Riabilitazione fisica dell'osteocondrosi della colonna vertebrale

Il termine "riabilitazione" si è ampiamente diffuso nella letteratura specializzata mondiale ed è piuttosto popolare nel nostro paese. Questo termine si riferisce di solito ad un evento medico,,, misure pedagogiche sociali professionali finalizzate alla massima e nel più breve tempo possibile il ripristino della salute, la salute (totale o parziale), la capacità di self-service di pazienti con malattie del sistema nervoso.

Varie forme di movimento a seguito dell'impatto dell'energia meccanica sul corpo del paziente sono state ampiamente utilizzate come rimedio preventivo e curativo anche al momento della nascita della medicina. Con lo sviluppo della scienza medica, l'uso di vari mezzi e forme di attività motoria per le esigenze di prevenzione, cura e riabilitazione è in espansione e arricchito. I mezzi di riabilitazione fisica (esercizi fisici, massaggio, movimento, ecc.) Si riferiscono a un gruppo di fattori terapeutici che agiscono in modo non specifico. Diverse forme e mezzi di movimento modificano la reattività generale dell'organismo, aumentano la sua stabilità non specifica, distruggono gli stereotipi dinamici patologici che sono sorti a seguito della malattia e ne creano di nuovi che forniscono l'adattamento necessario. Insieme a questo, i mezzi di riabilitazione fisica sono anche una terapia patogenetica. La maggior parte delle malattie e lesioni del sistema nervoso si verificano con funzionalità motoria compromessa. Con altre malattie, le condizioni di trattamento richiedono riposo a letto e diminuzione dell'attività motoria, che porta a disordini ipocinetici. In questo senso, come mezzo di riabilitazione fisica ha lo scopo principale di ripristinare o compensare il sconvolto per promuovere la funzione, e promuovere limitando le prestazioni fisiche del sistema cardiovascolare, respiratorio e altri sistemi di formazione, ha il carattere di una terapia specifica.

Una significativa prevalenza di malattie del sistema nervoso, la complessità e la durata dei disturbi funzionali accompagnati da disabilità significativa e spesso persistenti, pongono il problema della riabilitazione in neurologia e neurochirurgia in una serie di importanti problemi di salute medica e sociale.

I principi comuni di riabilitazione, concretizzati in relazione a specifiche forme nosologiche di malattie del sistema nervoso, contribuiscono ad un uso più efficace della terapia rigenerativa e raggiungere un livello più elevato di riabilitazione di pazienti con disturbi neurologici di osteocondrosi.

I principi principali del ripristino delle funzioni motorie alterate sono:

• inizio precoce della terapia patogenetica riparativa;
• durata e continuità di esso con una costruzione graduale del processo di riabilitazione;
• applicazione complessa diretta di vari tipi di trattamento compensativo e restitutivo (terapia farmacologica, riabilitazione fisica, ecc.);
• fissando i risultati del trattamento in un aspetto sociale con la definizione di regime familiare e lavorativo delle persone che hanno subito una malattia traumatica del sistema nervoso.

Solo l'implementazione coerente di questi principi rende sufficientemente efficace il sistema di riabilitazione delle funzioni compromesse.

Per il successo della terapia riabilitativa è necessario: valutazione clinica e funzionale della condizione generale del paziente e violazioni individuali di funzioni motorie, l'analisi della possibilità di recupero spontaneo, per determinare il grado e la natura del difetto e su questa base - la scelta di tecniche appropriate per l'eliminazione dei disturbi identificati.

Lo sviluppo di nuove competenze nel paziente con l'uso di funzioni sicure promuove un aumento dell'attività generale, indipendenza pratica e quindi una riabilitazione generale più completa.

