Rinovirus

I rinovirus sono virus che contengono acido ribonucleico. Sono gli agenti causali più comuni di infezioni respiratorie virali acute. I rinovirus sono responsabili di rinite, faringite e bronchite. Molto raramente, i rinovirus causano danni più gravi alle vie respiratorie. Tuttavia, in alcuni casi possono causare asma bronchiale in un bambino o bronchite cronica in un adulto, possono portare a otite media e sinusite e possono anche aggravare l'asma e la fibrosi cistica.

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Le cause infezione da rhinovirus

I rinovirus (RV) appartengono alla famiglia dei Picornaviridae. Esistono oltre 100 sottotipi diversi suddivisi in 3 gruppi principali, classificati in base alla specificità recettoriale: molecola di adesione intercellulare di tipo 1 (ICAM-1), recettore delle lipoproteine a bassa densità (LDL) e recettori delle sialoproteine cellulari.

La scienza conosce più di mille sierotipi di rinovirus. Nonostante tale diversità, la struttura del virus è molto semplice: contiene solo dieci geni, mentre gli esseri umani ne hanno più di 20.000. Il capside icosaedrico è composto da 12 pentameri e contiene 4 proteine virali.

Tuttavia, una struttura così primitiva del rinovirus non gli impedisce di confondere il sistema immunitario e infettare una persona. Questo tipo di virus è molto comune. Nelle aree con clima temperato, epidemie di malattie causate da rinovirus vengono spesso registrate all'inizio dell'autunno e in primavera. Casi isolati vengono osservati costantemente, indipendentemente dal periodo dell'anno. Ai tropici, il numero massimo di casi si registra durante la stagione delle piogge.

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Fattori di rischio

• Fumare aumenta il rischio di infezioni respiratorie di circa il 50%.
• I neonati e gli anziani sono a rischio, probabilmente a causa della riduzione delle difese immunitarie.
• Mancato rispetto delle norme igieniche personali.
• Disturbi anatomici, metabolici, genetici e immunologici (ad esempio fistola tracheoesofagea, difetti cardiaci congeniti, fibrosi cistica o immunodeficienza) aumentano il rischio e la gravità dell'infezione.

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Patogenesi

I rinovirus hanno diversi meccanismi di trasmissione. Il più delle volte, il contatto diretto o la via aerea. Le porte d'ingresso sono la mucosa nasale e la congiuntiva. Il principale recettore per l'interazione con i rinovirus nel corpo umano è ICAM-1, presente in grandi quantità nel rinofaringe posteriore. Contrariamente a quanto si pensa, baciarsi, parlare normalmente e tossire non contribuiscono alla diffusione della malattia.

I rinovirus sono resistenti al freddo, ma muoiono a causa del calore, della mancanza di umidità e dell'uso di antisettici. È possibile contrarre il virus attraverso il contatto con un paziente che presenta rinovirus nelle secrezioni nasali. I rinovirus si diffondono attraverso goccioline trasportate dall'aria. La diversità dei rinovirus ne garantisce l'invulnerabilità. Un farmaco o un vaccino che agisce con successo sull'involucro proteico di un determinato ceppo è impotente nella lotta contro ceppi che presentano la stessa proteina ma una struttura diversa. E quando un ceppo virale mostra almeno una certa resistenza al farmaco, la selezione naturale e le mutazioni porteranno alla comparsa di ceppi che saranno assolutamente resistenti al farmaco.

I rinovirus non attaccano molte cellule e non causano gravi danni. Da dove derivano quindi tali complicazioni? Il punto sta nelle peculiarità dei meccanismi di difesa immunitaria. Le cellule colpite producono molecole speciali, le citochine, che fungono da segnale per innescare una cascata di reazioni immunitarie cellulari. È a causa di queste che ci sentiamo così male. Le citochine sono le responsabili dell'infiammazione della gola e dell'abbondante secrezione di muco. Non ci si sente affatto in salute quando il sistema immunitario sconfigge il rinovirus, ma solo dopo che il sistema immunitario inizia a funzionare normalmente.

Oggi, i medici non hanno alcun mezzo per combattere efficacemente i rinovirus. I vaccini sono praticamente inutili. Nessun farmaco può distruggere il virus. L'errore di molti è assumere antibiotici, efficaci contro i batteri ma assolutamente inefficaci contro i virus. Spesso, i medici prescrivono antibiotici anche se non sono certi della natura della malattia: se si tratti di un'infezione virale o batterica. Un trattamento antibiotico non scrupoloso favorisce lo sviluppo di batteri resistenti ai farmaci.

