la resezione viene spesso ripristinato indipendentemente e senza problemi. Se il ciclo viene abbattuto, potrebbero essere necessari due o tre mesi, non di più, per ripristinarlo.

Per prevenire lo sviluppo ricorrente di cisti, un medico può prescrivere un farmaco profilattico, in base ai singoli regimi terapeutici.

L'organismo del paziente, sottoposto a resezione ovarica, è stato completamente restaurato dopo l'operazione per 1-2 mesi.

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