La riabilitazione dei pazienti con disturbi del movimento richiede un utilizzo mirato di tutti i mezzi di riabilitazione fisica (esercizio fisico, correzione di posizione, massaggi, tecniche di stretching i muscoli, terapia di trazione, i metodi di terapia fisica, le tecniche, terapia manuale, l'agopuntura, e altri.). Ciascuno di questi mezzi, la loro combinazione e il volume del carico dipendono dalla natura e dalla localizzazione della lesione, dalle condizioni generali del paziente, dal periodo della malattia.

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Meccanismi sanogenetici nella patologia del sistema nervoso

Comprensione Sanogenetic dei meccanismi nella patologia del sistema nervoso è alla base del successo delle misure di riabilitazione, come essenza di meccanismi sanogenetic manifestato il loro orientamento sull'adattamento all'ambiente ad un livello di qualità diversa in relazione alla disposizione (o aveva) nel corpo di processi patologici. Come si vede da molti anni di esperienza nello studio clinico e sperimentale della patologia del sistema nervoso, tali meccanismi sanogenetic sono in stretta interrelazione e interdipendenza fornire un effetto di adattamento, e nella patologia - il ripristino delle funzioni disturbate, condizione personale e sociale del paziente, sono la restituzione, il recupero, la compensazione e l'immunità.

La restituzione è il processo di ripristino delle attività di strutture reversibilmente danneggiate. Nella patologia del sistema nervoso cambiamenti riparativa si verificano in cellule nervose e fibre nervose elementi strutturali neurodistrofici modificato organi e tessuti. Meccanismi di riparazione sono effettuate principalmente per il recupero di permeabilità e eccitabilità delle membrane, la normalizzazione dei processi redox intracellulare e attivazione di sistemi enzimatici, con conseguente normalizzazione dell'attività bioenergetica e proteina-sintesi di strutture cellulari e ripristino conduzione lungo le fibre nervose e sinapsi.

I meccanismi riparativi sono facilitati da:

• eliminazione della compressione (riassorbimento degli ematomi, rimozione del cervello comprimente e delle radici nervose di frammenti e tessuti ossei, dischi e legamenti rotti, ecc.);
• eliminazione dell'ipossia dovuta all'aumento del flusso sanguigno sia nel cervello che nei tessuti e organi neurodistrofici (pelle, muscoli, reni, ecc.);
• eliminazione dell'edema dovuta alla normalizzazione della circolazione sanguigna, permeabilità delle pareti vascolari e regolazione locale del metabolismo del sale marino sia nel cervello che nei tessuti e organi neurodistrofici;
• ripristino di un adeguato rapporto nejrodinamicheskih tra segmentale e livelli soprasegmentali del SNC, tra il midollo spinale e gangli autonomo, dal efferente e afferente funzionamento spinale, gli animali, vegetali e animali, vegetali riflessi autonomi dell'animale, in particolare quando l'eliminazione di shock spinale;
• normalizzazione del metabolismo, riduzione dell'intossicazione, ecc .;
• attivazione del funzionamento delle strutture del cervello reversibilmente danneggiate con emozioni positive, motivazioni forti e adeguate con l'installazione per eseguire tutte le misure necessarie per ripristinare le funzioni, lo stato personale e sociale.

La rigenerazione è un ripristino strutturale e funzionale dell'integrità dei tessuti e degli organi danneggiati a causa della crescita e della riproduzione di specifici elementi tissutali. La rigenerazione come uno dei meccanismi sanogenetici è di grande importanza nei processi di recupero nella patologia del sistema nervoso, poiché partecipa a loro da:

• rigenerazione degli elementi del tessuto nervoso;
• rigenerazione dei tessuti (epiteliali, connettivi, muscolari, ecc.) negli organi neurodistrofici alterati.

La compensazione è un processo che combina varie e complesse reazioni alla sostituzione funzionale o al recupero di funzioni perse o insufficienti.

La posizione teorica generale sul principio delle reazioni compensative del corpo è stata formulata da PK Anokhin (1955). Include tali principi:

• Segnalazione di difetti;
• mobilitazione progressiva di meccanismi;
• afferenza inversa continua di dispositivi di compensazione;
• afferentamento sanzionatorio;
• stabilità relativa dei dispositivi compensatori.

