Rinite allergica: una panoramica delle informazioni

La rinite allergica è una malattia causata da allergeni e caratterizzata dallo sviluppo di un'infiammazione IgE-dipendente della mucosa nasale. Si manifesta come una classica triade di sintomi: rinorrea, starnuti, respirazione nasale (spesso anche maleodorante).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia della rinite allergica

Attualmente l'incidenza delle malattie allergiche è alta. Secondo i rapporti statistici, fino al 25% della popolazione urbana e rurale che vive in regioni con un'industria altamente sviluppata soffrono di allergie e in regioni ecologicamente sfavorevoli queste cifre raggiungono il 30% o più.

Secondo l'OMS previsioni, nel XXI secolo, le malattie allergiche occupano il secondo posto, perdendo solo sulla prevalenza della malattia mentale, noti anche la ponderazione di sviluppo allergia polisensibilizatsii attuale, il collegamento frequente di varie complicanze infettive sullo sfondo dei disordini immunologici.

Le malattie del sistema respiratorio nella struttura di incidenza complessiva costantemente secondo dopo la patologia cardiovascolare, pari a circa il 19%. Tutto ciò ci obbliga nella pratica clinica quotidiana a prestare particolare attenzione alla patologia allergica del naso e dei seni paranasali.

La rinite allergica è un problema di salute globale. L'attenzione della comunità medica internazionale a questo problema è causata da un intero spettro di aspetti sia medici che sociali:

• l'incidenza della rinite allergica è del 10-25% nella popolazione generale;
• osservare una persistente tendenza ad aumentare l'incidenza della rinite allergica;
• viene dimostrata l'influenza della malattia sullo sviluppo dell'asma bronchiale, viene discusso il concetto di "un singolo sistema respiratorio, una singola malattia";
• la rinite allergica riduce l'attività sociale dei pazienti, influenza le prestazioni degli adulti e l'andamento scolastico dei bambini;
• la malattia porta a significativi costi finanziari. I costi diretti per il suo trattamento in Europa sono di almeno 1,5 miliardi di euro all'anno.

A questo proposito, è consigliabile introdurre regimi moderni ed efficaci per il trattamento della rinite allergica, coerenti con i principi della medicina basata sull'evidenza, nonché i requisiti unificati per la prevenzione e la diagnosi.

[7], [8], [9], [10]

Cause di rinite allergica

I fattori di partenza dello sviluppo della rinite allergica sono principalmente gli allergeni dell'aria. Gli allergeni "domestici" più comuni: secrezioni di acari della polvere domestica, saliva e peli di animali, insetti e allergeni di origine vegetale. I principali allergeni "esterni" includono il polline di piante e muffe.

Esiste anche una rinite allergica professionale, che è più spesso accompagnata da una lesione del tratto respiratorio inferiore ed è di competenza dei medici del lavoro.

Rinite allergica - cause e patogenesi

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

I sintomi della rinite allergica

Per una valutazione adeguata della gravità del processo, la scelta corretta del metodo di trattamento e la protesi precisa del decorso della malattia, lo studio dei disturbi e dell'anamnesi è di grande importanza. È necessario determinare con precisione la forma (intermittente o persistente) della rinite allergica per ciascun paziente. Le principali lamentele dei pazienti: scarico dal naso, congestione nasale e attacchi di starnuti. La diagnosi DDL richiede la presenza di due o più sintomi della durata di almeno 1 ora al giorno per un lungo periodo.

Rinite allergica - Sintomi

Classificazione della rinite allergica

Fino a poco tempo fa, sono state identificate due principali forme di rinite allergica: stagionale, causata dalla sensibilizzazione agli allergeni del polline delle piante e per tutto l'anno come reazione agli allergeni domestici.

Nel 2001, questa classificazione è stata rivista dagli esperti dell'OMS. La nuova classificazione tiene conto dei sintomi e degli indicatori della qualità della vita del paziente. Secondo questa classificazione, la rinite allergica intermittente e persistente si distingue sulla base della durata della preservazione dei sintomi,

[19], [20], [21],

Rinite allergica intermittente

La durata dei sintomi è inferiore a 4 giorni alla settimana o meno di 4 settimane all'anno. Il corso della malattia è facile. Allo stesso tempo, il sonno non è disturbato, il paziente mantiene la normale attività quotidiana, può praticare sport. La loro attività professionale a scuola non soffre. Non ci sono sintomi dolorosi.

Rinite allergica persistente

La durata dei sintomi è più di 4 giorni a settimana o più di 4 settimane all'anno. Il decorso della malattia è medio-pesante o grave. Caratteristicamente, la presenza di almeno uno dei seguenti sintomi: disturbi del sonno, interruzione dell'attività quotidiana, incapacità di esercizio fisico, riposo normale, interruzione dell'attività professionale o scolarizzazione, comparsa di sintomi dolorosi,

Diagnosi di rinite allergica

La diagnosi di rinite allergica consiste in un complesso di metodi di indagine clinici e di laboratorio, è importante raccogliere attentamente la storia, analizzare i reclami, i metodi di esame locali e generali.

All'esame della cavità nasale a rinoskopii e vovmozhnosti utilizzando l'endoscopio è determinato variazioni caratteristiche: turbinates edema della mucosa di varia gravità, pallore della mucosa, a volte con una tinta bluastra o scarico della schiuma acquosa. Nell'incarnazione del flusso nei passaggi nasali, si trova l'essudato. Essudato, di regola, sieroso. In questi casi, al paziente viene diagnosticata una rinosinusite allergica. Occasionalmente, vengono rilevate crescite polyposive, principalmente dal passaggio mid-nasale. È spesso possibile distinguere l'iperplasia polipoide del guscio nasale medio.

Rinite allergica - Diagnosi

[22], [23], [24], [25]

Trattamento della rinite allergica

Il trattamento della rinite allergica include l'immunoterapia e la terapia farmacologica specifiche per gli allergeni.

L'immunoterapia specifica per allergene è un trattamento con dosi crescenti di un allergene, che viene spesso iniettato per via sottocutanea (meno spesso per via intranasale o per via sublinguale). I dati sull'efficacia e la sicurezza dell'immunoterapia sottocutanea sono contraddittori. Si ritiene che l'immunoterapia sia più efficace nei bambini e negli adolescenti con sensibilizzazione monovalente e un decorso lieve della malattia.

Rinite allergica - Trattamento e prevenzione

Prevenzione della rinite allergica

Il principale metodo di prevenzione della rinite allergica è l'eliminazione del contatto con l'allergene dopo l'identificazione di quest'ultimo. Occorre tener presente che l'effetto di varie misure volte a rimuovere gli allergeni dall'ambiente, si manifesta pienamente solo in pochi mesi, tuttavia, spesso completa esclusione del contatto con l'allergene è impossibile, poiché la maggior parte dei pazienti rivelano una sensibilizzazione polivalente. Tuttavia, anche l'attuazione parziale di misure per prevenire il contatto con gli allergeni facilita significativamente il decorso della malattia e consente di ridurre la dose di farmaci o ridurre l'intensità della farmacoterapia.

Prospettiva

La previsione è favorevole. Con la corretta diagnosi e l'approccio combinato al trattamento della rinite allergica utilizzando farmaci moderni, è possibile migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

[26]