Sottovalutiamo notevolmente i rinovirus. Ne esistono molti tipi e la scienza sta solo iniziando a comprenderne la diversità. Alla fine del secolo scorso, gli scienziati ne hanno scoperti diverse decine di ceppi, che hanno classificato in due grandi generi. Nel 2006, gli scienziati negli Stati Uniti hanno scoperto un ceppo di rinovirus che non apparteneva a nessuno di questi generi. Poi si è scoperto che si trattava di un rappresentante di un altro, terzo genere, anch'esso molto comune. In diverse aree, i geni dei ceppi di rinovirus sono pressoché identici. Questo fatto è la prova della rapidissima diffusione di questo terzo genere, chiamato HRV-C.

I rinovirus hanno un nucleo genetico che cambia pochissimo. Tuttavia, alcuni geni virali cambiano molto rapidamente. Gli scienziati hanno scoperto che sono necessari per la sopravvivenza dei rinovirus che hanno iniziato a combattere contro il sistema immunitario umano. Dopo che l'organismo ha iniziato a produrre anticorpi per affrontare un ceppo del virus, è ancora vulnerabile ad altri ceppi, poiché questi anticorpi sono impotenti contro il loro involucro proteico. L'ipotesi è supportata dal fatto che ogni anno una persona viene infettata da diversi ceppi di rinovirus.

Nonostante questi fatti, alcuni rappresentanti del mondo scientifico sono ottimisti riguardo al futuro e credono che sia possibile sviluppare una cura per i rinovirus. Poiché i rinovirus hanno lo stesso nucleo genetico, si può presumere che non possano mutare. In altre parole, i rinovirus la cui mutazione ha colpito il nucleo muoiono. Quando si trova un modo per influenzare il nucleo, la malattia può essere debellata.

Ma ha senso farlo? Il rinovirus è pericoloso perché apre la strada ad agenti patogeni più pericolosi. Tuttavia, è relativamente sicuro. Una settimana dopo, la persona infetta dimentica già i sintomi e il 40% dei soggetti testati, in cui i test hanno rilevato il rinovirus, non ne era nemmeno a conoscenza: non si è manifestato in alcun modo.

Gli scienziati riconoscono persino l'effetto benefico del rinovirus sull'organismo. I dati raccolti confermano che i bambini che hanno contratto infezioni virali, tra cui il rinovirus, e batteriche relativamente sicure sono meno suscettibili ai disturbi immunitari in età adulta. Si potrebbe dire che il rinovirus allena il sistema immunitario in modo che non reagisca troppo attivamente a minacce minori, ma sia in grado di concentrarsi su pericoli veramente gravi. Pertanto, vale la pena riflettere e, forse, cambiare la visione dei rinovirus: considerarli non come nemici, ma come saggi addestratori.

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Sintomi infezione da rhinovirus

Il periodo di incubazione varia da 12-72 ore a 7-11 giorni.

I sintomi dell'infezione da rinovirus sono simili a quelli di un comune raffreddore. L'infezione si sviluppa in modo asintomatico per 2-4 giorni, per poi manifestarsi una grave rinite con secrezione nasale e faringite, senza sintomi di danno tossico. In alcuni casi, vengono colpiti i vasi della congiuntiva e le membrane oculari.

Mal di testa, dolori muscolari e altri disturbi tipici dell'influenza sono meno evidenti con l'ARVI. La temperatura corporea non aumenta così spesso e non è così alta come con l'influenza o l'infezione da adenovirus. Dopo due o tre giorni, i sintomi diventano meno pronunciati, ma persistono fino a una settimana.

Altri sintomi dei rinovirus:

• Secchezza o irritazione delle cavità nasali.
• Congestione nasale, starnuti.
• Tosse secca fastidiosa.
• Raucedine della voce.
• Secrezione nasale abbondante, acquosa o mucopurulenta (gialla o verde).
• Ingrossamento indolore dei linfonodi.

Nei bambini piccoli la guarigione completa dal rinovirus può avvenire anche più tardi, dopo 14 giorni.

Raffreddori e infezioni da rinovirus possono aumentare il rischio di ictus nei bambini. I risultati di uno studio condotto da Hills e colleghi della California settentrionale tra il 1993 e il 2007, che ha coinvolto circa 2,5 milioni di bambini, hanno mostrato un impatto significativo di raffreddori e infezioni delle vie respiratorie superiori nei primi 3 giorni di malattia sul rischio di ictus nei bambini.

Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni dei rinovirus includono: otite media, sinusite, bronchite cronica, esacerbazione di malattie respiratorie croniche.

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Diagnostica infezione da rhinovirus

Una diagnosi accurata può essere stabilita utilizzando metodi diagnostici di laboratorio, coltivando il rinovirus su colture cellulari umane. Viene utilizzata anche l'immunofluorescenza, che rileva l'antigene in particelle dell'epitelio della mucosa nasale. La diagnosi più accurata si ottiene mediante una reazione di neutralizzazione con sieri sanguigni appaiati.

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Trattamento infezione da rhinovirus

Le infezioni da rinovirus sono relativamente innocue e si risolvono rapidamente, quindi il trattamento si concentra sull'alleviamento dei sintomi e sull'adozione di misure per prevenire la diffusione del virus.

La base del trattamento è il riposo, l'assunzione di molti liquidi e l'assunzione di farmaci che alleviano il dolore. È necessario mantenere una temperatura e un'umidità confortevoli nella stanza. Questo aiuterà a lenire l'irritazione del rinofaringe e a facilitare la respirazione. È consigliabile astenersi dal fumo e dall'alcol durante la malattia.

È impossibile sconfiggere il virus con l'aiuto di un solo farmaco, ma se si adotta una terapia complessa, è possibile aiutare l'organismo a fronteggiare più velocemente l'infezione da rinovirus.

Poiché il quadro clinico dell'infezione da rinovirus è molto simile alle manifestazioni di altri tipi di ARVI, i farmaci antivirali ad ampio spettro più comunemente utilizzati sono quelli a base di farmaci mirati. È opportuno utilizzare farmaci mirati solo dopo la conferma della diagnosi. Tutte le infezioni delle vie respiratorie causate da virus (rinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus o coronavirus) vengono trattate secondo lo stesso algoritmo.

1. Assunzione di farmaci antivirali:

• Arbidol (blocca la penetrazione dei virus nelle cellule epiteliali). Può essere assunto a partire dai due anni. Ai bambini sotto i 6 anni si prescrivono 2 compresse al giorno, dai 6 ai 12 anni 4 compresse, per gli adulti 8 compresse. Il ciclo di terapia è di 5 giorni;
• Isoprinosina: la dose giornaliera raccomandata è di 50 mg/kg. La somministrazione deve essere suddivisa in 2-3 somministrazioni. Il ciclo di assunzione del farmaco deve durare almeno 5 giorni;
• Lokferon, Bonafton, unguento ossolinico: questi farmaci sono destinati all'uso locale. Inibiscono l'attività dei virus e vengono somministrati per via intranasale;
• Ribavirina: il ciclo di trattamento è di 5-7 giorni. Viene prescritta a partire dai 12 anni alla dose di 10 mg/kg.

2. Assumere immunomodulatori che inibiscono la riproduzione dei virus e stimolano la risposta immunitaria dell'organismo.

• L'interferone-α si inizia con 5 gocce ogni mezz'ora per 4 ore. Successivamente, il numero di dosi viene ridotto a 5 volte al giorno. Il ciclo di trattamento è di 5-7 giorni;
• Viferon in supposte - somministrato 2 volte al giorno.

3. Assunzione di immunostimolanti.

• Cycloferon. Dai 4 anni in su, si prescrive una compressa al giorno, dai 7 agli 11 anni 2 compresse, gli adulti 3 compresse;
• Anaferon può essere assunto anche dai più piccoli. È prescritto ai bambini dai 6 mesi di età: 4 compresse il primo giorno, poi 1 compressa 3 volte al giorno per 5 giorni.

4. Eliminazione dei sintomi della malattia:

• assunzione di farmaci antipiretici (Nurofen, Paracetamolo);
• assumere farmaci per la tosse. Quando prescrive un farmaco, il medico tiene conto della natura della tosse e della sua localizzazione;
• per facilitare la respirazione, sciacquare il naso con Aqua Maris, Humer o una soluzione ipertonica;
• Per eliminare il gonfiore si inietta per via intranasale Pinosol o Xylen.

Previsione

La prognosi per l'infezione da rinovirus è favorevole nella maggior parte dei casi. La guarigione completa si osserva solitamente entro 7 giorni negli adolescenti e negli adulti, e entro 10-14 giorni nei bambini. A volte la tosse nei bambini può persistere per le successive 2-3 settimane.

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