Il significato clinico del processo di compensazione nel ripristino delle funzioni compromesse è abbastanza ampio, poiché, in contrasto con il processo di restituzione, i meccanismi di compensazione possono procedere per un tempo molto più lungo ed essere migliorati sotto l'influenza dell'allenamento. Il processo di compensazione delle funzioni compromesse è un processo attivo, poiché il corpo umano utilizza una serie piuttosto complessa di reazioni diverse e più appropriate in questa situazione, per garantire le parti del corpo più controllabili allo scopo di una strategia e tattiche ottimali nei rapporti con l'ambiente esterno.

Ci sono tre possibili strutture che forniscono una compensazione per le funzioni in pazienti con una lesione del sistema nervoso:

• elementi conservati della struttura danneggiata;
• strutture che sono vicine in termini funzionali;
• strutture e meccanismi aggiuntivi. Va notato che i meccanismi di sostituzione che coinvolgono queste strutture spesso agiscono in modo amichevole nell'atto compensativo, ma la loro inclusione sequenziale è più probabile.

Nella ristrutturazione funzionale volta a compensare le funzioni compromesse, il sistema nervoso si manifesta come un tutto unico a causa di meccanismi riflessi di varia complessità, rispettivamente, che si chiudono a diversi livelli:

• gangli autonomici;
• apparato integrativo-coordinativo del midollo spinale;
• apparati analizzatore-coordinatore di vari analizzatori;
• sistema di analizzatori.

Nei pazienti con patologia del sistema nervoso, i meccanismi compensatori sono sottoposti, secondo OG Kogan e VL Naidin (1988), alle seguenti fasi: a) inclusione; b) formazione; c) miglioramento; d) stabilizzazione.

Il periodo di insorgenza inizia immediatamente dopo, ad esempio, danni cerebrali. Il momento iniziale di ciò, ovviamente, è la mancanza di un'appropriata afferenza nelle sezioni sopra menzionate del CNS sia per percorsi specifici che per percorsi non specifici.

La formazione del compenso è fisiologicamente associata alla ricerca di un modello del meccanismo di compensazione necessario per sostituire questa funzione compromessa. Il corpo umano, a differenza del robot, soluzione attiva di tali problemi non potrà per "tentativi ed errori", e prevedendo probabile e richiesto futuro, in relazione al quale un meccanismo di compensazione, non appena i sistemi sono compresi, che hanno più probabilità e l'opportunità in grado di compensare questo difetto strutturale e funzionale.

Il periodo di miglioramento dei meccanismi di compensazione è il più prolungato e dura durante il periodo riparativo e il periodo residuo.

I lunghi meccanismi di compensazione dell'allenamento possono fornire una compensazione sufficiente per le funzioni compromesse, ma a un certo stadio un ulteriore miglioramento dei meccanismi riflessi complessi non porta a un cambiamento significativo, vale a dire. Inizia la stabilizzazione della compensazione In questo periodo viene stabilito un equilibrio dinamico stabile del corpo umano con un definito difetto strutturale e funzionale nell'ambiente esterno.

Una condizione necessaria per la stabilità delle compensazioni derivanti dalla patologia del sistema nervoso è la formazione sistematica e l'uso di meccanismi di compensazione nella vita (attività domestiche e industriali).

La stretta interconnessione e interdipendenza dei meccanismi sanogenetici di base - restituzione, rigenerazione, compensazione - fornisce un certo grado di ripristino delle funzioni fisiologiche dell'organismo e l'adattamento dell'uomo all'ambiente con l'adempimento delle corrispondenti funzioni sociali. Sono proprio questi fondamentali processi sanogenetici che le misure riabilitative dovrebbero mirare a promuovere la stimolazione dei meccanismi di ripristino della struttura e della funzione nei pazienti con danno al sistema nervoso.