Rimozione della cataratta

La cataratta può essere rimossa da diversi tipi

1. estrazione extracapsulare (rimozione) di cataratta richiede un tempo relativamente lungo un'incisione circonferenziale limbare (8-10 mm), che è prodotto attraverso la rimozione del nucleo lente e massa aspirazione corticale mantenendo la capsula posteriore, e poi somministrato ad una lente intraoculare (cristallino artificiale).
2. La facoemulsificazione è diventata il metodo di estrazione (rimozione) più preferito della cataratta negli ultimi 10 anni. Attaccato al manico c'è un piccolo ago cavo, spesso in titanio, contenente un cristallo piezoelettrico, che vibra nella direzione longitudinale con la frequenza degli ultrasuoni. La punta è alimentata al nucleo della lente, mentre il nucleo emulsiona, si forma una cavità, il sistema di aspirazione-irrigazione emette il materiale di emulsione. Quindi, la lente artificiale viene inserita piegata o iniettata attraverso un'incisione più piccola rispetto alla CEE. Più piccola incisione assicura operazioni di sicurezza, in quanto esclude occhio decompressione e riduce il rischio di complicanze intraoperatorie (emorragia sovracoroideale, camera anteriore superficiale, perdita vitreo in caso di rottura della capsula posteriore).

Questo metodo è associato a un lieve astigmatismo postoperatorio e alla stabilizzazione precoce della rifrazione (di solito entro 3 settimane). Le complicanze postoperatorie associate all'incisione (ad esempio la perdita dell'iride) sono quasi escluse.

La tecnica di estrazione extracapsulare (rimozione) di cataratta

1. Dopo l'incisione periferica della cornea più vicina al limbo, la camera anteriore viene perforata con l'eratom.
2. Nella camera anteriore viene somministrato viscoelastico (ialuronato di sodio o idrossimetil propilcellulosa), che mantiene la profondità della camera anteriore e protegge l'endotelio corneale.
3. Nella camera anteriore viene iniettata cistotomia e diverse piccole incisioni radiali della capsula anteriore sono realizzate attorno all'intera circonferenza di 360. Questa tecnica è chiamata capsulotomia dal tipo di "apriscatole". In alternativa, è possibile utilizzare capsuloressi - apertura circolare della capsula anteriore.
4. Eseguire un'incisione finale con le forbici sull'incisione limbare.
5. Idrodissezione avviene per rimuovere masse dalla sacca capsulare lente introducendo una soluzione salina bilanciata con una cannula speciale con una punta smussata (Rycroft) tra il bordo della capsula e della corteccia della lente alla periferia.
6. Il nucleo viene rimosso premendo sull'area degli arti superiori e inferiori o usando un cappio.
7. Il coccige della cannula per l'infusione-aspirazione viene iniettato nella camera anteriore e portato sotto la capsula della lente verso il meridiano per 6 ore. Le masse corticali vengono raccolte nell'apertura della cannula creando un vuoto.
8. La crosta dell'obiettivo viene spinta al centro e aspirata dal controllo visivo diretto. Queste azioni sono costantemente ripetute fino alla completa eliminazione delle masse. È importante agire con cautela per non aspirare la capsula posteriore e non causare la sua rottura e un numero di complicanze concomitanti. Un'indicazione dell'aspirazione della capsula è l'aspetto di strisce sottili dirette radialmente dall'apertura della cannula. L'aspirazione deve essere interrotta e attivata dall'irrigazione per rilasciare la capsula. Entrambe le parti degli aptici sono preferibili da collocare in una busta di capsule che in un solco ciliare.
9. È necessario rilasciare la calula posteriore da piccole masse residue.
10. Il viscoelastico viene introdotto nella busta capsulare per facilitare il successivo impianto della lente artificiale.
11. LPO viene afferrato per la parte ottica e immerso in modo che la superficie anteriore sia ricoperta di viscoelastico.
12. La parte di supporto dell'apice viene introdotta attraverso i bordi dell'incisione e viene riempita nel sacco capsulare verso il meridiano per 6 ore.
13. Il bordo della aptica superiore viene afferrato con una pinzetta e anche riempito in una busta per capsule.
14. La lente artificiale viene ruotata in posizione orizzontale usando un gancio inserito nei fori dell'obiettivo.
15. Per restringere la pupilla, iniettare acetilcolina (mioehol) nella camera anteriore, aspirina viscoelastica, applicare una sutura.

Facoemulsificazione

Questa tecnica è in continua evoluzione, ci sono molte opzioni diverse. Le fasi principali della tecnologia classica sono le seguenti:

1. Un'incisione a tunnel autosigillante viene eseguita con penetrazione nella camera anteriore alla periferia della cornea, preferibilmente temporalmente, o un'incisione del tunnel sclerale, spesso dall'alto.
2. Introdurre la viscoelastico della camera anteriore.
3. Fai una seconda incisione sulla periferia della cornea nella proiezione della siringa dalla prima incisione.
4. Esegui capsulorrexis.
5. Gildrissezione provoca la mobilità del nucleo. L'"onda fluida" retrocorticale visibile sopra il riflesso dal fondo è una testimonianza del completamento dell'idrodissezione.
6. Taglia il nucleo con una punta di falco con la creazione di un solco. Dopo aver trasformato il nucleo con uno strumento inserito attraverso il secondo foro, creare una scanalatura trasversale.
7. Porta la punta del falco e il secondo strumento ai bordi opposti del solco.
8. Quando la forza agisce nella direzione opposta, l'anima si divide alla base del solco.
9. Dopo aver ruotato il nucleo di 90 nello stesso modo, viene eseguita una divisione del solco perpendicolare.
10. Quindi, viene eseguita la frammentazione, l'emulsificazione e l'aspirazione di ciascun quadrante del nucleo.
11. Aspirare le masse corticali residue.
12. Introdurre viscoelastico per espandere la capsula
13. Aumentare, se necessario, la lunghezza dell'incisione e iniettare MOL.
14. Aspirare il viscoelastico.
15. Il taglio autosigillante non richiede la sutura.

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